Beurteilung der MRT bei Patienten mit implantierten Herzgeräten (MRIPACER)

Bei kardialen implantierbaren elektronischen Geräten (cIEDs) handelt es sich im Allgemeinen um implantierte Herzschrittmacher und Defibrillatoren für Patienten mit Herzerkrankungen, die ihren Herzrhythmus beeinträchtigen. Früher wurden cIEDs als Kontraindikation für Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans angesehen, mit Bedenken, dass die Magnetfelder der MRT Probleme mit dem cIED des Patienten verursachen könnten. Dies stellt jedoch ein großes Gesundheitsproblem dar, da voraussichtlich etwa 50–75 % der Patienten mit implantierten cIEDs im Rahmen ihrer klinischen Versorgung in Zukunft eine MRT benötigen werden. Die Unfähigkeit, einen solchen Test durchführen zu lassen, kann sich negativ auf die Fähigkeit zur Diagnose und Behandlung zukünftiger Krankheiten auswirken.

Viele der anfänglichen Bedenken hinsichtlich der Möglichkeit der Durchführung einer MRT bei Patienten mit cIED wurden jedoch wahrscheinlich überbewertet. Es gibt von Experten begutachtete Literatur aus den 1990er-Jahren über die Möglichkeit, eine MRT bei Patienten mit cIEDs sicher durchzuführen, wenn bestimmte Protokolle hinsichtlich der Patientenauswahl und -überwachung befolgt werden. Im Jahr 2011 veröffentlichten Nazarian et al. von der Johns Hopkins University eine Studie an 438 Patienten mit cIED, die eine MRT erhielten. Es gab keine nachteiligen klinischen Auswirkungen dieser Studie. Tatsächlich hat das American College of Radiology sein Leitliniendokument für sichere MRT-Praktiken aktualisiert, und cIEDs werden nicht mehr als relative Kontraindikation für die Durchführung einer MRT aufgeführt. Das Vorhandensein von cIEDs wird jedoch in einigen Zentren immer noch als relative Kontraindikation für die Durchführung einer MRT angesehen. Darüber hinaus wird die Durchführung einer MRT im Rahmen von cIED von den Centers for Medicare and Medicaid Services abgelehnt. Es ist eine kontinuierliche Sammlung von Daten zur Sicherheit der Durchführung einer MRT bei Patienten mit cIEDs erforderlich, einschließlich Ergebnisstudien, die die klinischen Auswirkungen der verbesserten Diagnostik durch die MRT auf die Patientenversorgung dokumentieren.