e-Connect: Eine Servicesystem-Intervention für selbstmordgefährdete Jugendliche

Während Jugendliche an allen Verarbeitungspunkten der Jugendgerichtsbarkeit (JJ) einem erhöhten Risiko für suizidales Verhalten (SB) und damit verbundene Verhaltensgesundheitsprobleme (BH) ausgesetzt sind, sind diejenigen, die in Gemeinschaftsumgebungen (z. B. Bewährung) beaufsichtigt werden, möglicherweise am stärksten gefährdet: (a) Protokolle zur Identifizierung und Überweisung von Diensten sind in sicheren Umgebungen weitaus häufiger, (b) die nationale Politik favorisiert zunehmend die Überwachung/Umleitung durch die Gemeinschaft gegenüber der Inhaftierung, (c) Teilnehmer, die in der Gemeinschaft überwacht werden, haben weitaus mehr Zugang zu Mitteln und Möglichkeiten als diejenigen in sicheren Umgebungen , und (d) die Herausforderungen für die Koordinierung mehrerer Systeme beim Zugang zu BH-Pflege für Gemeinde-JJ-Teilnehmer sind weitaus größer als für diese sichere Pflege. Die Ermittler schlagen vor, die Nützlichkeit eines mehrstufigen Servicebereitstellungsmodells anzupassen und zu testen, das die Identifizierung von SB- und verwandten BH-Problemen erhöht, gezielte Überweisungen leitet, Mitarbeiter schult und die behördenübergreifende Zusammenarbeit strukturiert, um die Inanspruchnahme von BH-Services durch Teilnehmer auf Probe zu erhöhen; und dokumentieren Sie die organisatorischen Elemente, die erforderlich sind, um dieses Modell in der Bewährungshilfe für Jugendliche und in der Gemeinschaftsbehandlung umfassend umzusetzen. Das Modell basiert auf unseren früheren, evidenzbasierten Verknüpfungsprotokollen von Project Connect und nutzt technologische Fortschritte, die bei der Entwicklung von Connect im Jahr 2007 nicht verfügbar waren, um frühere Implementierungsprobleme anzugehen. Die projektspezifischen Ziele, die in 10 NYS-Bezirken arbeiten, sind (1) die Entwicklung eines technologisch fortschrittlichen, systemübergreifenden Identifizierungs-/Verknüpfungsdienstmodells, das Mitarbeiter schult, die Zusammenarbeit zwischen den Behörden und die Entscheidungsfindung bei Überweisungen formalisiert und eine mobile Anwendung verwendet, um (a) Screening für nahtlos zu kombinieren SB und verwandte BH-Probleme, (b) Klassifizierung des klinischen Bedarfs und (c) bezirksspezifische optimierte Überweisungspläne für BH-Dienste; (2) um zu untersuchen, inwieweit e-Connect im Vergleich zu Baseline (a) die Ergebnisse der intermediären PO-Praxis (Identifizierung des Servicebedarfs, systemübergreifende Überweisung) verbessert und (b) die Nutzung des BH-Service durch die Teilnehmer (Zugang, Engagement) erhöht; und (3) mehrstufige Faktoren (z. B. Personal, Organisation, Teilnehmer/Familie, Gemeinschaft) aufzuklären, die die Implementierung (Durchführbarkeit, Akzeptanz, Nachhaltigkeit) von e-Connect in verschiedenen Verarbeitungskategorien der Bewährungsabteilung (z. B. Statusübertreter, Diversionsfälle) zur umfassenden Aufstockung informieren. Die theoretisch fundierten Mechanismen (z. B. Änderungen im Wissen und in der Selbstwirksamkeit des Personals; Merkmale der Agenturstruktur), durch die sich die Änderung der PO-Praxis auf die Nutzung von BH-Diensten auswirkt, werden ebenfalls untersucht. Geleitet vom GPM- und CFIR-Framework wird diese 5-Jahres-Studie 4 Projektphasen umfassen: (1) Entwicklung, (2) Basisdatenerfassung, (3) Implementierung und (4) Erhaltung. Nach der Entwicklung war ursprünglich geplant, dass die Landkreise zufällig einer von 4 Wellen zugeteilt werden, um in 4-Monats-Intervallen mit der Implementierung von e-Connect in einem abgestuften Keildesign zu beginnen. Die Implementierungsaktivitäten werden für 18 Mio. fortgesetzt, und die Verwendung von e-Connect-Protokollen durch Standorte nach 18 Mio. wird ein Hinweis auf Nachhaltigkeit sein. Zu Beginn der Studie führte der Staat, in dem die aktuelle Studie durchgeführt wurde, jedoch eine Richtlinie zur Erhöhung des Alters ein, wonach alle angepassten Jugendlichen auf Probe einen evidenzbasierten BH-Screen erhalten müssen. Um den staatlichen Auflagen zu entsprechen, mussten daher alle Studienbezirke gleichzeitig mit der Intervention beginnen, was eine „Abflachung“ des Stufenkeildesigns in ein einfaches Prä-Post-Design erforderte. Aufgrund dieser Änderung wurden die Analysen vereinfacht, wie im Abschnitt statistische Analysen beschrieben. Diese Initiative ist eine der ersten, die sich mit SB befasst und die Aufnahme von JJ-Teilnehmern in eine BH-Behandlung vorantreibt. Da die Forscher vorschlagen, sich mit Risiken und akutem SB zu befassen, hat diese Studie die Wahrscheinlichkeit, dass Teilnehmer mit hohem Risiko und hohem Bedarf, die oft übersehen werden, identifiziert und mit Diensten verknüpft werden.