Nivolumab und Ipilimumab nach Spenderstammzelltransplantation bei der Behandlung von Patienten mit refraktärer oder rezidivierter akuter myeloischer Leukämie oder myelodysplastischem Syndrom mit hohem Risiko
Eine Phase-I-Studie zu Nivolumab in Kombination mit Ipilimumab zur Behandlung von Patienten mit hohem Risiko oder refraktärer/rezidivierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom nach allogener Stammzelltransplantation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bestimmung der maximal tolerierten Dosis (MTD) und der dosislimitierenden Toxizität (DLT) von Nivolumab und Ipilimumab allein und in Kombination bei Patienten mit hohem Risiko oder refraktärer/rezidivierter akuter myeloischer Leukämie (AML) und myelodysplastischem Syndrom (MDS) nach allogenem Stamm Zelltransplantation (allo-SCT).
II. Bewertung der Toxizität von Nivolumab und Ipilimumab allein und in Kombination im Hinblick auf die Häufigkeit und Schwere der akuten Graft-versus-Host-Disease (aGVHD).
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bestimmung der Gesamtansprechrate (ORR) von Nivolumab, Ipilimumab und der Kombination bei Patienten mit hohem Risiko oder refraktärer/rezidivierter AML und MDS nach allo-SCT.
II. Bestimmung der Ansprechdauer, des krankheitsfreien Überlebens (DFS) und des Gesamtüberlebens (OS) von Patienten mit hohem Risiko oder refraktärer/rezidivierter AML und MDS, die mit dieser Kombination nach allo-SCT behandelt wurden.
EXPLORATORISCHE ZIELE:
I. Zur Identifizierung von Neo-Antigenen, des Phänotyps der Immunzellen, der Expression von Immun-Checkpoint-Molekülen und des Repertoires der T-Zell-Rezeptoren (TCR) nach der Behandlung mit Nivolumab, Ipilimumab und der Kombination.
II. Untersuchung immunologischer und molekularer Veränderungen im peripheren Blut und Knochenmark als Reaktion auf Nivolumab und Ipilimumab.
III. Untersuchung des TCR-Repertoires und des Immunphänotyps bei Patienten mit aGVHD.
ÜBERBLICK: Dies ist eine Dosiseskalationsstudie. Die Patienten werden 1 von 3 Armen zugeordnet.
ARM A: Beginnend mindestens 6 Wochen nach der Stammzelltransplantation erhalten die Patienten Nivolumab intravenös (IV) über 60 Minuten an den Tagen 1 und 15. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
ARM B: Beginnend mindestens 6 Wochen nach der Stammzelltransplantation erhalten die Patienten Ipilimumab IV über 90 Minuten am Tag 1. Die Behandlung wird alle 21 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
ARM C: Beginnend mindestens 6 Wochen nach der Stammzelltransplantation erhalten die Patienten Nivolumab IV über 60 Minuten an den Tagen 1, 14 und 28 und Ipilimumab IV über 90 Minuten an Tag 1. Die Behandlung wird alle 6 Wochen für bis zu 6 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten innerhalb von 30 Tagen und danach regelmäßig nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Gheath Al-Atrash
- Telefonnummer: 713-792-8720
- E-Mail: galatras@mdanderson.org
Studienorte
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit Anzeichen einer rezidivierten oder refraktären AML oder MDS nach einer allogenen Stammzelltransplantation
- Die Patienten müssen vorbereitende Therapien erhalten haben, um entweder Busulfan- oder Melphalan-basierte Therapien einzuschließen
- Der Patient muss eine myeloische Transplantation erreicht haben, definiert durch eine absolute Neutrophilenzahl >= 500 Mikro/l an 3 aufeinanderfolgenden Tagen
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Gesamtbilirubin = < 2-fache Obergrenze des Normalwerts (x ULN) (= < 3 x ULN, wenn davon ausgegangen wird, dass es auf das Gilbert-Syndrom zurückzuführen ist)
- Aspartataminotransferase oder Alaninaminotransferase = < 2,5 x ULN
- Serumkreatinin = < 2 x ULN oder glomeruläre Filtrationsrate (GFR) >= 50
- Die Patienten müssen eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben
- Das Intervall von der Infusion von Stammzellen bis zum Beginn der Behandlung mit Nivolumab oder Ipilimumab beträgt mindestens 6 Wochen (42 Tage).
- Frauen müssen chirurgisch oder biologisch steril oder postmenopausal (mindestens 12 Monate amenorrhoisch) sein oder, wenn sie gebärfähig sind, innerhalb von 72 Stunden vor Beginn der Behandlung einen negativen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest haben
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, während der Studie und bis 3 Monate nach der letzten Behandlung eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden. Männer müssen chirurgisch oder biologisch steril sein oder sich bereit erklären, während der Studie bis 3 Monate nach der letzten Behandlung eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit bekannter Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Nivolumab oder Ipilimumab oder einen ihrer Bestandteile
- Patienten mit akuter GVHD > Grad 2 zu einem beliebigen Zeitpunkt während des Posttransplantationsverlaufs
- Patienten mit einer bekannten Vorgeschichte einer schweren interstitiellen Lungenerkrankung oder einer schweren Pneumonitis oder einer aktiven Pneumonitis, die nach Meinung des behandelnden Arztes unkontrolliert ist
Patienten mit einer bekannten Vorgeschichte einer der folgenden Autoimmunerkrankungen sind ausgeschlossen:
- Patienten mit einer Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen (einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa)
- Patienten mit einer Vorgeschichte von rheumatoider Arthritis, systemischer progressiver Sklerose (Sklerodermie), systemischem Lupus erythematodes, autoimmuner Vaskulitis (z. B. Wegener-Granulomatose)
- Patienten mit Allotransplantaten fester Organe (z. B. Nierentransplantation) sind ausgeschlossen
- Laufende immunsuppressive Therapie zur Behandlung von GVHD. Patienten, die eine GVHD-Prophylaxe erhalten, werden an dieser Studie teilnehmen
- Patienten mit symptomatischer Leukämie des Zentralnervensystems (ZNS) zum Zeitpunkt der Bewertung oder Patienten mit schlecht eingestellter ZNS-Leukämie
- Aktive und unkontrollierte Erkrankung/(aktive unkontrollierte Infektion, unkontrollierter Bluthochdruck trotz adäquater medizinischer Therapie, aktive und unkontrollierte kongestive Herzinsuffizienz New York Heart Association [NYHA] Klasse III/IV, klinisch signifikante und unkontrollierte Arrhythmie) nach Beurteilung durch den behandelnden Arzt
- Patienten mit bekannter Seropositivität des humanen Immundefizienzvirus werden ausgeschlossen
- Durch Oberflächenantigenexpression als positiv für Hepatitis B bekannt. Bekannte aktive Hepatitis-C-Infektion (positiv durch Polymerase-Kettenreaktion oder unter antiviraler Hepatitis-C-Therapie innerhalb der letzten 6 Monate)
- Jeder andere medizinische, psychologische oder soziale Zustand, der nach Meinung des Prüfarztes die Studienteilnahme oder -einhaltung beeinträchtigen oder die Patientensicherheit gefährden könnte
- Patienten, die das Protokoll nicht einhalten wollen oder können
- Schwanger oder stillend
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm A (Nivolumab)
Beginnend mindestens 6 Wochen nach der Stammzelltransplantation erhalten die Patienten an den Tagen 1 und 15 über 60 Minuten Nivolumab i.v.
Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Gegeben IV
Andere Namen:
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Experimental: Arm B (Ipilimumab)
Beginnend mindestens 6 Wochen nach der Stammzelltransplantation erhalten die Patienten am ersten Tag über 90 Minuten Ipilimumab i.v.
Die Behandlung wird alle 21 Tage für bis zu 6 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Gegeben IV
Andere Namen:
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Experimental: Arm C (Nivolumab und Ipilimumab)
Beginnend mindestens 6 Wochen nach der Stammzelltransplantation erhalten die Patienten Nivolumab IV über 60 Minuten an den Tagen 1, 14 und 28 und Ipilimumab IV über 90 Minuten an Tag 1.
Die Behandlung wird alle 6 Wochen über bis zu 6 Zyklen wiederholt, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Optimale Dosis von Nivolumab in Kombination mit Ipilimumab
Zeitfenster: Bis Tag 42
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Die Dosisfindung wird unter Verwendung des optimalen Intervalldesigns von Bayes durchgeführt.
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Bis Tag 42
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Die ORR wird als Anteil der Patienten geschätzt, die ein vollständiges Ansprechen (CR), ein vollständiges Ansprechen mit unvollständiger Erholung des Knochenmarks (CRi) oder ein teilweises Ansprechen (PR) erreichen.
Das zweiseitige 95 % exakte binomiale Konfidenzintervall (KI) der ORR wird berechnet.
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Bis zu 1 Jahr
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Reaktionsdauer (DOR)
Zeitfenster: Vom Datum des ersten Ansprechens (PR oder besser) bis zum Datum des ersten dokumentierten Krankheitsverlaufs/Rückfalls oder Todes, bewertet bis zu 1 Jahr
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Die DOR wird mit der Methode von Kaplan und Meier geschätzt, und die Verteilungen werden mit dem Log-Rank-Test verglichen.
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Vom Datum des ersten Ansprechens (PR oder besser) bis zum Datum des ersten dokumentierten Krankheitsverlaufs/Rückfalls oder Todes, bewertet bis zu 1 Jahr
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Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: Vom Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum Datum der dokumentierten Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD), der Rückfälle durch CR oder des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 1 Jahr
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Die DFS wird mit der Methode von Kaplan und Meier geschätzt und die Verteilungen werden mit dem Log-Rank-Test verglichen.
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Vom Datum der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum Datum der dokumentierten Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD), der Rückfälle durch CR oder des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 1 Jahr
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Von der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum Tod oder letzten Follow-up, bewertet bis zu 1 Jahr
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Das OS wird mit der Methode von Kaplan und Meier geschätzt, und die Verteilungen werden mit dem Log-Rank-Test verglichen.
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Von der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zum Tod oder letzten Follow-up, bewertet bis zu 1 Jahr
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Neo-Antigen-Identifizierung
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Wird mit McNemar-Tests oder dem generalisierten linearen gemischten Modell (GLMM) erkannt.
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Bis zu 1 Jahr
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Phänotyp der Immunzellen
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Wird mit McNemar-Tests oder GLMM nachgewiesen.
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Bis zu 1 Jahr
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Expression von Immun-Checkpoint-Molekülen
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Wird mit McNemar-Tests oder GLMM nachgewiesen.
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Bis zu 1 Jahr
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T-Zell-Repertoire (TCR)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Wird mit McNemar-Tests oder GLMM nachgewiesen.
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Bis zu 1 Jahr
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Immunologische und molekulare Veränderungen im peripheren Blut und Knochenmark
Zeitfenster: Basiswert bis zu 1 Jahr
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Gepaarte t-Tests oder GLMM werden verwendet.
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Basiswert bis zu 1 Jahr
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TCR-Repertoire bei Patienten mit akuter (a)GVHD
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Wird mit McNemar-Tests oder GLMM nachgewiesen.
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Bis zu 1 Jahr
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Immunphänotyp bei Patienten mit aGVHD
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
|
Wird mit McNemar-Tests oder GLMM nachgewiesen.
|
Bis zu 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Gheath Al-Atrash, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Leukämie, Myeloid
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Leukämie
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, myeloisch, akut
- Myelodysplastische Syndrome
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Biologische Faktoren
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Rezeptoren, Zelloberfläche
- Membranproteine
- Antigene
- Antigene, Oberfläche
- Biomarker
- Rezeptoren, immunologisch
- Antigene, Differenzierung, T-Lymphozyten
- Antigene, Differenzierung
- Immun -Checkpoint -Proteine
- Kostimulierende und inhibitorische T-Zell-Rezeptoren
- Nivolumab
- Ipilimumab
- CTLA-4-Antigen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2017-0349 (Andere Kennung: M D Anderson Cancer Center)
- P30CA016672 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2018-01450 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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