Nøjagtighed og præcision af forskellige enheder til overvågning af pulserende iltmætning (PULSEREA)

Hypoxæmi er en hyppig situation i klinisk praksis, især på intensivafdelinger eller perioperativt. Mortaliteten og morbiditetsstigningen af ​​kardiovaskulære årsager på grund af hypoxi er blevet rapporteret flere gange. Det er derfor vigtigt at opdage hypoxæmi meget tidligt og med nøjagtighed. Målet er at rette op på årsagerne hurtigt og dermed undgå eller minimere komplikationer.

Ud over de risici, der er forbundet med hypoxæmi, undgår overvågningen af ​​arteriel iltmætning også de negative virkninger forbundet med hyperoksi. Faktisk fører ilt til dannelsen af ​​frie radikaler, som i fysiologisk tilstand reguleres af antioxidantmekanismer. Inden for anæstesiologi er det dog almindeligt at finde patologiske situationer (akut respiratorisk distress syndrom, shock, langvarig inflammatorisk tilstand), hvor disse reguleringsmekanismer er overvældet. Iltadministration til suprafysiologiske koncentrationer fører til dannelse af overskydende frie radikaler, hvilket forværrer den eksisterende skade (inklusive lunger).

Iltbehandling er en fuldgyldig behandling, der kræver overvågning af dens effektivitet og tolerance. I øjeblikket er standardmetoden til vurdering af iltning den arterielle blodgasanalyse med arteriel iltmætning. Dets omkostninger og behovet for en arteriel blodprøve tillader ikke regelmæssig overvågning. Klinisk evaluering af hypoxi er fuldstændig upålidelig. der er en tredje metode: overvågningsenheder, der måler arteriel pulseret iltmætning, kaldet "pulsoximetre". Pulsoximetre er blevet en integreret og obligatorisk del af standardovervågningen. Det er gennem måling af arteriel pulssat iltmætning, der formodes at afspejle arteriel iltmætning, at klinikere vejleder deres terapeutiske holdninger for at optimere iltningen og forbedre patienternes prognose. Så pulsoximetri er en metode, der anses for pålidelig og især ikke-invasiv. Det er billigere og kræver ikke blodprøvetagning. Disse egenskaber forklarer, hvorfor disse enheder let kan bruges i anæstesi, intensiv pleje og i nødsituationer.

Imidlertid har adskillige undersøgelser påvist unøjagtigheden af ​​arteriel pulseret iltmætning i hyppige genoplivningssituationer (chok, sepsis, mørk hudtype). Det er således nødvendigt at objektivere fordelene og begrænsningerne ved pulsoximetri for at optimere deres anvendelse, især i disse situationer med høj risiko, hvor en uoverensstemmelse mellem værdierne målt af pulsoximetrien og måling af arteriel blodmætning med oxygengas kan være skadelig .

Der findes adskillige pulsoximetriapparater, hvis nøjagtighed synes ulige, hvilket nødvendiggør en sammenlignende undersøgelse.