Die END Pilotstudie zum perioperativen Rauchen
Eine randomisierte kontrollierte klinische Pilotstudie – „Elektronisches Nikotinabgabegerät (E-Zigarette) zur perioperativen Raucherentwöhnung bei Veteranen“
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es ist bekannt, dass Raucher mehr Komplikationen und ein höheres Sterblichkeitsrisiko nach einer Operation erleiden als Nichtraucher. Trotz dieses Wissens ist unklar, was Kliniker tun können, um dieses Risiko zu minimieren. Eine Operation stellt einen „lehrbaren Moment“ dar, der Raucher ermutigen könnte, sich für eine dauerhafte Raucherentwöhnung einzusetzen. Mehrere kleine Studien haben gezeigt, dass Interventionen zur Raucherentwöhnung die Raucherentwöhnung steigern und postoperative Komplikationen reduzieren können, insbesondere Wundheilungskomplikationen, die eine absolute Risikoreduktion von bis zu 25 % bewirken können. Eine in der perioperativen Phase eingeleitete Raucherentwöhnung kann auch eine langfristige Raucherentwöhnung fördern. Trotz der Vorteile umfassender Interventionen zur Raucherentwöhnung, einschließlich einer Nikotinersatztherapie, umfasst der aktuelle Versorgungsstandard des SFVAMC routinemäßig keine spezifische präoperative Pharmakotherapie oder Beratung zur Raucherentwöhnung. Obwohl dringend mehr Daten benötigt werden, wurden E-Zigaretten als Alternative zur Nikotinersatztherapie vorgeschlagen, die bei der Raucherentwöhnung mindestens genauso wirksam sind und für einige Patienten möglicherweise akzeptabler sind.
Die Haupthypothese dieser Pilotstudie ist, dass die Verwendung von E-Zigaretten und telefonischer Beratung im Vergleich zu telefonischer Beratung und transdermalem Nikotinersatz in der perioperativen Phase zu einer erhöhten Raucherentwöhnung am Tag der Operation und 8 Wochen nach der Randomisierung führt Raucher, die sich für eine elektive Operation vorstellen. Als sekundäre Hypothesen wird die Studie auch die Akzeptanz von E-Zigaretten im Vergleich zu Nikotinpflastern, postoperative Komplikationen innerhalb der ersten 30 Tage, die Aufenthaltsdauer in der PACU und die Krankenhausaufenthaltsdauer bewerten. Die Ermittler werden die obigen Hypothesen anhand der folgenden Ziele untersuchen:
" Ziel 1) Bestimmung, wie E-Zigaretten plus Beratung im Vergleich zu transdermalem Nikotinersatz plus Beratung zur Erreichung der Raucherentwöhnung abschneiden, wenn sie vor einer elektiven Operation bei Veteranen eingeführt werden.
Die Forscher planen, eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit parallelem Design durchzuführen, in der E-Zigaretten und telefonische Beratung mit transdermalem Nikotinersatz und telefonischer Beratung verglichen werden. Unser primäres Ergebnis ist die Raucherentwöhnung am Tag der Operation, was biochemisch durch ausgeatmetes Kohlenmonoxid bestätigt wird. Eine Reduzierung des Rauchens (selbstberichtete Zigaretten pro Tag) von 50 % oder mehr und bettseitige Spirometriewerte werden als sekundäre Ergebnisse bewertet.
" Ziel 2) Bestimmung der Akzeptanz von E-Zigaretten unter Veteranen als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung und Bestimmung der Durchführbarkeit von Rekrutierungs-, Randomisierungs- und Nachsorgeverfahren zur Vorbereitung einer groß angelegten Studie.
Durch die Durchführung dieser Pilotstudie werden die Forscher die Machbarkeit und Akzeptanz von E-Zigaretten zur perioperativen Raucherentwöhnung in der Veteranenpopulation bestimmen und die vorläufigen Daten erhalten, die erforderlich sind, um eine größere Studie zur Wirksamkeit von E-Zigaretten als perioperative Raucherentwöhnung durchzuführen Hilfe.
„Ziel 3) Bestimmung der Sicherheit von E-Zigaretten als Strategie zur Schadensminderung, um eine kurzfristige perioperative Raucherentwöhnung zu erreichen.
Die Forscher planen, das allgemeine Wissen über die Sicherheit der kurzzeitigen Verwendung von E-Zigaretten durch sorgfältige Überwachung auf unerwünschte Ereignisse und Nebenwirkungen zu verbessern.
" Ziel 4) Bestimmung, ob die präoperative Verwendung von E-Zigaretten mit einem geringeren postoperativen Komplikationsrisiko verbunden ist.
Die Prüfärzte planen, die folgenden sekundären Ergebnisse zu messen: postoperative Komplikationen und Sterblichkeit innerhalb der ersten 30 Tage, Aufenthaltsdauer auf der Postanästhesiestation (PACU) und Krankenhausaufenthaltsdauer. Dies wird uns helfen zu verstehen, ob E-Zigaretten das Potenzial haben, perioperativ zur Schadensminderung eingesetzt zu werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94121
- San Francisco VA Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene (ab 18 Jahren)
- jedes Geschlecht
- geplante elektive Operation im San Francisco Veterans Affairs Medical Center (SFVAMC)
- täglicher Raucher, basierend auf Selbstangaben von mindestens 2 Zigaretten/Tag und Rauchen in den letzten 7 Tagen
- mindestens 3 Tage präoperativ in der präoperativen Anästhesieklinik (APO) vorstellig werden
Ausschlusskriterien:
- Notoperation (gebucht <24 Stunden präoperativ)
- Konsumenten von ausschließlich Nicht-Zigaretten-Tabakformen (Pfeife, rauchloser Tabak) oder ausschließlich von Marihuana
- bereits an einer Raucherentwöhnungsstudie teilnehmen
- aktuelle Pharmakotherapie zur Raucherentwöhnung
- täglicher Nutzer von E-Zigaretten
- vorherige Nebenwirkung auf E-Zigarette oder transdermales Nikotin
- schlechte Englischkenntnisse¸ wie durch die Notwendigkeit eines Dolmetschers (einschließlich Familienmitglieder) beim Besuch vor der Aufnahme angezeigt
- fehlende Einwilligungsfähigkeit (z. aufgrund einer psychischen Erkrankung oder Demenz), wie durch die Einwilligung für Operationen und andere medizinische Verfahren angegeben, die von einem Ersatzentscheidungsträger eingeholt werden
- schwanger oder stillend
- instabiler Herzzustand (instabile Angina pectoris, instabile Arrhythmie)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: ENDD
6-Wochen-Vorrat an Einweg-"NJOY"-ENDDs (E-Zigaretten)
Beide Gruppen erhalten: i) Überweisung an die California Smokers' Helpline, ii) kurze Beratung von weniger als 2 Minuten, iii) eine Broschüre der ASA zur Raucherentwöhnung vor der Operation |
Wie oben beschrieben.
Andere Namen:
Überweisung an die California Smokers' Helpline.
Die kalifornische Raucher-Hotline ruft den Patienten 4 Mal oder wie vom Patienten vereinbart an.
Kurze Ratschläge, die weniger als 2 Minuten dauern, werden vom Forschungsassistenten, Prüfer oder Gesundheitsdienstleister gegeben.
Der Rat ähnelt der folgenden Aussage (je nach Bedarf an den Patienten angepasst): „Der wichtigste Rat, den ich Ihnen geben kann, ist, dass Sie mit dem Rauchen aufhören, was Sie an erster Stelle für Ihre Gesundheit tun und sich auf eine Operation vorbereiten können.
Wenn Sie vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, können Sie Ihre Heilungschancen schnell verbessern.
Es gibt Hinweise darauf, dass je länger Sie vor Ihrer Operation aufhören, desto weniger Komplikationen werden Sie haben.
Ich ermutige Sie, die Ressourcen zu nutzen, die Ihnen zur Verfügung gestellt wurden, um Ihnen beim Aufhören zu helfen, und legen Sie so schnell wie möglich ein Datum für das Aufhören fest."
Eine Broschüre der ASA (American Society of Anesthesiologists) zur Raucherentwöhnung vor Operationen. Kostenlos erhältlich bei der ASA: http://ecommerce.asahq.org/publicationsAndServices/PatientBrochure_%20For%20Posting.pdf |
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ACTIVE_COMPARATOR: NRT (NicoDerm CQ)
Ein Rezept für 6 Wochen transdermalen Nikotinersatz (auf Rezeptur bei der VA) in folgenden Dosierungen: Für Raucher ab 10 Zigaretten pro Tag eine 3-Wochen-Versorgung mit 21 mg/d, 1-Wochen-Versorgung mit 14 mg /d, 1-wöchige Zufuhr von 7 mg/d und 1-wöchige Zufuhr von 0 mg/d. Raucher von < 10 Zigaretten pro Tag, 3 Wochen mit 14 mg/d Pflastern, 2 Wochen mit 7 mg/d Pflastern und 1 Woche mit 0 mg/d. Beide Gruppen erhalten: i) Überweisung an die California Smokers' Helpline, ii) kurze Beratung von weniger als 2 Minuten, iii) eine Broschüre der ASA zur Raucherentwöhnung vor der Operation |
Überweisung an die California Smokers' Helpline.
Die kalifornische Raucher-Hotline ruft den Patienten 4 Mal oder wie vom Patienten vereinbart an.
Kurze Ratschläge, die weniger als 2 Minuten dauern, werden vom Forschungsassistenten, Prüfer oder Gesundheitsdienstleister gegeben.
Der Rat ähnelt der folgenden Aussage (je nach Bedarf an den Patienten angepasst): „Der wichtigste Rat, den ich Ihnen geben kann, ist, dass Sie mit dem Rauchen aufhören, was Sie an erster Stelle für Ihre Gesundheit tun und sich auf eine Operation vorbereiten können.
Wenn Sie vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, können Sie Ihre Heilungschancen schnell verbessern.
Es gibt Hinweise darauf, dass je länger Sie vor Ihrer Operation aufhören, desto weniger Komplikationen werden Sie haben.
Ich ermutige Sie, die Ressourcen zu nutzen, die Ihnen zur Verfügung gestellt wurden, um Ihnen beim Aufhören zu helfen, und legen Sie so schnell wie möglich ein Datum für das Aufhören fest."
Eine Broschüre der ASA (American Society of Anesthesiologists) zur Raucherentwöhnung vor Operationen. Kostenlos erhältlich bei der ASA: http://ecommerce.asahq.org/publicationsAndServices/PatientBrochure_%20For%20Posting.pdf
Wie oben beschrieben.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Raucherstatus am Tag der Operation (48-Stunden-Punktprävalenz-Abstinenz), durch Selbstbericht und bestätigt mit ausgeatmetem Kohlenmonoxid (CO)
Zeitfenster: Tag der Operation (erwarteter Durchschnitt etwa 1-2 Wochen nach Aufnahme/Randomisierung)
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Bestätigte Abstinenz. Abstinenz bestätigt mit ausgeatmetem Kohlenmonoxid <10 ppm. Der Zeitrahmen hängt vom Datum des Klinikbesuchs vor der Aufnahme ab |
Tag der Operation (erwarteter Durchschnitt etwa 1-2 Wochen nach Aufnahme/Randomisierung)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verwendungshäufigkeit des Produkts – Anzahl Berichte Tägliche oder an den meisten Tagen verwenden
Zeitfenster: 8 Wochen
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wie oft das Produkt (E-Zigarette oder Pflaster) verwendet wurde (täglich außer während eines Krankenhausaufenthalts, an den meisten Tagen, ein paar Mal pro Woche, einmal pro Woche, weniger als einmal pro Woche, überhaupt nicht) Die gemeldeten Ergebnisse sind diejenigen, die das Produkt täglich oder an den meisten Tagen verwendet haben |
8 Wochen
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Bericht darüber, wie hilfreich das Produkt beim Aufhören war
Zeitfenster: 8 Wochen
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7-Punkte-Likert-Skala (stimme überhaupt nicht zu bis stimme voll und ganz zu)
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8 Wochen
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Wie zufrieden war der Patient mit dem Produkt (E-Zigarette oder Pflaster)
Zeitfenster: 8 Wochen
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7-Punkte-Likert-Skala (stimme überhaupt nicht zu bis stimme voll und ganz zu)
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8 Wochen
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Wie wahrscheinlich wäre es, dass der Patient das Produkt (E-Zigarette oder Pflaster) anderen weiterempfehlen würde
Zeitfenster: 8 Wochen
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7-Punkte-Likert-Skala (stimme überhaupt nicht zu bis stimme voll und ganz zu)
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8 Wochen
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Raucherstatus 8 Wochen nach Randomisierung (bestätigt durch ausgeatmetes CO)
Zeitfenster: 8 Wochen
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durch Selbstbericht und bestätigt durch ausgeatmetes CO <10 ppm - bestätigte Abstinenz
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8 Wochen
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Reduzierung des Rauchens
Zeitfenster: am Tag der Operation und 8 Wochen nach der Randomisierung
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50 % oder weniger regelmäßiger Zigarettenkonsum im Vergleich zum Ausgangswert, wie ermittelt, indem die Teilnehmer gebeten wurden, den täglichen Zigarettenkonsum in Zigaretten pro Tag zu jedem Zeitpunkt selbst anzugeben.
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am Tag der Operation und 8 Wochen nach der Randomisierung
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Teilnehmerzahl bei Dual Use
Zeitfenster: am Tag der Operation und 8 Wochen nach der Randomisierung
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gleichzeitiger Gebrauch von normalen und E-Zigaretten
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am Tag der Operation und 8 Wochen nach der Randomisierung
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Spirometrie – FEV1/FVC-Änderung
Zeitfenster: Tag der Operation und 8 Wochen
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Veränderung von FEV1/FVC vom Ausgangswert bis zum Tag der Operation / 8 Wochen.
FEV1/FVC wird in Prozent ausgedrückt.
Wenn zum Beispiel FEV1/FVC zu Studienbeginn, am Tag der Operation und nach 8 Wochen 75 %, 80 % und 85 % betrug, wird das Ergebnis als Änderung von FEV1/FVC von +5 % und +10 % am Tag der Operation und angegeben 8 Wochen bzw.
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Tag der Operation und 8 Wochen
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Spirometrie - FEV1
Zeitfenster: Tag der Operation und 8 Wochen
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Veränderung von FEV1 (ml) im Vergleich zum Ausgangswert
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Tag der Operation und 8 Wochen
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Cotininspiegel (Veränderung in)
Zeitfenster: Tag der Operation und 8 Wochen
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Speichel-
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Tag der Operation und 8 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit postoperativen Komplikationen (zusammengesetzt)
Zeitfenster: 30 Tage postop
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durch Akteneinsicht - wissenschaftlicher Mitarbeiter oder Untersucher überprüft Notizen und Untersuchungen postoperativ auf Komplikationen durch telefonische Selbstauskunft - Patienten wurden offen gefragt, ob bei ihnen postoperative Komplikationen aufgetreten sind
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30 Tage postop
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Langfristiger Raucherstatus - Verwendung herkömmlicher Zigaretten
Zeitfenster: 6 Monate
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nach Selbstauskunft (7-Tage-Punktprävalenz)
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6 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit Nebenwirkungen als Maß für Sicherheit und Verträglichkeit
Zeitfenster: 8 Wochen
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Alle Patienten werden bei jeder Kontaktaufnahme (Tag der Operation, 30 Tage nach der Operation und 8 Wochen nach der Randomisierung) zu unerwünschten Ereignissen befragt, und sie können das Studienteam jederzeit anrufen, um unerwünschte Ereignisse zu melden die Studium.
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8 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer Postoperative Komplikationen (Komposit)
Zeitfenster: 30 Tage postop
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per telefonischer Selbstauskunft
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30 Tage postop
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Susan M Lee, MD, MAS, UCSF / SFVAMC
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Chemisch induzierte Störungen
- Substanzbezogene Störungen
- Tabakkonsumstörung
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Autonome Agenten
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Cholinerge Wirkstoffe
- Ganglionäre Stimulanzien
- Nikotin-Agonisten
- Cholinerge Agonisten
- Nikotin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 14-15274
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