Interskalenäre Blockade vs. kombinierte suprapraskapuläre Blockade: Axillarnervenblockaden

Der interskalenäre Block bietet eine wirksame Analgesie nach Schulteroperationen. Es besteht aus der Injektion eines Lokalanästhetikums in den Plexus brachialis, in die interskalenöse Furche, zwischen den vorderen und mittleren Skalenusmuskeln. Leider ist diese Technik aufgrund der Ausbreitung des Lokalanästhetikums in Richtung des Zwerchfellnervs, der nahe am Plexus brachialis liegt, mit Atemwegskomplikationen wie Hemidiaphragmaparese mit einer Inzidenz von bis zu 100% verbunden. Die Zwerchfellparese kann eine schwerwiegende Nebenwirkung sein, insbesondere bei Patienten, die an einer eingeschränkten Atemfunktion leiden, wie z. B. einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung; diese Entität kann sogar eine Kontraindikation für die Ausführung des Blocks darstellen.

Die Schulter wird hauptsächlich von den N. suprascapularis und N. axillaris innerviert, die beide von den Ästen C5 und C6 des Plexus brachialis kommen. Kürzlich haben mehrere Autoren diese beiden Nerven unter Ultraschallkontrolle erfolgreich identifiziert und blockiert. Nur eine randomisierte kontrollierte Studie verglich die interskalenäre Blockade mit einer Kombination aus supraskapulärer und axillarer Nervenblockade und zeigte nicht schlüssige Ergebnisse, wahrscheinlich aufgrund des Fehlens einer Ultraschallführung; Tatsächlich war die Analgesie in der sechsten postoperativen Stunde gleichwertig, während Patienten mit einer interskalenären Blockade im Aufwachraum geringere Schmerzwerte aufwiesen. Außerdem haben die Autoren die Auswirkungen auf die Atmungsfunktion nicht untersucht.

In dieser randomisierten kontrollierten Studie möchten die Forscher die analgetische Wirksamkeit und die respiratorischen Ergebnisse zwischen der interskalenären Blockade und den kombinierten supraskapular-axillaren Blockaden vergleichen.