Vergleich verschiedener CBT-Ansätze bei GAD (CBTforGAD)

Das Ziel unserer vorliegenden Studie ist es, das am besten etablierte und untersuchte CBT-Protokoll für GAD, nämlich Borkovecs Behandlungspaket (BTP), mit zwei anderen Formen der CBT zu vergleichen: Rational Emotive Behavior Therapy (REBT; Ellis, 1977) und Acceptance and Commitment Therapy ( ACT; Hayes et al., 2012). Diese beiden Therapieformen wurden sowohl aus konzeptionellen als auch aus praktischen Gründen gewählt.

Auf konzeptioneller Ebene wollten wir Formen der kognitiven Verhaltenstherapie mit unterschiedlichen Ansätzen zu dysfunktionalen Gedanken vergleichen. Ein grundlegendes Postulat des kognitiven Modells der Psychopathologie ist, dass die Modifikation dysfunktionaler Gedanken (d. h. kognitive Veränderung) für die Behandlung psychischer Störungen von zentraler Bedeutung ist, da „alle Therapien wirken, indem sie dysfunktionale Kognitionen entweder direkt oder indirekt verändern“. Sowohl die klassische kognitive Therapie nach Beck (CT; Beck, 1976), die ein integrierter Bestandteil von Borkovecs GAD-Behandlungspaket (CT/BTP) ist, als auch die REVT konzentrieren sich auf die Veränderung dysfunktionaler Gedanken, unterscheiden sich jedoch grundlegend in ihrem Ansatz, diese Veränderung zu erreichen. Genauer gesagt konzentriert sich Becks CT hauptsächlich auf die Modifizierung mentaler Repräsentationen relevanter Umstände in Form von dysfunktionalen Beschreibungen und Schlussfolgerungen (dh "kalte" Kognitionen: "Ich werde scheitern"). REVT hingegen konzentriert sich hauptsächlich auf „heiße“ Kognitionen in Form von Bewertungen/Bewertungen (d. h. rationale und irrationale Überzeugungen), die sich auf die Art und Weise beziehen, in der „kalte“ Kognitionen/Repräsentationen in Bezug auf ihre Relevanz für die Person verarbeitet werden Wohlbefinden (d. h. „Ich darf nicht scheitern, und es ist schrecklich, wenn ich versage.“). Im Gegensatz zu CT und REBT versucht ACT überhaupt nicht direkt, den Inhalt der Gedanken zu modifizieren, sondern zielt darauf ab, die Beziehung des Individuums zu dysfunktionalen Überzeugungen (d. h. die Bedeutung dieser Überzeugungen) zu verändern, ein Prozess, durch den Kognitionen entstehen als „neutralisiert“ (d. h. entschärft) und die damit verbundene Angst/Belastung wird reduziert oder akzeptiert.

Auf praktischer Ebene wollten wir untersuchen, wie verschiedene Formen von CBT (d. h. REBT und ACT/ABBT) dem etablierten Paket auf der Grundlage des Behandlungsprotokolls von Borkovec (CT/BTP) entsprechen würden.

Laut REBT erzeugen irrationale Kernüberzeugungen (z. B. „Ich darf nicht scheitern und es ist schrecklich, wenn ich scheitere.“) im Zusammenspiel mit verschiedenen aktivierenden Ereignissen (z. B. einer Prüfungssituation) automatische Gedanken in Form von Beschreibungen/Schlussfolgerungen (z. B. „Ich werde hier scheitern.“) die dann von automatischen Gedanken in Form spezifischer irrationaler Überzeugungen weiterverarbeitet werden, die aus den irrationalen Kernüberzeugungen abgeleitet werden (z. B. "Ich darf hier nicht scheitern und es ist schrecklich, wenn ich hier versage"). das als weitere Angstsymptome erzeugen. In seiner allgemeinen Form konzentriert sich REBT darauf, sowohl Grundüberzeugungen als auch automatische Gedanken zu ändern, aber in seiner spezifischen Form, die hier verwendet wird, konzentriert sich REBT darauf, die irrationalen Grundüberzeugungen zu ändern, die als die grundlegenden ätiopathogenetischen Mechanismen von GAD angesehen werden.