Intranasales Ketorolac im Vergleich zu intravenösem Ketorolac zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen bei Kindern
Intranasales Ketorolac im Vergleich zu intravenösem Ketorolac zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen bei Kindern: Eine randomisierte klinische Studie zur Nichtunterlegenheit
Ketorolac ist eine evidenzbasierte Erstlinientherapie bei akuter Migräne, die häufig in der pädiatrischen Population eingesetzt wird; es wird jedoch typischerweise auf intravenösem (IV) oder intramuskulärem (IM) Weg verabreicht, die beide einen schmerzhaften und belastenden Nadelstich zur Verabreichung erfordern.
Die intranasale (IN) Verabreichung ist eine schmerzlose und wirksame Art der Verabreichung von Analgetika, einschließlich Ketorolac: IN Ketorolac hat sich bei Erwachsenen als wirksames Analgetikum bei schmerzhaften Zuständen, einschließlich akuter Migräne, erwiesen. Jedoch wurde IN Ketorolac bei Kindern zu wenig untersucht, und es ist nicht bekannt, wie wirksam es im Vergleich zu IV Ketorolac ist, das derzeit die häufigste Art der Verabreichung von Ketorolac an Kinder ist. Wenn gezeigt wird, dass IN Ketorolac nicht weniger wirksam ist als IV Ketorolac, kann IN Ketorolac eine praktikable und schmerzlose Alternative sein, um akute Migräne bei Kindern wirksam zu behandeln.
Daher ist es unser Hauptziel zu zeigen, dass IN Ketorolac bei der Schmerzlinderung bei Kindern mit akuten Migränekopfschmerzen dem IV Ketorolac nicht unterlegen ist.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Primäres Ziel: Bestimmung, ob intranasales (IN) Ketorolac dem intravenösen (IV) Ketorolac zur Schmerzlinderung bei Kindern mit akuten Migränekopfschmerzen nicht unterlegen ist. Wir nehmen an, dass IN Ketorolac Ketorolac IV nicht unterlegen ist, wenn es darum geht, akute Migränekopfschmerzen um einen minimalen klinisch signifikanten Unterschied innerhalb von 60 Minuten nach der Verabreichung zu reduzieren.
Sekundäres Ziel: Bestimmen Sie, ob es einen Unterschied in der Zeit gibt, um eine klinisch signifikante Verringerung der Schmerzen nach der Einnahme von IN Ketorolac im Vergleich zu IV Ketorolac zu erreichen. Wir gehen davon aus, dass es keinen Unterschied zwischen IN Ketorolac und IV Ketorolac in der Zeit gibt, die benötigt wird, um eine klinisch signifikante Schmerzlinderung zu erreichen.
Wir werden eine prospektive, doppelblinde, randomisierte, nicht unterlegene, parallele klinische 1:1-Studie mit geeigneten Kindern in einer einzigen städtischen pädiatrischen Notaufnahme durchführen. Wir werden randomisierte Patienten blockieren, die entweder 1 mg/kg IN Ketorolac und ein IV-Placebo (Studiengruppe A) oder 0,5 mg/kg IV Ketorolac und ein IN-Placebo (Studiengruppe B) erhalten.
Wir werden die Schmerzen des Patienten zu Studienbeginn und dann 10 Minuten, 30 Minuten und 60 Minuten nach der Verabreichung des Studienmedikaments beurteilen. Der Patient wird dann 2 Stunden und 24 Stunden nach der Verabreichung des Studienmedikaments auf Ergebnisse in Bezug auf Wirksamkeit, Funktion und Sicherheit untersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- NewYork Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Stellen Sie sich in der Notaufnahme mit Migränekopfschmerzen vor, wie sie durch die modifizierten Irma-Kriterien definiert sind. Die modifizierten Irma-Kriterien lauten wie folgt: Kopfschmerzepisoden von 1–168 Stunden (7 Tagen) mit mindestens 3 der folgenden 6 Kriterien: mäßige bis schwere Episode von beeinträchtigten täglichen Aktivitäten; fokale Lokalisation von Kopfschmerzen; pulsierende Beschreibung; Übelkeit oder Erbrechen oder Bauchschmerzen; Photophobie oder Phonophobie oder Vermeidung von Licht und Lärm; Symptome, die mit Aktivität zunehmen oder durch Ruhe verschwinden.
- Kopfschmerzen Schweregrad von mäßigen bis starken Schmerzen (d. h. mindestens 4/10 auf der Faces-Schmerzskala – überarbeitet)
- IV-Flüssigkeiten und alle IV-Medikamente (z. B. Ketorolac, Metoclopramid, Prochlorperazin, Ondansetron) als Teil ihrer Kopfschmerzbehandlung gemäß ihrem behandelnden behandelnden Arzt benötigen
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikation für die Einnahme von Ketorolac
- Erhalt eines NSAID innerhalb von sechs Stunden nach Verabreichung des Studienmedikaments
- Vorhandensein einer intranasalen Obstruktion, die nicht ohne weiteres beseitigt werden kann
- Unfähigkeit, Englisch oder Spanisch zu sprechen
- Kann selbstberichtete Schmerzmessungen oder Fragebögen nicht ausfüllen
- Kritische Krankheit
- Häufiger Gebrauch von Medikamenten gegen Kopfschmerzen (z. regelmäßige Einnahme von Analgetika bei akuten Kopfschmerzen an mehr als 10 Tagen im Monat).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Ketorolac, intranasal
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Ketorolac 1 mg/kg, Höchstdosis 30 mg.
Zur intranasalen Verabreichung.
Andere Namen:
Placebo im gleichen Volumen wie IV Ketorolac, intravenös zu verabreichen.
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Aktiver Komparator: Ketorolac, intravenös
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Ketorolac 0,5 mg/kg, Höchstdosis 30 mg.
Zur intravenösen Verabreichung.
Andere Namen:
Placebo im gleichen Volumen wie IN Ketorolac, zur intranasalen Verabreichung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des Schmerzscores nach Analgetikagabe (Faces Pain Scale – Revised (FPS-R)
Zeitfenster: 60 Minuten
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Messen Sie die Veränderung des Schmerzwertes nach Verabreichung des Analgetikums unter Verwendung der Faces Pain Scale - Revised (FPS-R) 60 Minuten nach der Verabreichung des Analgetikums.
Der FPS-R wird von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximale Schmerzintensität, d. h. schlechtestes Ergebnis) bewertet.
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60 Minuten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zum Erreichen einer klinisch signifikanten Schmerzlinderung nach Analgetikagabe (Schmerz-Score)
Zeitfenster: 10, 30, 60 und 120 Minuten
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Der Schmerz-Score wird 10, 30, 60 und 120 Minuten nach der analgetischen Verabreichung bewertet, bis der Schmerz-Score auf der Faces Pain Scale – Revised (FPS-R) um 2/10 abnimmt.
Der FPS-R wird von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximaler Schmerz, d. h. schlechtestes Ergebnis) bewertet.
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10, 30, 60 und 120 Minuten
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 24 Stunden
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Unerwünschte Ereignisse werden bei den 1- und 2-Stunden-Bewertungen und der 24-Stunden-Nachsorge bewertet.
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24 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer, die während des Besuchs in der Notaufnahme Notfallmedikamente erhalten haben
Zeitfenster: 12 Stunden
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Notfallmedikation, definiert als zusätzliches parenterales Analgetikum, das als Reaktion auf eine unzureichende Schmerzlinderung verabreicht wird.
Notfallmedikation wurde verabreicht, wenn dies vom behandelnden Arzt als klinisch indiziert erachtet wurde.
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12 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer, die während des Besuchs in der Notaufnahme eine Linderung der Kopfschmerzen erlebten
Zeitfenster: 2 Stunden
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Kopfschmerzlinderung, definiert als Änderung der Kopfschmerzintensität des Patienten von stark bis mäßig zu entweder leicht oder gar nicht, ohne Einnahme von Notfallmedikamenten.
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2 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer, die während des Besuchs in der Notaufnahme Kopfschmerzfreiheit erlebten
Zeitfenster: 2 Stunden
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Kopfschmerzfreiheit definiert als das Erreichen einer Kopfschmerzintensität von "keine", ohne Einnahme von Notfallmedikamenten.
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2 Stunden
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Prozentuale Veränderung des Schmerz-Scores zwischen dem Ausgangswert und einer Stunde
Zeitfenster: 1 Stunde
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Prozentuale Veränderung des Schmerzwertes zwischen dem Ausgangswert und einer Stunde nach Verabreichung der Studienmedikation.
Schmerz gemessen mit der Faces Pain Scale – Revised (FPS-R), die von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximale Schmerzintensität, d. h. schlechtestes Ergebnis) bewertet wird.
Positive Werte (d. h. prozentuale Änderung) zeigen eine VERRINGERUNG (d. h.
Verbesserung) der Schmerzintensität.
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1 Stunde
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Anzahl der Teilnehmer, die bei der 24-Stunden-Nachuntersuchung eine positive Gesamtwirksamkeit und Verträglichkeit berichteten
Zeitfenster: 24 Stunden
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Die Beurteilung der Gesamtwirksamkeit und Verträglichkeit durch den Patienten wurde anhand der Frage „Wenn Sie das nächste Mal mit Kopfschmerzen oder Migräne in die Notaufnahme kommen, möchten Sie dasselbe Medikament erhalten?“ bewertet.
Eine „Ja“-Antwort wurde als positive Bewertung der Gesamtwirksamkeit und Verträglichkeit gewertet.
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24 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer, die bei 24-Stunden-Follow-up über anhaltende Kopfschmerzfreiheit berichteten
Zeitfenster: 24 Stunden
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Anhaltende Kopfschmerzfreiheit definiert als das Erreichen von Kopfschmerzfreiheit (d. h.
Kopfschmerzintensität „keine“) und Aufrechterhaltung dieses Niveaus für 24 Stunden ohne Verwendung von Notfallmedikamenten nach der Entlassung aus der Notaufnahme.
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24 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer, die bei 24-Stunden-Follow-up eine anhaltende Linderung der Kopfschmerzen berichteten
Zeitfenster: 24 Stunden
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Anhaltende Kopfschmerzlinderung, definiert als das Erreichen einer Kopfschmerzlinderung (d. h.
Kopfschmerzintensität von „leicht“ oder „keine“) und Aufrechterhaltung dieses Niveaus für 24 Stunden ohne Verwendung von Notfallmedikamenten nach der Entlassung aus der Notaufnahme.
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24 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer, die Notfallmedikamente innerhalb von 24 Stunden nach der Entlassung aus der Notaufnahme verwendet haben
Zeitfenster: 24 Stunden
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Notfallmedikamente, die nach der Entlassung aus der Notaufnahme verwendet werden, sind als Analgetikum definiert, das der Teilnehmer zu Hause einnimmt, um die mit seinen Kopfschmerzen verbundenen Schmerzen zu lindern.
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24 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Kopfschmerzerkrankungen, primär
- Kopfschmerzen
- Migräneerkrankungen
- Kopfschmerzen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
- Analgetika, nicht narkotisch
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Cyclooxygenase-Inhibitoren
- Ketorolac
- Ketorolac Tromethamin
Andere Studien-ID-Nummern
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- AAAO1302
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