Einfluss der fettfreien Masse auf die berechnete Carboplatin-Dosis und die chemotherapeutische Toxizität bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC

HINTERGRUND

Lungenkrebs (LC) ist weltweit die führende Ursache für Krebstodesfälle, auf die etwa 13 % aller neuen Krebsfälle zurückgeführt werden und der für 19,4 % der Todesfälle durch bösartige Erkrankungen verantwortlich ist. In Mexiko ist dieser Krebs auch die häufigste Todesursache bei bösartigen Neoplasien. Einer der Gründe für die hohe Mortalität dieser Krankheit ist, dass die meisten Fälle in fortgeschrittenen Stadien entdeckt werden und dies von Prognose und Behandlung abhängt. Innerhalb der Klassifikation von LC ist der nicht-kleinzellige Lungenkrebs (NSCLC) am weitesten verbreitet; für die als Standardtherapie der ersten Wahl die palliative zytotoxische Chemotherapie gilt, wie die Kombination von Carboplatin mit Paclitaxel und andererseits eine der jüngsten Kombinationen von Carboplatin mit Pemetrexed.

Unterernährung kann 80 % der Patienten mit fortgeschrittenem Krebs betreffen und ist mit bis zu 20 % der Todesfälle verbunden, mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Komplikationen und Mortalität und kann den Krankenhausaufenthalt um bis zu 90 % verlängern, was die Behandlungskosten in einem erhöht 35-75%. In ähnlicher Weise war in einer früheren Studie am INCan der Grad der Mangelernährung bei Patienten mit LC mit einer zytotoxischen Toxizität der Chemotherapie und einer schlechteren Prognose und schlechteren Lebensqualität verbunden. Sarkopenie ist auch ein Phänomen, das häufig bei Patienten mit LC beobachtet wird, es gab eine Prävalenz von 61 % bzw. 31 % bei Männern und Frauen.

Die dem Patienten verabreichte Carboplatin-Dosis wird nach der Calvert-Formel berechnet, dies erfordert die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Es gibt verschiedene quantifizierte und geschätzte Methoden zur Berechnung der GFR; Die validierte und am häufigsten verwendete wird jedoch durch die Cockroft-Gault-Formeln geschätzt. Es ist bekannt, dass aufgrund verschiedener Faktoren für die Berechnung erforderliche Variablen (wie Kreatinin) das Ergebnis verändern oder unzuverlässig werden können. Aus diesem Grund ist es wichtig, Veränderungen in der Körperzusammensetzung von NSCLC-Patienten mit Sarkopenie zu berücksichtigen.

HYPOTHESE:

Sarkopenie-Teilnehmer erhalten eine 20 % höhere Carboplatin-Dosis pro freier Fettmasse (kg/mg) als Patienten ohne Sarkopenie.

Patienten mit Sarkopenie haben eine schwerere Toxizität im Zusammenhang mit einer Chemotherapie als Patienten ohne Sarkopenie.

METHODIK:

NSCLC-Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC (inoperables Stadium III oder IV) werden eingeschlossen.

Klinisch-pathologische Baseline der Patienten wie Alter, Geschlecht, Stadium, ECOG, Gewicht, Größe, Körperzusammensetzung, Subjektive Global Assessment, Häufigkeit der Nahrungsaufnahme, Albumin, Hämoglobin, Hämatokrit, glomeruläre Filtrationsrate, verabreichte Carboplatin-Dosierung, Lebensqualität usw.

Nach dem 1. und 2. Behandlungszyklus wird eine nachfolgende Nachuntersuchung durchgeführt, um die Toxizität zu beurteilen.