CB-839 + Capecitabin bei soliden Tumoren und Fluorpyrimidin-resistentem PIK3CA-mutiertem Darmkrebs
Phase-I/II-Studie zu CB-839 und Capecitabin bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumoren und Fluoropyrimidin-resistentem PIK3CA-mutiertem Darmkrebs
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Primäres Ziel der Phase I:
Bestimmung der Sicherheit, Verträglichkeit und empfohlenen Phase-II-Dosis (RP2D) der Kombinations-Chemotherapie mit CB-839 und Capecitabin bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumoren, für die es keine verbleibenden Behandlungsoptionen gibt oder für die Capecitabin als Monotherapie eine akzeptable Therapie darstellt.
Primäres Ziel der Phase II:
Bestimmung der Krankheitskontrollrate einer Kombinations-Chemotherapie mit CB-839 und Capecitabin bei Patienten mit metastasierendem Darmkrebs mit PIK3CA-Mutation, die gegenüber einer Therapie auf Fluorpyrimidinbasis refraktär sind.
Sekundäre Ziele der Phase I:
Bestimmung der dosislimitierenden Toxizitäten und der maximal verträglichen Dosis einer Kombinationstherapie mit CB-839 und Capecitabin bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumoren, für die es keine verbleibenden Behandlungsoptionen gibt oder für die Capecitabin als Einzelwirkstoff eine akzeptable Therapie ist.
Bestimmung der anhand der RECIST-Kriterien bewerteten Krankheitskontrollrate einer Kombinationstherapie mit CB-839 und Capecitabin bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumoren, für die es keine verbleibenden Behandlungsoptionen gibt oder für die Capecitabin als Einzelwirkstoff eine akzeptable Therapie darstellt.
Sekundäre Ziele der Phase II:
Bestimmung des progressionsfreien Überlebens nach Behandlung mit CB-839 und Capecitabin-Chemotherapie bei Patienten mit metastasiertem Darmkrebs mit PIK3CA-Mutation, die gegenüber einer Fluoropyrimidin-Therapie refraktär sind.
Bestimmung des Gesamtüberlebens nach Behandlung mit CB-839 und Capecitabin-Chemotherapie bei Patienten mit metastasiertem Kolorektalkrebs mit PIK3CA-Mutation, die auf eine Fluoropyrimidin-Therapie nicht ansprechen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Phase I
- Die Patienten müssen einen fortgeschrittenen soliden Tumor haben, für den es keine verbleibenden Behandlungsoptionen gibt, oder kolorektale Patienten, die unter einer Erstlinientherapie mit Fluoropyrimidin Fortschritte gemacht haben. Patienten mit kolorektalem Karzinom müssen bei mindestens einer Fluoropyrimidin-haltigen Therapie eine Progression aufweisen. Der Erhalt von entweder Oxaliplatin oder Irinotecan in Kombination mit einem Fluoropyrimidin ist in der Erstlinientherapie für alle Darmkrebspatienten erforderlich, es sei denn, einer dieser Wirkstoffe ist nach Ansicht des behandelnden Arztes anderweitig kontraindiziert. Eine vorherige Regorafenib- oder TAS-102-Therapie ist nicht erforderlich.
- Die Patienten müssen einen Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0-1 haben
Die Patienten müssen eine normale Organ- und Markfunktion haben, wie unten definiert:
- Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl
- Leukozyten ≥ 3.000/μl
- Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/μl
- Thrombozytenzahl ≥ 100.000/μl
- Serumkreatinin ≤ 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Gesamtbilirubin ≤ 1,5 mg/dL
- Aspartat-Aminotransferase (AST) Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) ≤ 2,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Alanin-Aminotransferase (ALT) Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) ≤ 2,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Die Patienten müssen in der Lage sein, Tabletten zu schlucken.
- Patienten müssen in der Lage sein, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu verstehen und bereit zu sein, diese zu unterzeichnen.
- Weibliche Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 3 Tagen vor der ersten Dosis des Studienmedikaments einen negativen Schwangerschaftstest im Serum oder Urin haben und sich bereit erklären, während der Studie und für mindestens 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments duale Verhütungsmethoden anzuwenden . Postmenopausale Frauen (> 45 Jahre alt und ohne Menstruation seit > 1 Jahr) und chirurgisch sterilisierte Frauen sind von diesen Anforderungen ausgenommen. Männliche Patienten müssen während der Studie und für mindestens 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments eine wirksame Barrieremethode zur Empfängnisverhütung anwenden, wenn sie mit einer Frau im gebärfähigen Alter sexuell aktiv sind.
Phase II
- Die Patienten müssen ein histologisch oder zytologisch bestätigtes metastasierendes kolorektales Karzinom mit Phosphatidylinositol-4,5-bisphosphat-3-kinase-katalytischer Untereinheit alpha (PIK3CA)-Mutation haben. Der PIK3CA-Status muss durch Tumorsequenzierung in einem CLIA-zertifizierten Labor bestätigt werden.
- Die Patienten müssen eine messbare Erkrankung gemäß den Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) 1.1-Kriterien haben, die für eine Biopsie geeignet sind, und bereit sein, sich vor und nach der Behandlung Tumorbiopsien zu unterziehen. Die zu biopsierenden Läsionen müssen nicht die zur Messung verwendeten sein.
- Die Patienten müssen Fluoropyrimidin oder eine auf Fluoropyrimidin basierende Therapie erhalten und Fortschritte gemacht haben. Der Erhalt von entweder Oxaliplatin oder Irinotecan in Kombination mit einem Fluoropyrimidin ist in der Frontline-Einstellung erforderlich, es sei denn, eines dieser Mittel ist nach Meinung des behandelnden Arztes anderweitig kontraindiziert, in diesem Fall kann nur ein Fluoropyrimidin verwendet werden. Eine vorherige Regorafenib- oder TAS-102-Therapie ist nicht erforderlich.
- Die Patienten müssen einen Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0-1 haben.
Die Patienten müssen eine normale Organ- und Markfunktion haben, wie unten definiert:
- Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl
- Leukozyten ≥ 3.000/μl
- Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/μl
- Thrombozytenzahl ≥ 100.000/μl
- Serumkreatinin innerhalb der normalen institutionellen Grenzen
- Gesamtbilirubin ≤ 1,5 mg/dl
- AST (SGOT) ≤ 2,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- ALT (SGPT) ≤ 2,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Die Patienten müssen in der Lage sein, Tabletten zu schlucken.
- Patienten müssen in der Lage sein, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu verstehen und bereit zu sein, diese zu unterzeichnen.
- Weibliche Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 3 Tagen vor der ersten Dosis des Studienmedikaments einen negativen Schwangerschaftstest im Serum oder Urin haben und sich bereit erklären, während der Studie und für mindestens 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments duale Verhütungsmethoden anzuwenden . Postmenopausale Frauen (> 45 Jahre alt und ohne Menstruation seit > 1 Jahr) und chirurgisch sterilisierte Frauen sind von diesen Anforderungen ausgenommen. Männliche Patienten müssen während der Studie und für mindestens 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments eine wirksame Barrieremethode zur Empfängnisverhütung anwenden, wenn sie mit einer Frau im gebärfähigen Alter sexuell aktiv sind.
Ausschlusskriterien:
Sowohl Phase I als auch Phase II
- Patienten mit anhaltenden Toxizitäten > Grad 1 gemäß den Common Terminology Criteria For Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 des National Cancer Institute (NCI) (ausgenommen Alopezie) aufgrund einer vorherigen Krebstherapie.
- Patienten, die andere Prüfpräparate erhalten oder kürzlich eine Darmkrebsbehandlung erhalten haben (Bestrahlung innerhalb der letzten zwei Wochen, Chemotherapie oder Prüftherapie innerhalb der letzten vier Wochen).
- Patienten mit unbehandelten Hirnmetastasen/Erkrankungen des zentralen Nervensystems werden aufgrund ihrer schlechten Prognose ausgeschlossen und weil sie häufig eine fortschreitende neurologische Dysfunktion entwickeln, die die Bewertung von neurologischen und anderen unerwünschten Ereignissen verfälschen würde.
- Patienten mit allergischen Reaktionen in der Vorgeschichte oder Unverträglichkeit gegenüber Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie CB-839 oder Capecitabin. Wenn Capecitabin zuvor erhalten wurde, muss mindestens eine äquivalente Dosis der zu verabreichenden Dosis in der zugewiesenen Dosisstufe vertragen worden sein.
- Patienten, die keine Pillen schlucken können oder sich einer Operation unterzogen haben, die die Aufnahme von Pillen im Magen verhindert.
- Patienten mit unkontrollierter interkurrenter Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Schwangere oder stillende Patientinnen werden von der Studie ausgeschlossen.
- Patienten, von denen bekannt ist, dass sie HIV-positiv sind und die keine antiretrovirale Therapie erhalten, werden aufgrund der Knochenmarksuppressionstherapie, die mit der Verabreichung der Studienbehandlung verbunden ist, ausgeschlossen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: CB-839 + Capecitabin
Die Patienten erhalten CB-839 oral zweimal täglich für 21 Tage (kontinuierliche Verabreichung) und Capecitabin oral zweimal täglich für 14/21 Tage.
Im Phase-I-Teil der Studie erhalten die Patienten ansteigende Dosen von CB-839 und Capecitabin, und ihnen werden am 15. Tag Blutproben entnommen und archiviert, um bei Bedarf die Pharmakokinetik von CB-839 zu beurteilen.
Im Phase-II-Teil der Studie erhalten die Patienten 800 mg CB-839 und 1000 mg/m^2 Capecitabin, die während des Phase-I-Teils der Studie als sichere Dosen bestimmt wurden.
Außerdem werden ihnen vor und nach der Behandlung Blutproben und Gewebebiopsien zur Bewertung pharmakodynamischer Biomarker entnommen.
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Die Patienten erhalten CB-839 während jedes Zyklus zweimal täglich oral.
Jeder Zyklus wird 21 Tage lang sein.
Die Krankheitsbeurteilung erfolgt nach Zyklus 3.
Capecitabin wird zweimal täglich über 14-21 Tage in Zyklen oral verabreicht.
Jeder Zyklus wird 21 Tage lang sein.
Die Krankheitsbeurteilung erfolgt nach Zyklus 3.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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PHASE I: Empfohlene Dosis für Phase-II-Studie
Zeitfenster: Mindestens 21 Behandlungstage
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Die Phase-I-Studie wurde entwickelt, um die empfohlene Phase-II-Dosis von CB-839 und Capecitabin festzulegen.
Es wird ein traditionelles 3+3-Dosiseskalationsdesign übernommen.
Es wird erwartet, dass neun bis vierundzwanzig Patienten aufgenommen werden, abhängig von der Anzahl der Dosissteigerungen und unter der Annahme, dass insgesamt sechs Patienten mit der endgültigen empfohlenen Phase-II-Dosisstufe behandelt werden.
Patienten, die den ersten 21-tägigen Behandlungszyklus mit CB-839 und Capecitabin-Chemotherapie abschließen, werden in die Analyse einbezogen.
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Mindestens 21 Behandlungstage
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PHASE II: Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Anzahl der Teilnehmer, die PFS erreicht haben, wird analysiert.
Progressionsfreies Überleben (PFS) unter der Kombination CB-839 und Capecitabin, bestimmt durch klinische Beurteilung und RECIST-Kriterien bei Patienten mit metastasiertem PIK3CA-mutiertem Darmkrebs, die auf eine Fluoropyrimidin-basierte Therapie refraktär sind.
Das progressionsfreie Überleben ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zur dokumentierten Progression oder dem Tod ohne Progression.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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PHASE I: Anteil der Patienten, die auf die Behandlung ansprechen
Zeitfenster: Mindestens 21 Behandlungstage
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Die Krankheitskontrollrate wird anhand der RECIST-Kriterien bestimmt. RECIST-Reaktionskategorien: Fortschreitende Erkrankung (PD): >=20 % Anstieg der Summe des längsten Durchmessers (LD) der Zielläsion(en), wobei als Referenz die kleinste Summe der LD verwendet wird, die seit Beginn der Behandlung aufgezeichnet wurde. Komplette Reaktion (CR): Verschwinden aller Zielläsionen. Partielles Ansprechen (PR): >=30 % Abnahme der Summe der LD der Zielläsion(en), wobei die Summe der LD als Referenzbasislinie verwendet wird. Stabile Erkrankung (SD): weder ausreichende Schrumpfung, um als PR zu gelten, noch ausreichende Zunahme, um als PD zu gelten. |
Mindestens 21 Behandlungstage
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PHASE I: Dosislimitierende Toxizitäten
Zeitfenster: Bis zu 18 Monate nach Beginn der Behandlung
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Phase I: Dosislimitierende Toxizitäten gemäß CTCAE Version 4 der Kombination CB-839 und Capecitabin bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumoren ohne verbleibende Behandlungsoptionen oder bei Patienten, für die Capecitabin als Einzelwirkstoff eine akzeptable Therapie darstellt
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Bis zu 18 Monate nach Beginn der Behandlung
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PHASE II: Anzahl der Patienten, die auf die Behandlung ansprechen
Zeitfenster: Bis zu 18 Monate nach Beginn der Behandlung
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In der Phase-II-Komponente dieser Studie ist die Rücklaufquote der primäre Endpunkt. Die Krankheitskontrollrate wird anhand der RECIST-Kriterien bestimmt. RECIST-Reaktionskategorien: Fortschreitende Erkrankung (PD): >=20 % Anstieg der Summe des längsten Durchmessers (LD) der Zielläsion(en), wobei als Referenz die kleinste Summe der LD verwendet wird, die seit Beginn der Behandlung aufgezeichnet wurde. Komplette Reaktion (CR): Verschwinden aller Zielläsionen. Partielles Ansprechen (PR): >=30 % Abnahme der Summe der LD der Zielläsion(en), wobei die Summe der LD als Referenzbasislinie verwendet wird. Stabile Erkrankung (SD): weder ausreichende Schrumpfung, um als PR zu gelten, noch ausreichende Zunahme, um als PD zu gelten. |
Bis zu 18 Monate nach Beginn der Behandlung
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PHASE II: Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 18 Monate nach Beginn der Behandlung
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Die Anzahl der Teilnehmer, um das Gesamtüberleben zu erreichen, wird analysiert.
Gesamtüberleben von Patienten mit metastasiertem PIK3CA-mutiertem Darmkrebs, die nach der Behandlung mit CB-839 und Capecitabin-Chemotherapie auf eine Fluoropyrimidin-basierte Therapie refraktär sind.
Das Gesamtüberleben ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache.
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Bis zu 18 Monate nach Beginn der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Bajor, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Darmerkrankungen
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Darmtumoren
- Rektale Erkrankungen
- Darmerkrankungen
- Kolorektale Neubildungen
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antimetaboliten, Antineoplastika
- Antimetaboliten
- Capecitabin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CASE1216
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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