Kontinuierliche intravenöse Infusion von Ketamin bei unheilbar kranken Krebspatienten (CIVIK)
Eine Phase-II-Studie über die Wirksamkeit und Sicherheit der kontinuierlichen intravenösen Infusion von Ketamin bei unheilbar kranken Krebspatienten mit refraktären Krebsschmerzen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Es gibt ungefähr 20 Prozent der Patienten mit refraktärem Krebsschmerz, der trotz Behandlung mit Opioiden mit unkontrollierten Schmerzen geplagt wird.
- Ketamin hat die Leistung von Ketamin, N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptorblocker, bei refraktären Krebsschmerzen gezeigt, basierend auf früheren Studien.
- Wir können die Rolle von Ketamin aufgrund inkompatibler Ergebnisse früherer Studien noch nicht bestätigen, indem wir den Nutzen und das Risiko vergleichen. Darüber hinaus wurden die meisten früheren Studien in heterogenen Gruppen untersucht, die vom Beginn der palliativen Chemotherapie bis zum Endstadium reichten, sodass die Rolle von Ketamin bei homogenen todkranken Krebspatienten nicht bewertet wurde. Und sie haben meistens „intravenöse Bolusinfusion“ oder „kontinuierliche subkutane Infusion (CSCI)“ verwendet, relativ selten bei kontinuierlicher intravenöser Infusion (CIVI).
- Die intravenöse Bolus-Methode ist praktisch, führt jedoch aufgrund des schlechten Allgemeinzustands von unheilbar kranken Krebspatienten zu relativ schweren unerwünschten Ereignissen. Die CSCI-Methode wird aufgrund von unerwünschten Ereignissen (AEs) wie Hautreizungen nicht empfohlen. Im Gegensatz dazu minimiert die CIVI-Methode mit allmählich steigendem Ketamin UE und ist frei von Hautirritationen. Die meisten stationären, unheilbar erkrankten Krebspatienten haben einen geeigneten IV-Zugang mit intravaskulären Geräten (Chemoport oder PICC). Daher ist die CIVI-Methode für stationäre unheilbar kranke Krebspatienten geeignet.
- Diese Studie bewertet die Wirksamkeit und Sicherheit einer schrittweisen 5-tägigen CIVI-Dosistitration von Ketamin bei unheilbar kranken Krebspatienten mit refraktären Krebsschmerzen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Mikyung Kang
- E-Mail: tesoon@hanmail.net
Studienorte
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Gyeongsangnam-do
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Yangsan, Gyeongsangnam-do, Südkorea, 50612
- Pusan National University Yangsan Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bei Patienten mit histologisch oder zytologisch bestätigter Malignität handelt es sich um Patienten mit einer erwarteten Überlebenszeit von mehreren Monaten oder weniger aufgrund einer fortschreitenden Erkrankung ohne zusätzliche Krebsbehandlung.
- Patienten mit refraktärem Krebsschmerz, bei denen 4 oder mehr bahnbrechende Analgetika oder eine Erhöhung der Grundlinien-Analgetika (durchschnittlicher Schmerzwert ≥ 4 oder personalisiertes Schmerzziel) trotz 120 mg/Tag oder mehr intravenöser morphinäquivalenter Tagesdosis angefordert wurden
- Hospitalisierte Patienten mit intravaskulärem Zugang während mindestens 5 Tagen
- Alter 18 oder älter
- Unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung des Dokuments, aus der hervorgeht, dass der Patient (oder rechtlich zulässige Vertreter) vor der Aufnahme über alle relevanten Aspekte der Studie informiert wurde
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die innerhalb von 6 Monaten mit Ketamin zur Schmerzkontrolle behandelt wurden
- Patienten, die innerhalb von 4 Wochen mit Strahlentherapie behandelt wurden oder während des Studienzeitraums eine Intervention zur Schmerzkontrolle planen
- Krebsschmerzen können die Opioid-induzierte Hyperalgesie nicht ausschließen
Begleitende schwere medizinische, chirurgische oder Erkrankungen oder Probleme, die für die Anwendung von Ketamin kontraindiziert waren oder die Möglichkeit unerwarteter medizinischer Probleme haben, die durch das Ketamin verursacht werden
- bestätigte oder vermutete Läsion des Zentralnervensystems, die zu erhöhtem Hirndruck führt
- Arrhythmie (supraventrikuläre Tachykardie, ventrikuläre Arrhythmie (häufige vorzeitige ventrikuläre Kontraktion, Bigeminie, ventrikuläre Tachykardie)
- Vorgeschichte von hämorrhagischem Schlaganfall oder Krampfanfall innerhalb von 3 Monaten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Ketamine
continuous intravenous infusion of ketamine
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Anwendung von Ketamin unter Verwendung einer kontinuierlichen intravenösen Infusionsmethode während 5 Tagen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtantwortquote
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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vollständige Schmerzreaktion plus partielle Schmerzreaktion
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Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Schmerzintensität
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Beschreiben Sie die Veränderungen der Schmerzintensität täglich von der Zeitbasis bis zum 5. Tag nach der Anwendung von Ketamin. Die Schmerzintensität ist definiert als der Mittelwert der terdiurnal überprüften, von Patienten berichteten Schmerzwerte während eines Tages. |
Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Rescue-Analgetika bei Durchbruchschmerzen
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Dosis und Anzahl der Notfall-Analgetika bei Durchbruchschmerzen
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Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Patientenzufriedenheit mit Ketamin durch eine neu entwickelte Frage in dieser Studie
Zeitfenster: am 5. Tag oder Drop-out bis zu 2 Jahre beurteilen
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Die Zufriedenheit mit der Schmerzkontrolle und Ketamin-bedingtem Distress während der Anwendung von Ketamin wurde durch folgende Fragen bewertet: „Wie zufrieden sind Sie mit Ketamin?“
(am 5. Tag oder Abbruch)
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am 5. Tag oder Drop-out bis zu 2 Jahre beurteilen
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Guardians Zufriedenheit mit Ketamin durch eine neu entwickelte Frage in dieser Studie
Zeitfenster: am 5. Tag oder Drop-out bis zu 2 Jahre beurteilen
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Die Zufriedenheit mit der Schmerzkontrolle und Ketamin-bedingtem Distress während der Anwendung von Ketamin wurde durch folgende Fragen bewertet: „Wie zufrieden sind Sie mit Ketamin?“
(am 5. Tag oder Abbruch)
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am 5. Tag oder Drop-out bis zu 2 Jahre beurteilen
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Rate der unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit Ketamin
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Rate der unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit Ketamin
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Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Rate des vorzeitigen Abbruchs
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Abbruchrate aufgrund Ketamin-bedingter UEs
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Vom Datum der Einschreibung bis 5 Tage oder Abbruch, Beurteilung bis zu 2 Jahren
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Vom Datum der Einschreibung bis zum Tod oder Entlassung/Versetzung, Beurteilung bis zu 2 Jahre
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Zeit von der Anwendung von Ketamin bis zum Tod oder Entlassung/Verlegung
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Vom Datum der Einschreibung bis zum Tod oder Entlassung/Versetzung, Beurteilung bis zu 2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kwonoh Park, MD, PhD, Pusan National University Yangsan Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- van den Beuken-van Everdingen MH, de Rijke JM, Kessels AG, Schouten HC, van Kleef M, Patijn J. Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Ann Oncol. 2007 Sep;18(9):1437-49. doi: 10.1093/annonc/mdm056. Epub 2007 Mar 12.
- Zech DFJ, Grond S, Lynch J, Hertel D, Lehmann KA. Validation of World Health Organization Guidelines for cancer pain relief: a 10-year prospective study. Pain. 1995 Oct;63(1):65-76. doi: 10.1016/0304-3959(95)00017-M.
- Hanks GW, Justins DM. Cancer pain: management. Lancet. 1992 Apr 25;339(8800):1031-6. doi: 10.1016/0140-6736(92)90546-f. No abstract available.
- Hardy J, Quinn S, Fazekas B, Plummer J, Eckermann S, Agar M, Spruyt O, Rowett D, Currow DC. Randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the efficacy and toxicity of subcutaneous ketamine in the management of cancer pain. J Clin Oncol. 2012 Oct 10;30(29):3611-7. doi: 10.1200/JCO.2012.42.1081. Epub 2012 Sep 10.
- Jackson K, Ashby M, Martin P, Pisasale M, Brumley D, Hayes B. "Burst" ketamine for refractory cancer pain: an open-label audit of 39 patients. J Pain Symptom Manage. 2001 Oct;22(4):834-42. doi: 10.1016/s0885-3924(01)00340-2.
- Mercadante S, Arcuri E, Tirelli W, Casuccio A. Analgesic effect of intravenous ketamine in cancer patients on morphine therapy: a randomized, controlled, double-blind, crossover, double-dose study. J Pain Symptom Manage. 2000 Oct;20(4):246-52. doi: 10.1016/s0885-3924(00)00194-9.
- Bell RF, Eccleston C, Kalso EA. Ketamine as an adjuvant to opioids for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 28;6(6):CD003351. doi: 10.1002/14651858.CD003351.pub3.
- Park K, Kim JJ, Oh SB, Oh SY, Hong YJ, Kim SJ, Park EJ, Choi N, Shin SH, Kim S, Ko H. A Phase II Study About Efficacy and Safety of the Continuous IntraVenous Infusion of Ketamine as Adjuvant to Opioids in Terminally Ill Cancer Patients With Refractory Cancer Pain (CIVIK Trial). Am J Hosp Palliat Care. 2025 Mar;42(3):244-252. doi: 10.1177/10499091241252977. Epub 2024 May 16.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- CIVIK
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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