Doppi inibitori del checkpoint immunitario nel carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IV positivo per PD-L1 (DICIPLE)
Uno studio randomizzato di fase 3 che confronta la continuazione dell'immunoterapia con doppietta nivolumab-ipilimumab fino alla progressione rispetto all'osservazione in pazienti naive al trattamento con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio IV positivo per PDL1 dopo il trattamento di induzione con nivolumab-ipilimumab
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Amiens, Francia
- Amiens - CHU
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Angers, Francia, 49000
- Angers - CHU
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Annecy, Francia, 74374
- Annecy - CH
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Argenteuil, Francia, 95100
- Argenteuil -CH
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Avignon, Francia
- Avignon - CH
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Bordeaux, Francia
- Bordeaux - Polyclinique Nord
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Boulogne-Billancourt, Francia
- Boulogne - Ambroise Pare
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Caen, Francia, 14000
- Caen - CHU Côte de Nacre
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Cahors, Francia, 46000
- Cahors - CH
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Cergy-Pontoise, Francia
- CH de Pontoise
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Chambéry, Francia
- CH Chambéry
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Chauny, Francia
- CH de Chauny
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Cholet, Francia
- CH
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Clamart, Francia, 92140
- Clamart - Hôpital Percy
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Clermont-Ferrand, Francia, 63000
- Clermont Ferrand - CHU
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Colmar, Francia, 68000
- Colmar - CH
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Dijon, Francia, 21000
- Dijon - CAC
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Grenoble, Francia
- CHRU Grenoble
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La Roche-sur-Yon, Francia, 85925
- La Roche Sur Yon - CH
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Le Mans, Francia, 72000
- Centre Hospitalier - Pneumologie
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Lille, Francia
- CHRU de Lille
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Limoges, Francia
- CHU de Limoges
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Lyon, Francia
- CH Lyon Sud - Pneumologie
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Marseille, Francia
- Institut Paoli Calmette
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Marseille, Francia
- Marseille - Hôpital Européen
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Mont-de-Marsan, Francia, 40000
- Mont de Marsan - CH
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Mulhouse, Francia, 68000
- Mulhouse - CH
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Nantes, Francia, 44805
- Nantes - Centre René Gauducheau
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Nice, Francia
- Centre Antoine Lacassagne
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Nîmes, Francia
- CHU Nîmes
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Orléans, Francia, 45000
- Orléans - CH
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Paris, Francia
- GH Paris Saint-Joseph
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Paris, Francia, 75020
- AP-HP Hopital Tenon - Pneumologie
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Paris, Francia
- AP-HP Hôpital Bichat
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Paris, Francia
- Hopital Saint Louis APHP
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Paris, Francia
- Paris - Institut Curie
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Rouen, Francia, 76000
- Rouen - CHU
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Saint-Cloud, Francia
- Centre René Huguenin
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Saint-Mandé, Francia
- HIA Begin
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Saint-Priest-en-Jarez, Francia
- ICL Lucien Neuwirth
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Saint-Quentin, Francia, 02100
- Saint Quentin - CH
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Suresnes, Francia, 92151
- Suresnes - Hopital Foch
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Toulon, Francia, 83000
- Toulon - CHI
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Toulouse, Francia
- CHU Toulouse
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Tours, Francia
- CHRU de Tours
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Versailles, Francia, 78157
- Versailles - CH
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Villefranche, Francia
- CH de Villefranche - Pneumologie
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Consenso informato scritto firmato:
I soggetti devono aver firmato e datato un modulo di consenso informato scritto approvato dall'IRB/IEC in conformità con le linee guida normative e istituzionali. Questo deve essere ottenuto prima dell'esecuzione di qualsiasi procedura correlata al protocollo che non fa parte della normale cura del soggetto.
I soggetti devono essere disposti e in grado di rispettare le visite programmate, il programma di trattamento e i test di laboratorio.
- NSCLC istologicamente provato (squamoso o non squamoso)
- Malattia di stadio IV (M1, incluso coinvolgimento pleurico M1a) (ottava classificazione TNM, UICC 2015)
- PS ECOG < 1
- Perdita di peso < 10% nei 3 mesi precedenti
- Nessuna precedente terapia antitumorale sistemica (inclusi inibitori di EGFR o ALK) somministrata come terapia primaria per malattia avanzata o metastatica.
- Età≥ 18 anni, <75 anni
- Aspettativa di vita > 3 mesi
- Malattia tumorale misurabile mediante TC o RM secondo i criteri RECIST 1.1
- Campioni tumorali disponibili per l'analisi immunoistochimica PD-L1 centralizzata
- Contenuto di tumore PD-L1 ≥ 1% e < 50% di cellule tumorali come valutato localmente dal centro sperimentatore
Funzioni biologiche adeguate:
Clearance della creatinina ≥ 50 ml/min (Cockcroft o MDRD o CKD-epi); neutrofili ≥ 1500/mm3 ; piastrine ≥100 000/mm3; Emoglobina ≥ 9 g/dL; enzimi epatici < 3x ULN, bilirubina totale ≤ 1,5 x ULN ad eccezione dei pazienti con comprovata sindrome di Gilbert (≤ 5 x ULN) o pazienti con metastasi epatiche (≤ 3,0 mg/dL)
Le donne in età fertile (WOCBP) e sessualmente attive devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace nei 28 giorni precedenti la prima dose e durante i 6 mesi successivi all'ultima dose di trattamento. Le donne devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo (sensibilità minima 25 IU/L o unità equivalenti di HCG) entro 24 ore prima dell'inizio del farmaco in studio.
Per i soggetti di sesso maschile che sono sessualmente attivi con WOCBP, deve essere utilizzato un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento e durante i 7 mesi successivi all'ultima dose.
Gli investigatori devono consigliare WOCBP e soggetti di sesso maschile che sono sessualmente attivi con WOCBP sull'importanza della prevenzione della gravidanza e sulle implicazioni di una gravidanza inaspettata. Gli investigatori devono consigliare WOCBP e soggetti di sesso maschile che sono sessualmente attivi con WOCBP sull'uso di metodi contraccettivi altamente efficaci. Metodi contraccettivi altamente efficaci hanno un tasso di fallimento < 1% se usati in modo coerente e corretto. Come minimo, i soggetti devono accettare l'uso di due metodi di contraccezione, con un metodo altamente efficace e l'altro metodo altamente efficace o meno efficace.
- Inclusione dei pazienti convalidata da un incontro multidisciplinare.
Criteri di esclusione:
- Carcinoma polmonare a piccole cellule o tumori con istologia mista che include un componente SCLC
- Mutazione tumorale attivante EGFR nota (delezione LREA nell'esone 19, mutazioni L858R o L861X nell'esone 21, mutazione G719A/S nell'esone 18) o inserzione nell'esone 20 di HER (mutazione del cfDNA nel tessuto o nel plasma).
- Riarrangiamento del gene ALK o ROS1 noto come valutato mediante immunoistochimica, sequenziamento FISH o NGS
- Cancro precedente o attivo nei 5 anni precedenti (ad eccezione del carcinoma trattato in situ della cervice o del carcinoma cutaneo a cellule basali). I pazienti con una storia di adenocarcinoma prostatico nei 5 anni precedenti potrebbero essere inclusi in caso di carcinoma prostatico localizzato, con buoni fattori prognostici secondo la classificazione d'Amico (≤ T2a e Score de Gleason ≤ 6 e PSA (ng/ml) ≤ 10) , a condizione che siano stati trattati in modo curativo (chirurgia o radioterapia, senza alcuna chemioterapia)
- Sindrome della vena cava superiore (SVC) che persiste dopo lo stenting di SVC
- Radioterapia toracica necessaria all'inizio del trattamento del tumore, ad eccezione della radioterapia ossea palliativa su metastasi dolorose o compressive, rispettando un ritardo di 4 settimane tra la fine della radioterapia e l'inizio del trattamento immunoterapico di induzione
- Metastasi cerebrali sintomatiche non trattate (senza precedente radioterapia dell'intero cervello o radioterapia cerebrale ablativa stereotassica o senza resezione chirurgica). Devono essere rispettate almeno 4 settimane di ritardo tra la fine della radioterapia e l'inizio del trattamento immunoterapico di induzione. Sono consentite metastasi cerebrali asintomatiche, che non necessitano di corticosteroidi superiori a 10 mg di prednisone equivalente al giorno o infusioni di mannitolo, senza evoluzione alla risonanza magnetica cerebrale o alla TAC nel mese precedente.
- - Storia di precedente immunodeficienza primaria, trapianto di organi che necessita di un trattamento immunosoppressivo, qualsiasi farmaco immunosoppressore entro 28 giorni prima della data di randomizzazione o storia di grave tossicità (grado 3/4) da meccanismo immunitario collegato a un altro trattamento immunoterapico.
- Trattamento sistemico con corticosteroidi con una dose maggiore di 10 mg di prednisone equivalente al giorno, entro 14 giorni prima dell'inizio dell'induzione dell'immunoterapia. Sono consentiti corticosteroidi per via inalatoria, nasale o topica.
- Storia di malattia autoimmune attiva tra cui poliartrite reumatoide, lupus, malattia di Wegener. Possono essere inclusi pazienti con diabete di tipo I, o ipotiroidismo, o malattia immunitaria cutanea (vitiligine, psoriasi, alopecia) che non necessitano di alcun trattamento sistemico immunosoppressivo.
- Malattia intestinale infiammatoria attiva (diverticolosi, morbo di Crohn, rettocolite emorragica, malattia celiaca) o qualsiasi malattia intestinale cronica grave con diarrea incontrollata
- Infezione attiva non controllata inclusa la tubercolosi, epatite virale acuta B e C nota secondo i test sierologici. Possono essere inclusi pazienti con sequele sierologiche di epatite virale guarita.
- Infezione nota da HIV
- Vaccino vivo attenuato ricevuto nei 30 giorni precedenti
- Precedente trattamento con anticorpo anti-PD-1, anti-PD-L1 o anti-CTLA4
- Precedente trattamento con chemioterapia
- Condizione generale grave come insufficienza cardiaca congestizia incontrollata, aritmia cardiaca incontrollata, cardiopatia ischemica incontrollata (angina instabile o storia di infarto miocardico nei 6 mesi precedenti), storia o ictus nei 6 mesi precedenti
- Malattia interstiziale polmonare preesistente valutata dalla diagnosi TAC.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Braccio A: trattamento standard
6 mesi di trattamento con nivolumab + ipilimumab poi nivolumab + ipilimumab poi in caso di progressione raccomandata doppietta a base di platino
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Nivolumab 3 mg/kg ogni 2 settimane
Ipilimumab 1 mg/kg ogni 6 settimane
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Sperimentale: Braccio B: braccio sperimentale
6 mesi di trattamento con nivolumab + ipilimumab poi osservazione in caso di progressione nivolumab + ipilimumab poi in caso di progressione raccomandata doppietta a base di platino
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Nivolumab 3 mg/kg ogni 2 settimane
Ipilimumab 1 mg/kg ogni 6 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS1)
Lasso di tempo: 24 mesi dopo la randomizzazione dell'ultimo soggetto
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Tempo tra la data di randomizzazione e la prima data di progressione documentata, come determinato dal BICR (Blinded Independent Central Review), o decesso dovuto a qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
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24 mesi dopo la randomizzazione dell'ultimo soggetto
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS2)
Lasso di tempo: 24 mesi dopo la randomizzazione dell'ultimo soggetto
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Tempo tra la data di inizio della seconda riga e la seconda data di progressione documentata, come determinato dal BICR, o decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima.
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24 mesi dopo la randomizzazione dell'ultimo soggetto
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Qualità della vita (QoL)
Lasso di tempo: 24 mesi dopo la randomizzazione dell'ultimo soggetto
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Tempo fino al deterioramento definitivo (TUDD) dal tempo di randomizzazione nel braccio sperimentale B.
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24 mesi dopo la randomizzazione dell'ultimo soggetto
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi dopo la randomizzazione
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6, 12 e 18 mesi dopo la randomizzazione
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Studi esplorativi correlativi biologici (PD-L1)
Lasso di tempo: 6 mesi
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La percentuale di cellule tumorali colorate con PD-L1 sarà associata al tasso di pazienti con controllo della malattia a 6 mesi, PFS1, PFS2 e OS
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6 mesi
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Studi esplorativi correlati biologici (punteggio PD-L1 H)
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il punteggio H di PD-L1 sarà associato al tasso di pazienti con controllo della malattia a 6 mesi, PFS1, PFS2 e OS
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6 mesi
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Studi esplorativi correlativi biologici (CD3/CD8)
Lasso di tempo: 6 mesi
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L'infiltrazione tumorale CD3/CD8 sarà associata al tasso di pazienti con controllo della malattia a 6 mesi, PFS1, PFS2 e OS
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6 mesi
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Studi esplorativi correlativi biologici (neutrofili)
Lasso di tempo: 6 mesi
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l'infiltrazione del tumore dei neutrofili sarà associata al tasso di pazienti con controllo della malattia a 6 mesi, PFS1, PFS2 e OS
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6 mesi
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Studi esplorativi correlati biologici (citochine)
Lasso di tempo: 6 mesi
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la concentrazione plasmatica di diverse citochine al basale o al punto di randomizzazione, sarà associata al tasso di pazienti con controllo della malattia a 6 mesi, PFS1, PFS2 e OS
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6 mesi
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Studi esplorativi correlativi biologici (chemochine)
Lasso di tempo: 6 mesi
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la concentrazione plasmatica di diverse chemochine al basale o al punto di randomizzazione, sarà associata al tasso di pazienti con controllo della malattia a 6 mesi, PFS1, PFS2 e OS
|
6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Carcinoma, broncogeno
- Neoplasie bronchiali
- Neoplasie polmonari
- Carcinoma, polmone non a piccole cellule
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Anticorpi, monoclonali, umanizzati
- Anticorpi, monoclonali
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Immunoproteine
- Proteine del sangue
- Globuline sieriche
- Globuline
- Nivolumab
- Ipilimumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IFCT-1701
- 2017-002540-33 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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