Genmodifizierte T-Zellen, Impftherapie und Nivolumab bei der Behandlung von Patienten mit IV oder lokal fortgeschrittenen festen Tumoren, die NY-ESO-1 exprimieren (NYM)
NY-ESO-1 TCR Engineered Adoptive Cell Transfertherapie mit Nivolumab PD-1-Blockade
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Labor-Biomarker-Analyse
- Biologisch: Nivolumab
- Arzneimittel: Cyclophosphamid
- Biologisch: Aldesleukin
- Arzneimittel: Fludarabinphosphat
- Verfahren: Positronen-Emissions-Tomographie
- Biologisch: NY-ESO-1-reaktiver TCR-retroviraler Vektor-transduzierter autologer PBL
- Biologisch: NY-ESO-1 (157-165) Peptid-gepulste autologe dendritische Zellimpfstoff
Detaillierte Beschreibung
Hauptziele:
I. um die Sicherheit der Zugabe des monoklonalen PD-1-Blockierungs-monoklonalen Antikörpers Nivolumab zu NY-ESO-TCR-transduziertem autologen peripheren Blutlymphozyten (PBL) Adoptivzelltransfer (ACT) in einem Dosiser Eskalationsschema in zwei Studienkohorts bei 1 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg/kg von nivolumab () () mg. auf 2 Jahre.
Sekundäre Ziele:
I. um die Machbarkeit der Bereitstellung der transgenen TCR-Zelldosis und der PD-1-Blockade an Patienten zu bestimmen.
Ii. Um die Persistenz von NY-ESO-1-TCR-Engineered peripherer Blutmononuklearzelle (PBMC) in seriellen peripheren Blutproben und in Biopsien von zugänglichen metastatischen Läsionen zu bestimmen.
Erkundungsziele:
I. Um festzustellen, ob die Blockierung von PD-1 die Antitumorfunktionalität von adoptiv übertragenen transgenen TCR-Lymphozyten beibehält.
Ii. Untersuchung der Verwendung von Positron-Emissionstomographie (PET) -basierte Bildgebung unter Verwendung des PET-Tracer (18F) Fluorodeoxy-Glucose ([18F] FDG) mit dem Ziel zu bestimmen, zu bestimmen, ob die adoptiv übertragene NY-ESO-1-TCR-1-TCR-in -gineer-PBMC-PBMC mit Nivolumab-Home-Häusern und in den Secondary-Lymph-ORGen erweitert werden.
III. Klinische Antitumoraktivitätsaufzeichnung der objektiven Ansprechrate.
Umriss: Dies ist eine Dosis-Eskalationsstudie von Nivolumab.
Konditionierungsschema: Patienten erhalten in intravenös Cyclophosphamid (IV) über 1 Stunde an Tagen -5 bis -4 und Fludarabin -Phosphat IV über 15-30 Minuten an Tagen -4 bis -1.
NY-ESO-1 TCR PBMC Infusion: Patienten erhalten am Tag 0 NY-ESO-1 TCR PBMC IV.
Nivolumab: Patienten erhalten Nivolumab IV über 60 Minuten am Tag 0 oder 1. Die Behandlung wiederholt sich alle 2 Wochen bis zu 2 Jahre lang in Abwesenheit von Krankheiten oder inakzeptable Toxizität.
NY-ESO-1 (157-165) Peptid pulsierte dendritische Zelle (DC): Patienten erhalten an den Tagen 1, 14 und 28 das Peptid-Pulsed NY-ESO-1 (157-165) Pulsed DC intradermisch (ID).
Verabreichung von Aldesleukin mit niedriger Dosis: Die Patienten erhalten 7 Tage lang zweimal täglich (BID) Aldesleukin subkutan (SC) für maximal 14 Dosen für 7 Tage.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten mindestens alle 6 Monate für 3 Jahre und dann mindestens alle 12 Monate für bis zu 15 Jahre nachverfolgt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Stadium IV oder lokal fortgeschrittene histologisch bestätigte feste Tumoren, für die keine alternativen Therapien mit nachgewiesenem Überlebensvorteil verfügbar sind
- Mindestens 1 Läsionsstrafe für ambulante Biopsien; Dies sollte eine kutane oder tastbare metastatische Stelle oder eine tiefere Stelle sein, die durch bildgesteuerte Biopsie zugänglich ist, die von den behandelnden Ärzten und interventionellen Radiologen als sicher zugänglich gilt. Patienten ohne zugängliche Läsionen für die Biopsie, aber mit früheren Gewebe, die bei metastasierten Erkrankungen verfügbar sind
- NY-ESO-1 Positive Malignität durch Immunhistochemie (IHC) unter Verwendung allgemein verfügbarer NY-ESO-1-Antikörper
- Humanes Leukozytenantigen (HLA) -A*0201 (HLA-A2.1) Positivität durch molekulares Subtyping
- Alter größer oder gleich 16 Jahre alt
Mindestens eine messbare Läsion definiert als:
- Erfüllung der Kriterien für messbare Erkrankungen gemäß den Kriterien für die Reaktionsbewertung bei soliden Tumoren (Recist)
- Hautläsion (en), die als nicht vollständig biopsierte Zielläsion ausgewählt wurde, die von Farbfotografie mit einem Lineal genau gemessen und aufgezeichnet werden kann, um die Größe der Zielläsion (en) zu dokumentieren
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Leistungsstatus (PS) 0 oder 1
- Absolute Neutrophilenzahl> = 1,5 x 10^9 Zellen/l
- Blutplättchen> = 100 x 10^9/l
- Hämoglobin> = 9 g/dl
- Aspartat- und Alanin -Aminotransferasen (AST, Alt) = <2,5 x Obergrenze des Normalen (uln) (= <5 x uln, wenn dokumentierte Lebermetastasen vorhanden sind)
- Gesamtbilirubin = <2 x Uln (außer Patienten mit dokumentiertem Gilbert -Syndrom)
- Kreatinin <2 mg/dl (oder eine glomeruläre Filtrationsrate> 60)
- Muss bereit und in der Lage sein, zwei Leukaphhereseverfahren zu akzeptieren
- Muss bereit und in der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung zu erteilen
Ausschlusskriterien:
- Bisher bekannte Überempfindlichkeit gegenüber einem der in dieser Studie verwendeten Wirkstoffe
- Erhielt eine systemische Behandlung von Krebs, einschließlich der Immuntherapie innerhalb eines Monats vor Beginn der Dosierung innerhalb dieses Protokolls
- Vorgeschichte oder signifikante Hinweise auf das Risiko für chronische entzündliche oder Autoimmunerkrankungen (z. B. Addison -Krankheit, Multiple Sklerose, Graves -Krankheit, Hashimoto -Thyroiditis, entzündliche Darmerkrankung, Psoriasis, rheumatoide Arthritis, systemische Lupus erythämatosus, hypophyside, panitäre Störung usw.); Die Patienten sind berechtigt, wenn vorherige Autoimmunerkrankungen nicht als aktiv angesehen werden (E.X. fibrotische Schädigung der Schilddrüse nach Thyreoiditis oder ihrer Behandlung mit einer stabilen Schilddrüsenhormonersatztherapie); Vitiligo ist keine Grundlage für den Ausschluss
- Anamnese entzündlicher Darmerkrankungen, Zöliakie oder andere chronische Magen -Darm -Erkrankungen im Zusammenhang mit Durchfall oder Blutungen oder aktueller akuter Kolitis jeglicher Herkunft
- Mögliche Anforderungen an systemische Kortikosteroide oder gleichzeitige immunsuppressive Arzneimittel auf der Grundlage der Vorgeschichte oder den empfangenen systemischen Steroiden innerhalb der letzten 2 Wochen vor der Aufnahme (inhalierte oder topische Steroide bei Standarddosen sind zulässig)
- HIV -Seropositivität des menschlichen Immundefizienzvirus (HIV) oder einen anderen angeborenen oder erworbenen Immunfehlerzustand; Wenn es ein positives Ergebnis bei den bisher nicht bekannten Infektionskrankheitenstests gibt, wird der Patient an seinen primären Arzt und/oder Infektionskrankheitsspezialisten überwiesen
- Hepatitis B oder C -Seropositivität mit Hinweisen auf anhaltende Leberschäden; Wenn es ein positives Ergebnis bei den bisher nicht bekannten Infektionskrankheitenstests gibt, wird der Patient an seinen primären Arzt und/oder Infektionskrankheitsspezialisten überwiesen
- Demenz oder erheblich veränderten den psychischen Status, der das Verständnis oder die Darstellung der Einwilligung nach informierter Einwilligung und Einhaltung der Anforderungen dieses Protokolls verbietet
- Bekannte klinisch aktive Gehirnmetastasen; Frühere Hinweise auf eine Hirnmetastasierung, die erfolgreich mit einer Operation oder Strahlentherapie behandelt wird
- Schwangerschaft oder Stillen; Weibliche Patienten müssen chirurgisch steril sein oder zwei Jahre lang nach der Menopause sein oder sich während des Behandlungzeitraums und 6 Monate danach eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden. Alle weiblichen Patienten mit Fortpflanzungspotential müssen innerhalb von 24 Stunden einen negativen Schwangerschaftstest (Serum/Urin) nach Beginn der Konditionierungschemotherapie haben. Die Definition einer wirksamen Empfängnisverhütung wird auf dem Urteil der Studienermittler beruhen. Patienten, die stillen, sind im Studium nicht erlaubt
Da IL-2 nach der Zellinfusion verabreicht wird:
- Die Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie in der Vergangenheit klinisch signifikanter Elektrokardiogramm (EKG), Symptome einer Herzisschämie oder Arrhythmien aufweisen und eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) <45% bei einem Herzspannungstest (Stress -Thallium, Stress -Multi -Gated -Erwerbs -Scan), DO -DOBUTAMIN -ECHOCARUMISCHE -SCAN oder ASSERE SCANISEM [MUGAIDE], DOBUTAMIN -ECHIDIZIGRAUM -TEST) aufweisen.
- In ähnlicher Weise werden Patienten, die> = 50 Jahre alt sind, mit einer Grundlinie -LVEF <45% ausgeschlossen
- Patienten mit EKG -Ergebnissen von Leitungsverzögerungen (PR -Intervall> 200 ms, korrigiertes QT -Intervall [QTC]> 480 ms), Sinus Bradykardie (Ruheherzfrequenz <50 Schläge pro Minute), Sinus tachykardie (Herzfrequenz> 120 Schläge pro Minute), wird von einem Kardiologen vor Beginn der Versuche bewertet. Patienten mit Arrhythmien, einschließlich Vorhofflimmern/Vorhofflattern, übermäßige Ektopie (definiert als> 20 vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen [PVCs] pro Minute), ventrikuläre Tachykardie, dritter (3.) Herzblock
- Patienten mit Lungenfunktionstestanomalien, wie durch ein erzwungenes Ablaufvolumen in einer Sekunde (FEV1)/Zwangs -Vitalkapazität (FVC) <70% der für die Normalität vorhergesagten Normalitätsvolumen belegt werden
- Nachweis einer Divertikulitis zu Studienbeginn, einschließlich Beweis, die nur auf Computertomographie (CT) beschränkt sind
- 3 oder mehr frühere myelotoxische Behandlungsschemata erhielt
- Knochenmarkbeteiligung basierend auf CT oder PET -Scan beim Screening
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Behandlung (NY-ESO-1 TCR Transduzierte PBMC, Impfstoff, Nivolumab)
Konditionierungsschema: Patienten erhalten an Tagen -5 bis -4 Cyclophosphamid IV über 1 Stunde und Fludarabin -Phosphat IV über 30 Minuten an Tagen -4 bis -1. NY-ESO-1 TCR PBMC Infusion: Patienten erhalten am Tag 0 NY-ESO-1 TCR PBMC IV. Nivolumab: Patienten erhalten Nivolumab IV über 60 Minuten am Tag 0 oder 1. Die Behandlung wiederholt sich alle 2 Wochen bis zu 2 Jahre lang in Abwesenheit von Krankheiten oder inakzeptable Toxizität. NY-ESO-1 (157-165) Peptid gepulst DC: Die Patienten erhalten an den Tagen 1, 14 und 28 NY-ESO-1 (157-165) Peptid Puls DC ID. Verabreichung von Aldesleukin mit niedriger Dosis: Patienten erhalten 7 Tage lang Aldesleukin SC -Angebot am Tag 1 für maximal 14 Dosen. |
Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
SC gegeben
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Korrelative Studien
Andere Namen:
Gegeben iv
Andere Namen:
Gegebene ID
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Inzidenz von unerwünschten Ereignissen, definiert nach dem National Cancer Institute Common Terminology -Kriterien für unerwünschte Ereignisse Version 4.0
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
|
Einfache deskriptive Statistiken werden verwendet, um Toxizitäten zusammenzufassen, die nach der transgenen TCR -Zellinfusion in Bezug auf den Typ (organbezogene oder Laborbestimmung wie Absolutneutrophilenzahl), Schweregrad und NADIR- oder Maximumwerte für die Labormaße, Zeit des Einsetzens (d. H.
Kursnummer), Dauer und Reversibilität oder Ergebnisse.
Tabellen werden erstellt, um diese Toxizitäten und Nebenwirkungen durch Dosis und Kurs zusammenzufassen.
|
Bis zu 15 Jahre
|
|
Maximal tolerierte Dosi
Zeitfenster: Erste 60 Tage nach der Handlung
|
Erste 60 Tage nach der Handlung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Machbarkeit der Erzeugung von NY-ESO-1-TCR-Zellen und/oder NY-ESO 1 (157-165) Peptid Puls DC Impfstoff, bestimmt durch die Inzidenz von Vorbereitung, die die Losfreisetzungskriterien nicht erfüllt
Zeitfenster: 1 Monat
|
Deskriptive Statistiken, einschließlich einfacher Zusammenfassungsmaßnahmen und -diagramme, die für Längsschnittdaten geeignet sind, werden verwendet.
|
1 Monat
|
|
Transgene Zell Persistenz
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
|
Die Analyse wird sowohl mit Immunüberwachung als auch mit molekularen Techniken durchgeführt.
Der Nachweis der Oberflächenexpression des transgenen NY-ESO-1-TCR-Proteins wird sowohl durch Tetramer- als auch Dextramer-Analyse des Histokompatibilitätskomplexes und der Färbung für die spezifische Region analysiert.
Die molekulare Analyse der Persistenz von Zellen mit der NY-ESO-1-TCR-Komplementär-Desoxyribonukleinsäure wird durch Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktionstechniken unter Verwendung von Primern durchgeführt, die für die Transgene und retroviralen Vektorsequenzen spezifisch sind.
Diese Tests liefern Daten, um das In -vivo -Überleben von Lymphoc abzuschätzen
|
Bis zu 15 Jahre
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Antitumoraktivität, wie durch Recist bestimmt
Zeitfenster: Bis zu 15 Jahre
|
Die Rate der vollständigen Reaktion (CR) plus Partial Response (PR) wird verwendet, um die Antitumoraktivität zu untersuchen.
Die Bewertung der Antwort wird durch Vergleich von Standard-CT-Bildgebungs-Scans und Fotos von Zielläsionen aus dem Ausgangswert mit wiederholten Bildgebungstests durchgeführt, die nach dem Tag +56 (8 Wochen) nach dem transgenen TCR-PBMC-Adoptivübertragung und dann ungefähr alle 2-3 Monate danach erhalten wurden.
Um die häufig beobachteten verzögerten Reaktionen mit Immuntherapie, Patienten mit vorübergehender Krankheitsstabilisierung oder -progression am 56. Tag, die nicht eine weitere Therapie erhalten, sondern die Recist -Cr erhalten, zu berücksichtigen
|
Bis zu 15 Jahre
|
|
NY-ESO-1 TCR Transgenic Zelltumorhandel (Bildgebung) unter Verwendung von 18F-FDG-PET
Zeitfenster: Bis zu 40 Tage
|
Die regionale Aufnahme von 18F-FDG innerhalb metastatischer Tumorstellen und sekundärer lymphoiden Organe wird durch den Standardaufnahmewert (SUV) quantifiziert, der auf das Körpergewicht des Patienten normalisiert ist.
Als interne Qualitätskontrolle werden SUVs auch für mehrere normale Organe wie Muskel, Leber und Lunge bestimmt.
Die Ergebnisse mit nicht-invasiven molekularen Bildgebung werden mit den Ergebnissen von Immunüberwachungsassays in Blutproben und Tumorbiopsien in unterschiedlichen Intervallen nach NY-ESO-1-TCR verglichen.
|
Bis zu 40 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Antoni Ribas, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neoplastische Prozesse
- Neubildungen
- Neoplasma Metastasierung
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Antiinfektiva
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Wirkstoffe des peripheren Nervensystems
- Antirheumatische Mittel
- Antimetaboliten, Antineoplastika
- Antimetaboliten
- Agenten des sensorischen Systems
- Antivirale Wirkstoffe
- Analgetika, nicht narkotisch
- Analgetika
- Antineoplastische Mittel, Alkylierungsmittel
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Anti-HIV-Mittel
- Antiretrovirale Wirkstoffe
- Nivolumab
- Cyclophosphamid
- Fludarabin
- Fludarabinphosphat
- Impfungen
- Aldesleukin
- Interleukin-2
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 15-001433 (Andere Kennung: UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center)
- NCI-2016-00201 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R35CA197633 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- K12HD000850 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .