Präbiotikum als Ergänzung einer glutenfreien Ernährung bei der Behandlung von Zöliakie bei Kindern

Präbiotika, darunter Inulin-Fruktane (ITFs), sind eine Gruppe natürlich vorkommender pflanzlicher Kohlenhydrate, die in unterschiedlichen Mengen in Knollen, Knollen und Knollenwurzeln verschiedener essbarer Früchte und Gemüse und in besonders großen Mengen in den Knollen von Helianthus tuberosus (Topinambur) gespeichert sind ) und Cichorium intybus (Chicorée). Aufgrund ihrer einzigartigen strukturellen Eigenschaften werden sie nicht durch die Enzyme des oberen Verdauungstraktes hydrolysiert und gelangen unverändert in den Dickdarm und werden daher als Präbiotika eingestuft. Präbiotika sind definiert als selektiv fermentierte Inhaltsstoffe, die spezifische Veränderungen in der Zusammensetzung und/oder dem Gleichgewicht der Mikrobiota ermöglichen. ITFs, insbesondere die Mischung aus kurz- und langkettigen Polymeren, weisen auf mehrere vorteilhafte Wirkungen hin, darunter die positiven Veränderungen im histologischen Bild des Darms (Proliferation in den Krypten und Becherzellen, längere Darmzotten) und die Modulation des endokrinen und des Immunsystems Funktionen. Darüber hinaus haben sie ein großes Potenzial als Mittel zur Verbesserung oder Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Darmmikrobiota sowohl im Lumen als auch an der Schleimhautoberfläche, bei der Bifidobakterien und Laktobazillen eine größere Bedeutung erlangen. Diese sogenannte gesündere Flora soll eine erhöhte Resistenz gegen Darminfektionen bieten und kann auch immunmodulierende Eigenschaften haben. Bisher wurden Inulin und Fructooligosaccharide (FOS) hauptsächlich in Tiermodellen für entzündliche Darmerkrankungen (CED) getestet. Berichte über das Colitis-Tiermodell deuten darauf hin, dass Präbiotika entzündungshemmende Eigenschaften haben, da sie die Entzündungssymptome reduzieren, zusammen mit der Zunahme der Anzahl von Bifidobakterien oder Laktobazillen und in einigen Berichten die Zunahme der Konzentration von Butyrat im Darm.

Präbiotika sind als Substanzen bekannt, die den Organismus positiv beeinflussen, indem sie das Gleichgewicht der Darmmikrobiota wiederherstellen, die Darmbarriere stabilisieren und die endokrinen und immunologischen Funktionen modulieren. Bei vielen an Zöliakie (CD) erkrankten Personen wird trotz glutenfreier Ernährung (GFD) eine gestörte Darmbarrierefunktion, begleitet von einer veränderten Darmmikrobiota und anhaltenden Darmentzündungen beobachtet. Aus diesen Gründen könnten Präbiotika ein vielversprechendes und risikoarmes Adjuvans in der diätetischen Behandlung von Zöliakie sein. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass Synergy 1, das von CD-Kindern als Ergänzung einer GFD konsumiert wird, die Darmpermeabilität und die Darmmikrobiota ohne Nebenwirkungen positiv beeinflussen wird. Das primäre Ziel dieser randomisierten placebokontrollierten Studie war es, die Wirkung einer 3-monatigen Einnahme von Synergy 1 im Vergleich zu Placebo als Ergänzung einer GFD auf die Darmpermeabilität bei CD-Kindern, insbesondere auf die Konzentration des Darmfetts, zu bestimmen säurebindendes Protein (iFABP) als Biomarker der Darmpermeabilität. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Wirkung von Synergy 1 im Vergleich zu Placebo, das bei GFD angewendet wurde, auf die Veränderungen der Menge der Darmmikrobiota und des Metabolismus bei Kindern mit Zöliakie zu bestimmen.