Genauigkeit und Präzision verschiedener Geräte zur Überwachung der gepulsten Sauerstoffsättigung (PULSEREA)

Hypoxämie ist eine häufige Situation in der klinischen Praxis, insbesondere auf Intensivstationen oder perioperativ. Der Anstieg der Mortalität und Morbidität aus kardiovaskulären Gründen aufgrund von Hypoxie wurde mehrfach berichtet. Es ist daher wichtig, eine Hypoxämie sehr früh und genau zu erkennen. Ziel ist es, die Ursachen schnell zu beheben und so Komplikationen zu vermeiden oder zu minimieren.

Zusätzlich zu den mit Hypoxämie verbundenen Risiken vermeidet die Überwachung der arteriellen Sauerstoffsättigung auch die mit Hyperoxie verbundenen Nebenwirkungen. Tatsächlich führt Sauerstoff zur Bildung freier Radikale, die im physiologischen Zustand durch antioxidative Mechanismen reguliert werden. In der Anästhesiologie findet man jedoch häufig pathologische Situationen (akutes Atemnotsyndrom, Schock, anhaltender Entzündungszustand), in denen diese Regulationsmechanismen überfordert sind. Die Sauerstoffzufuhr zu überphysiologischen Konzentrationen führt zu einer übermäßigen Bildung freier Radikale, was die bestehende Verletzung (einschließlich Lunge) verschlimmert.

Die Sauerstofftherapie ist eine vollwertige Behandlung, die eine Überwachung ihrer Wirksamkeit und Verträglichkeit erfordert. Die derzeitige Standardmethode zur Beurteilung der Oxygenierung ist die arterielle Blutgasanalyse mit der arteriellen Sauerstoffsättigung. Seine Kosten und die Notwendigkeit einer arteriellen Blutprobe erlauben keine regelmäßige Überwachung. Die klinische Bewertung der Hypoxie ist völlig unzuverlässig. Es gibt eine dritte Methode: Überwachungsgeräte, die die arterielle gepulste Sauerstoffsättigung messen, sogenannte „Pulsoximeter“. Pulsoximeter sind zu einem festen und obligatorischen Bestandteil der Standardüberwachung geworden. Durch die Messung der arteriellen gepulsten Sauerstoffsättigung, die die arterielle Sauerstoffsättigung widerspiegeln soll, lenken Ärzte ihre therapeutischen Einstellungen, um die Sauerstoffversorgung zu optimieren und die Prognose der Patienten zu verbessern. Die Pulsoximetrie gilt somit als zuverlässige und vor allem nicht-invasive Methode. Es ist weniger teuer und erfordert keine Blutentnahme. Diese Eigenschaften erklären, warum diese Geräte problemlos in der Anästhesie, Intensivpflege und in Notfallsituationen eingesetzt werden können.

Mehrere Studien haben jedoch die Ungenauigkeit der arteriell gepulsten Sauerstoffsättigung in häufigen Reanimationssituationen (Schock, Sepsis, dunkler Hauttyp) gezeigt. Daher ist es notwendig, die Vorteile und Grenzen der Pulsoximetrie zu objektivieren, um ihren Einsatz zu optimieren, insbesondere in diesen Hochrisikosituationen, in denen eine Diskrepanz zwischen den von der Pulsoximetrie gemessenen Werten und der Messung der arteriellen Blutsättigung mit Sauerstoffgas nachteilig sein kann .

Es gibt mehrere Pulsoximetriegeräte, deren Genauigkeit ungleich erscheint, was eine vergleichende Studie erforderlich macht.