Prebiotyk jako uzupełnienie diety bezglutenowej w leczeniu celiakii u dzieci

Prebiotyki, w tym fruktany typu inuliny (ITF) to grupa naturalnie występujących węglowodanów roślinnych przechowywanych w różnych ilościach w bulwach, cebulach i korzeniach bulwiastych kilku jadalnych owoców i warzyw oraz w szczególnie dużych ilościach w bulwach Helianthus tuberosus (topinambur) ) i Cichorium intybus (cykoria). Ze względu na swoje unikalne właściwości strukturalne nie są hydrolizowane przez enzymy górnego odcinka przewodu pokarmowego i docierają do jelita grubego w niezmienionej postaci, dlatego zaliczane są do prebiotyków. Prebiotyki definiuje się jako selektywnie fermentowane składniki, które umożliwiają określone zmiany w składzie i/lub równowadze mikrobiomu. ITF, zwłaszcza mieszanina polimerów krótko- i długołańcuchowych, wykazują szereg korzystnych efektów, w tym pozytywne zmiany w obrazie histologicznym jelita (proliferacja w kryptach i komórkach kubkowych, dłuższe kosmki jelitowe) oraz modulację gospodarki hormonalnej i immunologicznej Funkcje. Ponadto mają ogromny potencjał jako środki poprawiające lub utrzymujące równowagę mikroflory jelitowej zarówno w świetle, jak i na powierzchni błony śluzowej, do takiej, w której bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego mają większe znaczenie. Ta tzw. zdrowsza flora powinna zapewniać zwiększoną odporność na infekcje jelitowe, a także może wykazywać właściwości immunomodulujące. Do tej pory inulina i fruktooligosacharydy (FOS) były testowane głównie na zwierzęcych modelach nieswoistych zapaleń jelit (IBD). Doniesienia na temat zwierzęcego modelu zapalenia jelita grubego sugerują, że prebiotyki mają właściwości przeciwzapalne, ponieważ zmniejszają objawy stanu zapalnego, wraz ze wzrostem liczby bifidobakterii lub pałeczek kwasu mlekowego, a w niektórych doniesieniach wzrost stężenia maślanu w jelitach.

Prebiotyki to substancje, które korzystnie wpływają na organizm poprzez przywracanie równowagi mikroflory jelitowej, stabilizację bariery jelitowej oraz modulację funkcji endokrynologicznych i immunologicznych. U wielu osób chorujących na celiakię (CD) pomimo stosowania diety bezglutenowej (GFD) obserwuje się upośledzoną funkcjonalność bariery jelitowej, której towarzyszy zmieniona mikroflora jelitowa i postępujący stan zapalny jelit. Z tych powodów prebiotyki mogą być obiecującym środkiem wspomagającym o niskim ryzyku w dietetycznym leczeniu CD. Postawiono hipotezę, że Synergy 1 spożywany przez dzieci z CD jako uzupełnienie GFD wpłynie korzystnie na przepuszczalność jelit i mikroflorę jelitową bez skutków ubocznych. Głównym celem tego randomizowanego badania kontrolowanego placebo było określenie wpływu 3-miesięcznego spożywania Synergy 1 w porównaniu z placebo, jako suplementu GFD, na przepuszczalność jelitową u dzieci z CD, w szczególności na stężenie jelitowych kwasów tłuszczowych Białko wiążące kwasy (iFABP) jako biomarker przepuszczalności jelit. Celem drugorzędowym było określenie wpływu Synergy 1 w porównaniu z placebo zastosowanego w GFD na zmiany ilości i metabolizmu mikroflory jelitowej u dzieci z CD.