Niedrig dosiertes orales Methotrexat bei pädiatrischen Patienten mit Morbus Crohn, die eine Therapie mit Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (Anti-TNF) beginnen (COMBINE)
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, multizentrische pragmatische klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von niedrig dosiertem oralem Methotrexat bei Patienten mit Morbus Crohn im Kindesalter, die eine Anti-TNF-Therapie beginnen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Gesamtstudiendauer: 6 Jahre Multizentrische Studie: bis zu 42 Zentren
Anzahl der Probanden: 425 Behandlungsdauer pro Proband: bis zu 156 Wochen (3 Jahre)
Der primäre Endpunkt ist die Zeit bis zum Therapieversagen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- Children's of Alabama
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California
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Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Stanford Children's Health
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-
Connecticut
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New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
- Yale-New Haven Children's Hospital
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-
Delaware
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Wilmington, Delaware, Vereinigte Staaten, 19803
- Nemours Children's Health System - Wilmington
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-
Florida
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32207
- Nemours Children's Health System - Jacksonville
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33155
- Nicklaus Children's Hospital
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Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32827
- Nemours Children's Health System - Orlando
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta at Egleston/Emory University
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-
Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Iowa
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Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
- University of Iowa Children's Hospital
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Boston Children's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- MassGeneral Hospital for Children
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-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- University of Michigan | CS Mott Children's Hospital
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
- Children's Mercy Hospital
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Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63104
- Cardinal Glennon Children's Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- St. Louis Children's Hospital | Washington University
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68114
- Children's Hospital and Medical Center Omaha
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Mount Sinai Kravis Children's Hospital
-
Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13210
- Upstate Golisano Children's Hospital
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27514
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28203
- Levine Children's Hospital
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- Rainbow Babies & Children's Hospital
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45404
- Dayton Children's Hospital
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-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73104
- Oklahoma University Medical Center
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-
Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
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Vermont
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Burlington, Vermont, Vereinigte Staaten, 05401
- The University of Vermont Children's Hospital
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-
Virginia
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Fairfax, Virginia, Vereinigte Staaten, 22031
- Pediatric Specialists Of Virginia
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Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Pädiatrische Patienten mit Morbus Crohn (PCD), < 21 Jahre alt, ≥ 20 kg, die eine Anti-TNF-Therapie mit Infliximab oder Adalimumab (einschließlich Biosimilars) beginnen.
- Die Diagnose von Morbus Crohn (CD) wurde vom behandelnden Arzt bestätigt und anhand klinischer Standardkriterien (Röntgen, Endoskopie, Histologie) festgestellt.
- Fähigkeit, die Erlaubnis der Eltern und die Zustimmung des Kindes (falls zutreffend) oder die Zustimmung eines Erwachsenen für Patienten im Alter von 18 bis 20 Jahren zu erteilen.
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Anwendung von Anti-TNF oder einer anderen biologischen Therapie für CD
- Fehlen einer stabilen Privatadresse, an die Studienmedikamente versandt werden können
- Voraussichtlich kurze Dauer der Nachsorge im Studienzentrum (Pläne für den Umzug der Familie, Übergang zu einem gastrointestinalen Anbieter für Erwachsene usw.). Patienten, die die Praxis voraussichtlich < 12 Monate nach der Aufnahme verlassen, sollten nicht aufgenommen werden.
- Gleichzeitiger Becken- oder Bauchabszess. Ein kontrollierter Bauch- oder Beckenabszess in der jüngeren Vorgeschichte schließt das Thema nicht aus.
- Frühere intraabdominelle Operation ohne klinisch signifikanten Rückfall (d. h. Patienten, die mit Anti-TNF nur zur postoperativen Prophylaxe oder zum endoskopischen Rezidiv beginnen, sollten nicht eingeschlossen werden)
- Erhalt eines Lebendimpfstoffs innerhalb der letzten 30 Tage
- Schwangerschaft, Schwangerschaftsplanung oder hohes Schwangerschaftsrisiko, wie vom örtlichen Prüfarzt festgestellt
- Stillen
- Weigerung, während der Studienmedikation abstinent zu bleiben oder 2 Formen der Empfängnisverhütung anzuwenden (für weibliche Patienten)
- BMI > 98 % für Geschlecht und Alter
- Bekannte frühere oder gleichzeitige Malignität (außer der, die als chirurgisch geheilt gilt, ohne Anzeichen für ein Wiederauftreten für 5 Jahre). Ein kürzlich aufgetretenes Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom, das als chirurgisch geheilt gilt, schließt das Subjekt nicht aus. Personen mit kürzlich aufgetretenem Kolonadenom oder dysplastischen Läsionen sollten ausgeschlossen werden.
- Bekannter hoher Alkoholkonsum (mehr als sieben Drinks pro Woche)
- Patienten mit Serumalbumin < 2,5 g/dl
- Patienten mit einer Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) < 3,0 x 109th/l
- Patienten mit Thrombozytenzahl < 100 x 109th/l
- Patienten mit anfänglichem Anstieg der Leberenzyme (AST oder ALT) > 1,5-mal über dem Normalwert
- Patienten mit bekannter aktiver Infektion mit Clostridium difficile (C. difficile) (eine unbehandelte Infektion nach klinischer Beurteilung gilt nicht für eine Kolonisation oder Infektion, die durch eine aktuelle oder vorherige Behandlung kontrolliert wurde.)
- Patienten mit vorbestehender Lebererkrankung
- Patienten mit vorbestehender Nierenfunktionsstörung (Kreatinin > 0,8 für Kinder im Alter von < 10 Jahren, Kreatinin > 1,2 mg/dl für Kinder im Alter von 10 bis 18 Jahren und Kreatinin > 1,5 mg/dl für Erwachsene im Alter von 18 Jahren und älter).
- Patienten mit einer vorbestehenden chronischen Lungenerkrankung außer gut kontrolliertem Asthma
- Aktuelle Behandlung mit einem der folgenden Medikamente: Probenecid (Probalan), Acitretin (Soriatane), Streptozocin (Zanosar), Azathioprin (Imuran, Azasan), 6-Mercaptopurin (Purinethol, Purixan)
- Andere Bedenken hinsichtlich der Fähigkeit des Patienten/der Familie, an der Studie teilzunehmen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Methotrexat
Methotrexat (10, 12,5 oder 15 mg), einmal wöchentlich. Gewichtsabhängige Dosierung. Ondansetron (4 mg), zweimal wöchentlich, 1 Stunde vor der Methotrexat-Dosis und am Morgen nach der Methotrexat-Dosis. Folsäure (1 mg) täglich |
Medikamenten-Kits enthalten eine 3-Monats-Versorgung mit jedem Medikament. Nachfüllungen werden alle 3 Monate bis Woche 156 bereitgestellt, es sei denn, es gelingt nicht, eine Remission zu induzieren und aufrechtzuerhalten, es entwickelt sich eine inakzeptable Toxizität, eine Schwangerschaft bei einer weiblichen Teilnehmerin oder die Teilnehmerin nimmt nicht an geplanten Studienbesuchen teil.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Zuckerpille (Placebo)
Placebo für Methotrexat, einmal wöchentlich. Placebo für Ondansetron, zweimal wöchentlich, 1 Stunde vor der Methotrexat-Placebo-Dosis und am Morgen nach der Methotrexat-Placebo-Dosis. Folsäure (1 mg) täglich |
Medikamenten-Kits enthalten eine 3-Monats-Versorgung mit jedem Medikament. Nachfüllungen werden alle 3 Monate bis Woche 156 bereitgestellt, es sei denn, es gelingt nicht, eine Remission zu induzieren und aufrechtzuerhalten, es entwickelt sich eine inakzeptable Toxizität, eine Schwangerschaft bei einer weiblichen Teilnehmerin oder die Teilnehmerin nimmt nicht an geplanten Studienbesuchen teil. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Behandlungsversagen
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Therapieversagen, bewertet bis zu 3 Jahre.
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Behandlungsversagen wird wie folgt definiert:
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Von der Randomisierung bis zum Therapieversagen, bewertet bis zu 3 Jahre.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mean Patient Reported Outcome Measurement and Information System (PROMIS) Pain Interference T-Score – 52 Wochen
Zeitfenster: Woche 52 ab Randomisierung
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T-Scores sind eine kontinuierliche Variable. Der Mittelwert in der Allgemeinbevölkerung liegt bei 50 (SD=10). Werte über 50 stellen eine überdurchschnittliche Schmerzbeeinflussung dar und Werte unter 50 stellen eine unterdurchschnittliche Schmerzbeeinflussung dar. Minimale wichtige Unterschiede (MIDs) für viele PROMIS-Domänen liegen im Bereich von 2 bis 6. Die Prüfärzte vergleichen den Mittelwert der PROMIS-Schmerzinterferenz-T-Scores in Woche 52 zwischen den Behandlungsgruppen. |
Woche 52 ab Randomisierung
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Mean Patient Reported Outcome Measurement and Information System (PROMIS) Pain Interference T-Score-Woche 104
Zeitfenster: 104 Wochen ab Randomisierung
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T-Scores sind eine kontinuierliche Variable. Der Mittelwert in der Allgemeinbevölkerung liegt bei 50 (SD=10). Werte über 50 stellen eine überdurchschnittliche Schmerzbeeinflussung dar und Werte unter 50 stellen eine unterdurchschnittliche Schmerzbeeinflussung dar. Minimale wichtige Unterschiede (MIDs) für viele PROMIS-Domänen liegen im Bereich von 2 bis 6. Die Prüfärzte vergleichen den Mittelwert der PROMIS-Schmerzinterferenz-T-Scores in Woche 104 zwischen den Behandlungsgruppen |
104 Wochen ab Randomisierung
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Mittlerer PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement and Information System) Fatigue T Score – Woche 52
Zeitfenster: Woche 52 ab Randomisierung
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T-Scores sind eine kontinuierliche Variable. Der Mittelwert in der Allgemeinbevölkerung liegt bei 50 (SD=10). Werte über 50 bedeuten eine überdurchschnittliche Ermüdung und Werte unter 50 eine unterdurchschnittliche Ermüdung. Minimale wichtige Unterschiede (MIDs) für viele PROMIS-Domänen liegen im Bereich von 2 bis 6. Die Prüfärzte werden den Mittelwert der PROMIS Fatigue T-Scores in Woche 52 zwischen den Behandlungsgruppen vergleichen |
Woche 52 ab Randomisierung
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Mittlerer PROMIS (Patient Reported Outcome Measurement and Information System) Fatigue T Score – Woche 104
Zeitfenster: 104 Wochen ab Randomisierung
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T-Scores sind eine kontinuierliche Variable. Der Mittelwert in der Allgemeinbevölkerung liegt bei 50 (SD=10). Werte über 50 bedeuten eine überdurchschnittliche Ermüdung und Werte unter 50 eine unterdurchschnittliche Ermüdung. Minimale wichtige Unterschiede (MIDs) für viele PROMIS-Domänen liegen im Bereich von 2 bis 6. Die Prüfärzte werden den Mittelwert der PROMIS Fatigue T-Scores in Woche 104 zwischen den Behandlungsgruppen vergleichen |
104 Wochen ab Randomisierung
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Prozentsatz der Patienten mit positivem Anti-TNF-Antikörper
Zeitfenster: Zwischen 6 Monaten und 2 Jahren nach Randomisierung
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Der Prozentsatz der Patienten mit positivem Anti-TNF-Antikörper wird zwischen den beiden Behandlungsgruppen unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests verglichen.
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Zwischen 6 Monaten und 2 Jahren nach Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Michael D Kappelman, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Gastroenteritis
- Darmerkrankungen
- Entzündliche Darmerkrankungen
- Morbus Crohn
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Enzym-Inhibitoren
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Dermatologische Wirkstoffe
- Reproduktionskontrollmittel
- Abtreibungsmittel, nichtsteroidal
- Abtreibungsmittel
- Folsäure-Antagonisten
- Methotrexat
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 16-0476
- PCS-1406-18643 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI))
- 1U19AR069525-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- PCD-MTX-001 (Andere Kennung: UNC)
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