Parameter für natriumarmes Dialysat und ambulante Blutdruckmessung

Patientenauswahl Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine monozentrische, randomisierte, kontrollierte und doppelblinde Studie. Die Patienten, die an dieser Studie teilnehmen sollten, hatten eine Kreatinin-Clearance von weniger als 10 ml/min/1,73 m2 und befand sich seit mindestens einem Jahr in intermittierender HD-Behandlung.

Die Ausschlusskriterien für die vorliegende Studie sind maskierende oder weiße Hypertonie, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathien, akute Koronarsyndrome, chronische ischämische Herzkrankheit, akute oder chronische Lebererkrankungen, endokrine oder pulmonale Erkrankungen, Herzklappenerkrankungen, bösartige Erkrankungen, aktive Harnwegsinfektionen, Hämoglobinwerte unter 8 g/dl und Neigung zu Hypotonie.

64 Patienten werden sich für die Eignung und nach der ersten Beurteilung anmelden. Klinik- und Laborprofile der Patienten, einschließlich Ursache der Nierenerkrankung, Vorgeschichte von HT und blutdrucksenkenden Behandlungen, werden durch systematische Überprüfung der Patientenakten erfasst. Nach der Aufnahmephase erhalten die Patienten 6 Monate lang über eine computergenerierte Randomisierung natriumarmes Dialysat oder Standard-Natriumdialysat.

Sie werden dreimal pro Woche mit einer synthetischen Polysulfonmembran (Hohlfaser, Low Flux, KUF <20, 1,6 m2) dialysieren, wobei jede Sitzung 4 Stunden mit Bicarbonatdialysat (mit einer Konzentration von 33 mmol/l) und 300–350 ml/min dauert Blutfluss. .

Studienprotokoll Alle Patienten werden vor und 6 Monate nach der Studie untersucht. Vor Beginn der Studie wurden alle Patienten mit einer Natriumkonzentration von 140 mEq/L dialysiert. In der Dialysatgruppe mit niedrigem Natriumgehalt sinkt die Natriumkonzentration im Dialysat von 140 auf 137 mEq/L. Um die akuten Auswirkungen der Hämodialyse auf die gemessenen Parameter auszuschließen, werden Ausgangs- und Studienendmessungen an nicht-dialysefreien Tagen, 24 Stunden nach der Sitzung in der Wochenmitte, durchgeführt.

Ambulante Blutdruckmessung Ambulante Blutdruckmessung während 24 Stunden, durchgeführt mit einer oszillometrischen Methode von Space Labs 90207 (Redmond, Washington, USA). Die Blutdruckmessungen werden automatisch am Arm ohne Fistel durchgeführt. Die Bestätigung, dass das Gerät mit der Standardauskultatormethode überprüft wird, um sicherzustellen, dass die Änderungen der Blutdruckwerte zwischen den beiden Methoden +5 mm Hg nicht überschreiten.

Das Gerät wird so eingestellt, dass die Blutdruckmessung nachts (23:00 bis 07:00 Uhr) in 30-Minuten-Intervallen und tagsüber (07:00 bis 23:00 Uhr) in 20-Minuten-Intervallen durchgeführt wird.

Unter „nächtlichem Absinken“ versteht man einen Abfall des systolischen oder diastolischen Blutdrucks um mehr als 10 % (im Vergleich zu den Tageswerten) in der Nacht. „Nicht-nächtliches Absinken“ wird definiert als ein Abfall der Blutdruckparameter um weniger als 10 % (im Vergleich zu den Tageswerten) in der Nacht oder kein Abfall des systolischen oder diastolischen Blutdrucks in der Nacht