Diabetes und Glykosylierung bei zervikaler Spondylose

Die Wirbelsäulenchirurgie hat in den USA in den letzten zehn Jahren erheblich zugenommen, wobei sich jährlich schätzungsweise 100.000 Patienten zervikalen Eingriffen unterziehen. Da die demografische Entwicklung einer alternden Bevölkerung die Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen zu erhöhen beginnt, werden Chirurgen zweifellos mit einer steigenden Zahl von Hochrisikopatienten konfrontiert sein. Eine Reihe von Faktoren, darunter Rauchen, Fettleibigkeit und Diabetes, tragen erheblich zu chirurgischen Komplikationen nach einer Wirbelsäulenarthrodese bei. Nikotin hat eine direkte hemmende Wirkung auf die Revaskularisation von autologem Spongiosatransplantat, wodurch die Rate der Knochenpseudarthrosen signifikant erhöht wird. In ähnlicher Weise hat sich gezeigt, dass Fettleibigkeit einen signifikanten Risikofaktor für nachfolgende Pseudarthrosen darstellt und mit einer fast 100 % höheren Komplikationsrate im Krankenhaus in Verbindung gebracht wird. Die Instrumentierung der Wirbelsäule bei Diabetes wurde mit einer geringeren Inzidenz von Knochenfusionen, einer erhöhten Infektion der Operationsstelle9 und höheren Krankenhauskosten in Verbindung gebracht.

Das Erreichen einer soliden knöchernen Fusion nach zervikaler Arthrodese gilt seit langem als wichtigster primärer Ergebnisparameter und korreliert stark mit den von den Patienten berichteten Ergebnisparametern. Pseudarthrose oder Pseudarthrose nach zervikaler Instrumentierung kann zu anhaltenden Nackenschmerzen und/oder einem Wiederauftreten der Myeloradikulopathie führen. Die Häufigkeit der Knochenfusion wird sowohl von systemischen Faktoren des Patienten als auch von der lokalen biologischen Umgebung beeinflusst. Es wurden erhebliche Ressourcen in die Untersuchung der lokalen Umgebung nach Wirbelsäulenarthrodese investiert, mit besonderem Schwerpunkt auf Hochrisikopatienten. Tierstudien haben gezeigt, dass Diabetes ein signifikanter Risikofaktor für Bandscheibendegeneration ist, aber entsprechende Studien am Menschen fehlen. Das Verständnis des Mechanismus, durch den Diabetes zur Bandscheibendegeneration beiträgt, ist der erste erforderliche Schritt bei der Entwicklung von Therapien zur Verhinderung der mit Diabetes verbundenen Bandscheibendegeneration.