Kontrolle des Einsatzes antimikrobieller Mittel durch Reduzierung unnötiger Behandlungen katheterassoziierter Harnwegsinfektionen (CARCUTI)
Kontrolle des antimikrobiellen Einsatzes durch Reduzierung unnötiger Behandlung katheterassoziierter Harnwegsinfektionen (CARCUTI)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Paul A Tambyah, MD
- E-Mail: paul_anantharajah_tambyah@nuhs.edu.sg
Studienorte
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Singapore, Singapur, 169608
- Noch keine Rekrutierung
- Singapore General Hospital
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Kontakt:
- Moi Lin Ling, FRCPA
- E-Mail: ling.moi.lin@sgh.com.sg
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Hauptermittler:
- Moi Lin Ling, FRCPA
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Singapore, Singapur, 308433
- Noch keine Rekrutierung
- Tan Tock Seng Hospital
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Kontakt:
- David Lye, FRACP, FAMS
- E-Mail: David_LYE@ttsh.com.sg
-
Hauptermittler:
- David Lye, FRACP, FAMS
-
Singapore, Singapur, 119074
- Rekrutierung
- National University Hospital
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Kontakt:
- Paul A Tambyah, MD
- E-Mail: paul_anantharajah_tambyah@nuhs.edu.sg
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Hauptermittler:
- Paul A Tambyah, MD
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Stationäre Patienten ≥ 21 Jahre.
- Vorhandensein eines Verweilkatheters zum Zeitpunkt der Urinkultur für ≥2 Tage.
- Fieber >38°C.
- Eine Urinprobe, die zur Kultur an das mikrobiologische Labor des Krankenhauses geschickt wird.
- Eine Antibiotika-Verordnung wegen vermuteter symptomatischer katheterbedingter Harnwegsinfektion.
Ausschlusskriterien:
- Anhaltendes Fieber >38 °C für mehr als 24 Stunden oder Fieber >38,9 °C.
Hämodynamische Instabilität, definiert als:
- Bedarf an intravenösen Vasopressormitteln
- Systolischer Blutdruck <90 mmHg
- Akutes blutdrucksenkendes Ereignis mit Abfall des systolischen Blutdrucks um >30 mmHg oder diastolischen Blutdruck um >20 mmHg
Folgende Laborwerte innerhalb der letzten 48 Stunden (sofern verfügbar):
- Anzahl weißer Blutkörperchen >15 oder <4 x10^9/L.
- Procalcitonin > 0,25 ug/ml
- C-reaktives Protein >100 mg/ml
- Ein Anstieg des Serumkreatinins um mehr als 50 % gegenüber dem Ausgangswert
- Neue Anforderung für Sauerstoffergänzung.
- Aktuelle Aufnahme auf einer Intensivstation oder Intensivstation.
- Radiologischer Nachweis einer Infektion der oberen Harnwege
- Flankenschmerzen oder Empfindlichkeit, was auf eine Infektion der oberen Harnwege hindeutet
- Urologischer chirurgischer Eingriff innerhalb der letzten 72 Stunden
Bekannte strukturelle Anomalien des Urogenitalsystems, einschließlich:
- Nephrostomiekanülen
- Tumoren der Harnwege
- Ureterstenting
- Harnleiterstrikturen
- Urolithiasis
- Verdacht auf eine Blutbahn- oder andere signifikante Infektion an einer anderen Stelle als dem katheterisierten Harntrakt.
- Erhielt vor der Randomisierung mehr als 48 Stunden lang Antibiotika.
- Positive Urinkultur mit einem Organismus, der in der Woche vor der Randomisierung gegen alle Prüfantibiotika resistent war.
- Überempfindlichkeit gegen Ciprofloxacin, Cotrimoxazol und Amoxicillin-Clavulanat.
- Schwangerschaft.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrolle
Der Patient erhält den Pflegestandard, den das primäre Team bietet, das seinen Fall bearbeitet.
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Experimental: Katheterwechsel + Kurzzeit-Antibiotika
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3 Tage Amoxicillin/Clavulanat, Ciprofloxacin oder Cotrimoxazol.
Wechsel des Harnkatheters nach Abschluss der Randomisierung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auflösung
Zeitfenster: Tag 14 nach der Randomisierung
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Auflösung der Anzeichen und Symptome von CAUTI
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Tag 14 nach der Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kurzfristige Lösung
Zeitfenster: Tag 3 und Tag 7 nach der Randomisierung
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Auflösung der Anzeichen und Symptome von CAUTI
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Tag 3 und Tag 7 nach der Randomisierung
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Wiederauftreten von Fieber oder Symptomen
Zeitfenster: 7, 14 und 30 Tage nach der Randomisierung
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7, 14 und 30 Tage nach der Randomisierung
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Hämodynamische Instabilität
Zeitfenster: Tag 14 nach der Randomisierung
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Tag 14 nach der Randomisierung
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Einweisung in Intensivstationen oder Intensivstationen
Zeitfenster: 14 Tage nach der Randomisierung
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14 Tage nach der Randomisierung
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes
Zeitfenster: 30 Tage nach der Randomisierung
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30 Tage nach der Randomisierung
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Wiederaufnahme
Zeitfenster: Tag 30 nach der Randomisierung
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Tag 30 nach der Randomisierung
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Sekundärinfektionen
Zeitfenster: 3 Monate nach der Randomisierung
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3 Monate nach der Randomisierung
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Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
Zeitfenster: 3 Monate und 1 Jahr nach der Randomisierung
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3 Monate und 1 Jahr nach der Randomisierung
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Urologische Operation oder Eingriff
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Randomisierung
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1 Jahr nach der Randomisierung
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Verwendung und Dauer antimikrobieller Mittel
Zeitfenster: 1 Monat nach der Randomisierung
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1 Monat nach der Randomisierung
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Besiedlung oder Infektion durch antibiotikaresistente Organismen
Zeitfenster: 30 Tage nach der Randomisierung
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30 Tage nach der Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Paul A Tambyah, MD, National University Hospital, Singapore
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
- Harding GK, Nicolle LE, Ronald AR, Preiksaitis JK, Forward KR, Low DE, Cheang M. How long should catheter-acquired urinary tract infection in women be treated? A randomized controlled study. Ann Intern Med. 1991 May 1;114(9):713-9. doi: 10.7326/0003-4819-114-9-713.
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- Wald HL, Ma A, Bratzler DW, Kramer AM. Indwelling urinary catheter use in the postoperative period: analysis of the national surgical infection prevention project data. Arch Surg. 2008 Jun;143(6):551-7. doi: 10.1001/archsurg.143.6.551.
- Edwards JR, Peterson KD, Andrus ML, Tolson JS, Goulding JS, Dudeck MA, Mincey RB, Pollock DA, Horan TC; NHSN Facilities. National Healthcare Safety Network (NHSN) Report, data summary for 2006, issued June 2007. Am J Infect Control. 2007 Jun;35(5):290-301. doi: 10.1016/j.ajic.2007.04.001. No abstract available.
- Schaberg DR, Weinstein RA, Stamm WE. Epidemics of nosocomial urinary tract infection caused by multiply resistant gram-negative bacilli: epidemiology and control. J Infect Dis. 1976 Mar;133(3):363-6. doi: 10.1093/infdis/133.3.363. No abstract available.
- Milan PB, Ivan IM. Catheter-associated and nosocomial urinary tract infections: antibiotic resistance and influence on commonly used antimicrobial therapy. Int Urol Nephrol. 2009;41(3):461-4. doi: 10.1007/s11255-008-9468-y. Epub 2008 Sep 12.
- Tambyah PA, Knasinski V, Maki DG. The direct costs of nosocomial catheter-associated urinary tract infection in the era of managed care. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Jan;23(1):27-31. doi: 10.1086/501964.
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- Peterson J, Kaul S, Khashab M, Fisher AC, Kahn JB. A double-blind, randomized comparison of levofloxacin 750 mg once-daily for five days with ciprofloxacin 400/500 mg twice-daily for 10 days for the treatment of complicated urinary tract infections and acute pyelonephritis. Urology. 2008 Jan;71(1):17-22. doi: 10.1016/j.urology.2007.09.002.
- Dow G, Rao P, Harding G, Brunka J, Kennedy J, Alfa M, Nicolle LE. A prospective, randomized trial of 3 or 14 days of ciprofloxacin treatment for acute urinary tract infection in patients with spinal cord injury. Clin Infect Dis. 2004 Sep 1;39(5):658-64. doi: 10.1086/423000. Epub 2004 Aug 13.
- Raz R, Schiller D, Nicolle LE. Chronic indwelling catheter replacement before antimicrobial therapy for symptomatic urinary tract infection. J Urol. 2000 Oct;164(4):1254-8.
- Darouiche RO, Al Mohajer M, Siddiq DM, Minard CG. Short versus long course of antibiotics for catheter-associated urinary tract infections in patients with spinal cord injury: a randomized controlled noninferiority trial. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Feb;95(2):290-6. doi: 10.1016/j.apmr.2013.09.003. Epub 2013 Sep 11.
- Singh N, Rogers P, Atwood CW, Wagener MM, Yu VL. Short-course empiric antibiotic therapy for patients with pulmonary infiltrates in the intensive care unit. A proposed solution for indiscriminate antibiotic prescription. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Aug;162(2 Pt 1):505-11. doi: 10.1164/ajrccm.162.2.9909095.
- Hamasuna R, Takahashi S, Yamamoto S, Arakawa S, Yanaihara H, Ishikawa S, Matsumoto T. Guideline for the prevention of health care-associated infection in urological practice in Japan. Int J Urol. 2011 Jul;18(7):495-502. doi: 10.1111/j.1442-2042.2011.02769.x. Epub 2011 May 16.
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- Corey GR, Stryjewski ME. New rules for clinical trials of patients with acute bacterial skin and skin-structure infections: do not let the perfect be the enemy of the good. Clin Infect Dis. 2011 Jun;52 Suppl 7:S469-76. doi: 10.1093/cid/cir162.
- Scott IA. Non-inferiority trials: determining whether alternative treatments are good enough. Med J Aust. 2009 Mar 16;190(6):326-30. doi: 10.5694/j.1326-5377.2009.tb02425.x.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 2014/00589
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