Double Immune Checkpoint Inhibitors in PD-L1-positivem nicht-kleinem Lungenkrebs im Stadium IV (DICIPLE)
Eine randomisierte Phase-3-Studie zum Vergleich der Fortsetzung der Nivolumab-Ipilimumab-Doublet-Immuntherapie bis zur Progression versus Beobachtung bei behandlungsnaiven Patienten mit PDL1-positivem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IV nach Nivolumab-Ipilimumab-Induktionsbehandlung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Amiens, Frankreich
- Amiens - CHU
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Angers, Frankreich, 49000
- Angers - CHU
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Annecy, Frankreich, 74374
- Annecy - CH
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Argenteuil, Frankreich, 95100
- Argenteuil -CH
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Avignon, Frankreich
- Avignon - CH
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Bordeaux, Frankreich
- Bordeaux - Polyclinique Nord
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Boulogne-Billancourt, Frankreich
- Boulogne - Ambroise Pare
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Caen, Frankreich, 14000
- Caen - CHU Côte de Nacre
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Cahors, Frankreich, 46000
- Cahors - CH
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Cergy-Pontoise, Frankreich
- CH de Pontoise
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Chambéry, Frankreich
- CH Chambéry
-
Chauny, Frankreich
- CH de Chauny
-
Cholet, Frankreich
- CH
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Clamart, Frankreich, 92140
- Clamart - Hôpital Percy
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Clermont-Ferrand, Frankreich, 63000
- Clermont Ferrand - CHU
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Colmar, Frankreich, 68000
- Colmar - CH
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Dijon, Frankreich, 21000
- Dijon - CAC
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Grenoble, Frankreich
- CHRU Grenoble
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La Roche-sur-Yon, Frankreich, 85925
- La Roche Sur Yon - CH
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Le Mans, Frankreich, 72000
- Centre Hospitalier - Pneumologie
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Lille, Frankreich
- CHRU de Lille
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Limoges, Frankreich
- CHU de Limoges
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Lyon, Frankreich
- CH Lyon Sud - Pneumologie
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Marseille, Frankreich
- Institut Paoli Calmette
-
Marseille, Frankreich
- Marseille - Hôpital Européen
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Mont-de-Marsan, Frankreich, 40000
- Mont de Marsan - CH
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Mulhouse, Frankreich, 68000
- Mulhouse - CH
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Nantes, Frankreich, 44805
- Nantes - Centre René Gauducheau
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Nice, Frankreich
- Centre Antoine Lacassagne
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Nîmes, Frankreich
- CHU Nîmes
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Orléans, Frankreich, 45000
- Orléans - CH
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Paris, Frankreich
- GH Paris Saint-Joseph
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Paris, Frankreich, 75020
- AP-HP Hopital Tenon - Pneumologie
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Paris, Frankreich
- AP-HP Hôpital Bichat
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Paris, Frankreich
- Hopital Saint Louis APHP
-
Paris, Frankreich
- Paris - Institut Curie
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Rouen, Frankreich, 76000
- Rouen - CHU
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Saint-Cloud, Frankreich
- Centre René Huguenin
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Saint-Mandé, Frankreich
- HIA Begin
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Saint-Priest-en-Jarez, Frankreich
- ICL Lucien Neuwirth
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Saint-Quentin, Frankreich, 02100
- Saint Quentin - CH
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Suresnes, Frankreich, 92151
- Suresnes - Hopital Foch
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Toulon, Frankreich, 83000
- Toulon - CHI
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Toulouse, Frankreich
- CHU Toulouse
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Tours, Frankreich
- CHRU de Tours
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Versailles, Frankreich, 78157
- Versailles - CH
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Villefranche, Frankreich
- CH de Villefranche - Pneumologie
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Unterschriebene schriftliche Einverständniserklärung:
Die Probanden müssen eine vom IRB/IEC genehmigte schriftliche Einverständniserklärung gemäß den behördlichen und institutionellen Richtlinien unterschrieben und datiert haben. Dies muss vor der Durchführung von protokollbezogenen Verfahren eingeholt werden, die nicht Teil der normalen Probandenversorgung sind.
Die Probanden müssen bereit und in der Lage sein, geplante Besuche, Behandlungspläne und Labortests einzuhalten.
- Histologisch gesichertes NSCLC (Plattenepithel oder nicht Plattenepithel)
- Krankheit im Stadium IV (M1, einschließlich M1a Pleurabeteiligung) (8. Klassifikation TNM, UICC 2015)
- ECOG-PS < 1
- Gewichtsverlust < 10 % in den letzten 3 Monaten
- Keine vorherige systemische Krebstherapie (einschließlich EGFR- oder ALK-Inhibitoren) als Primärtherapie bei fortgeschrittener oder metastasierter Erkrankung.
- Alter≥ 18 Jahre, <75 Jahre
- Lebenserwartung > 3 Monate
- Messbare Tumorerkrankung durch CT oder MRT gemäß RECIST 1.1-Kriterien
- Verfügbare Tumorproben für die zentralisierte PD-L1-Immunhistochemie-Analyse
- PD-L1-Tumorgehalt ≥ 1 % und < 50 % Tumorzellen, wie vom Prüfzentrum vor Ort beurteilt
Angemessene biologische Funktionen:
Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min (Cockcroft oder MDRD oder CKD-epi); Neutrophile ≥ 1500/mm3; Blutplättchen ≥100 000/mm3; Hämoglobin ≥ 9 g/dl; Leberenzyme < 3x ULN, Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x ULN außer bei Patienten mit nachgewiesenem Gilbert-Syndrom (≤ 5 x ULN) oder Patienten mit Lebermetastasen (≤ 3,0 mg/dL)
Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) und sexuell aktiv sollten innerhalb der 28 Tage vor der ersten Dosis und während der 6 Monate nach der letzten Behandlungsdosis eine wirksame Verhütungsmethode anwenden. Frauen müssen innerhalb von 24 Stunden vor Beginn der Studienmedikation einen negativen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest (Mindestempfindlichkeit 25 IE/l oder äquivalente HCG-Einheiten) haben.
Bei männlichen Probanden, die mit WOCBP sexuell aktiv sind, sollte während der Behandlung und in den 7 Monaten nach der letzten Dosis eine wirksame Verhütungsmethode angewendet werden.
Die Ermittler müssen WOCBP und männliche Probanden, die mit WOCBP sexuell aktiv sind, über die Bedeutung der Schwangerschaftsverhütung und die Auswirkungen einer unerwarteten Schwangerschaft beraten. Die Ermittler müssen WOCBP und männliche Probanden, die mit WOCBP sexuell aktiv sind, über die Verwendung hochwirksamer Verhütungsmethoden beraten. Hochwirksame Verhütungsmethoden haben bei konsequenter und korrekter Anwendung eine Versagensrate von < 1 %. Die Probanden müssen mindestens der Anwendung von zwei Verhütungsmethoden zustimmen, wobei eine Methode hochwirksam und die andere Methode entweder hochwirksam oder weniger wirksam ist.
- Patienteneinschluss validiert durch ein multidisziplinäres Treffen.
Ausschlusskriterien:
- Kleinzelliger Lungenkrebs oder Tumore mit gemischter Histologie einschließlich einer SCLC-Komponente
- Bekannte EGFR-aktivierende Tumormutation (Deletion LREA in Exon 19, L858R- oder L861X-Mutationen in Exon 21, G719A/S-Mutation in Exon 18) oder HER-Exon-20-Insertion (entweder Gewebe- oder Plasma-cfDNA-Mutation).
- Bekannte ALK- oder ROS1-Genumlagerung, wie durch Immunhistochemie, FISH- oder NGS-Sequenzierung festgestellt
- Früherer oder aktiver Krebs innerhalb der letzten 5 Jahre (außer bei behandeltem Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses oder Basalzell-Hautkrebs). Patienten mit einem Prostata-Adenokarzinom in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 5 Jahre konnten im Falle eines lokalisierten Prostatakrebses mit guten Prognosefaktoren gemäß der d'Amico-Klassifikation (≤ T2a und Score de Gleason ≤ 6 und PSA (ng/ml) ≤ 10) eingeschlossen werden. , sofern sie kurativ behandelt wurden (Operation oder Strahlentherapie, ohne Chemotherapie)
- Syndrom der oberen Hohlvene (SVC), das nach SVC-Stenting fortbesteht
- Eine thorakale Strahlentherapie ist zu Beginn der Tumorbehandlung erforderlich, mit Ausnahme der knochenpalliativen Strahlentherapie bei schmerzhaften oder kompressiven Metastasen, wobei eine 4-wöchige Verzögerung zwischen dem Ende der Strahlentherapie und dem Beginn der Induktions-Immuntherapiebehandlung eingehalten werden muss
- Symptomatische unbehandelte Hirnmetastasen (ohne vorherige Ganzhirnbestrahlung oder stereotaktisch-ablative Hirnbestrahlung oder ohne chirurgische Resektion). Zwischen dem Ende der Strahlentherapie und dem Beginn der Induktions-Immuntherapie sollte eine Verzögerung von mindestens 4 Wochen eingehalten werden. Asymptomatische Hirnmetastasen, die keine Kortikosteroide von mehr als 10 mg Prednison-Äquivalent täglich oder Mannit-Infusionen benötigen, ohne Entwicklung im MRT oder CT des Gehirns innerhalb des Vormonats sind zulässig.
- Vorgeschichte eines früheren primären Immundefekts, Organtransplantation, die eine immunsuppressive Behandlung erfordert, jedes immunsuppressive Medikament innerhalb von 28 Tagen vor dem Randomisierungsdatum oder Vorgeschichte schwerer Toxizität (Grad 3/4) durch Immunmechanismen im Zusammenhang mit einer anderen Immuntherapiebehandlung.
- Systemische Behandlung mit Kortikosteroiden mit einer höheren Dosis als 10 mg Prednison-Äquivalent täglich innerhalb von 14 Tagen vor Beginn der Immuntherapie-Induktion. Inhalative, nasale oder topische Kortikosteroide sind erlaubt.
- Vorgeschichte einer aktiven Autoimmunerkrankung, einschließlich rheumatoider Polyarthritis, Lupus, Wegener-Krankheit. Patienten mit Typ-I-Diabetes oder Hypothyreose oder Immunhauterkrankungen (Vitiligo, Psoriasis, Alopezie), die keine immunsuppressive systemische Behandlung benötigen, dürfen aufgenommen werden.
- Aktive entzündliche Darmerkrankung (Divertikulose, Morbus Crohn, hämorrhagische Rektokolitis, Zöliakie) oder jede schwere chronische Darmerkrankung mit unkontrolliertem Durchfall
- Aktive unkontrollierte Infektion einschließlich Tuberkulose, bekannte akute virale Hepatitis B und C gemäß serologischen Tests. Patienten mit serologischen Folgeerscheinungen einer ausgeheilten Virushepatitis dürfen aufgenommen werden.
- Bekannte HIV-Infektion
- Attenuierter Lebendimpfstoff, der innerhalb der letzten 30 Tage erhalten wurde
- Vorherige Behandlung mit Anti-PD-1-, Anti-PD-L1- oder Anti-CTLA4-Antikörper
- Vorherige Behandlung mit Chemotherapie
- Allgemeiner schwerer Zustand wie kongestive unkontrollierte Herzinsuffizienz, unkontrollierte Herzrhythmusstörungen, unkontrollierte ischämische Herzerkrankung (instabile Angina pectoris oder Myokardinfarkt in der Vorgeschichte in den letzten 6 Monaten), Vorgeschichte oder Schlaganfall in den letzten 6 Monaten
- Vorbestehende interstitielle Lungenerkrankung gemäß Diagnose-CT-Scan.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Arm A: Standardbehandlung
6 Monate Behandlung mit Nivolumab + Ipilimumab, dann Nivolumab + Ipilimumab, dann bei Progression platinbasiertes Doublet empfohlen
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Nivolumab 3 mg/kg alle 2 Wochen
Ipilimumab 1 mg/kg alle 6 Wochen
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Experimental: Arm B: experimenteller Arm
6 Monate Behandlung mit Nivolumab + Ipilimumab dann Beobachtung bei Progression Nivolumab + Ipilimumab dann bei Progression platinbasiertes Dublett empfohlen
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Nivolumab 3 mg/kg alle 2 Wochen
Ipilimumab 1 mg/kg alle 6 Wochen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben (PFS1)
Zeitfenster: 24 Monate nach Randomisierung des letzten Probanden
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Zeit zwischen dem Datum der Randomisierung und dem ersten Datum der dokumentierten Progression, wie durch BICR (Blinded Independent Central Review) bestimmt, oder Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
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24 Monate nach Randomisierung des letzten Probanden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben (PFS2)
Zeitfenster: 24 Monate nach Randomisierung des letzten Probanden
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Zeit zwischen dem Startdatum der zweiten Linie und dem zweiten Datum der dokumentierten Progression, wie vom BICR bestimmt, oder Tod aus irgendeinem Grund, je nachdem, was zuerst eintritt.
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24 Monate nach Randomisierung des letzten Probanden
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Lebensqualität (QoL)
Zeitfenster: 24 Monate nach Randomisierung des letzten Probanden
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Zeit bis zur definitiven Verschlechterung (TUDD) ab dem Zeitpunkt der Randomisierung im experimentellen Arm B.
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24 Monate nach Randomisierung des letzten Probanden
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 6, 12 und 18 Monate nach Randomisierung
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6, 12 und 18 Monate nach Randomisierung
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Biologische korrelative explorative Studien (PD-L1)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der PD-L1-gefärbte Prozentsatz der Tumorzellen wird mit der Rate der Krankheitskontrollpatienten nach 6 Monaten, PFS1, PFS2 und OS in Verbindung gebracht
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6 Monate
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Biologische korrelative explorative Studien (PD-L1 H-Score)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der PD-L1 H-Score wird mit der Rate der krankheitskontrollierten Patienten nach 6 Monaten, PFS1, PFS2 und OS in Verbindung gebracht
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6 Monate
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Biologische korrelative explorative Studien (CD3/CD8)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die CD3/CD8-Tumorinfiltration wird mit der Rate der Krankheitskontrollpatienten nach 6 Monaten, PFS1, PFS2 und OS in Verbindung gebracht
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6 Monate
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Biologische korrelative explorative Studien (Neutrophile)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die neutrophile Tumorinfiltration wird mit der Rate der Krankheitskontrollpatienten nach 6 Monaten, PFS1, PFS2 und OS in Verbindung gebracht
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6 Monate
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Biologische korrelative explorative Studien (Zytokine)
Zeitfenster: 6 Monate
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Plasmakonzentrationen verschiedener Zytokine zu Studienbeginn oder zum Zeitpunkt der Randomisierung werden mit der Rate der Patienten unter Krankheitskontrolle nach 6 Monaten, PFS1, PFS2 und OS in Verbindung gebracht
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6 Monate
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Biologische korrelative explorative Studien (Chemokine)
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Plasmakonzentration verschiedener Chemokine zu Studienbeginn oder zum Zeitpunkt der Randomisierung wird mit der Rate der Krankheitskontrollpatienten nach 6 Monaten, PFS1, PFS2 und OS in Verbindung gebracht
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Neubildungen der Atemwege
- Thoraxneoplasmen
- Karzinom, bronchogen
- Bronchiale Neubildungen
- Lungentumoren
- Karzinom, nicht-kleinzellige Lunge
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Nivolumab
- Ipilimumab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IFCT-1701
- 2017-002540-33 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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