Die Entwicklung eines kontextuellen kognitiven Verhaltensansatzes für PDN
Die Entwicklung eines kontextuellen kognitiven Verhaltensansatzes bei schmerzhafter diabetischer Neuropathie: Eine Machbarkeitsstudie
Diabetes mellitus (DM) ist weit verbreitet und ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit. Ungefähr 25–30 % aller Menschen mit DM entwickeln eine schmerzhafte diabetische Neuropathie (PDN). PDN wird als komplexe, mehrdimensionale Erkrankung angesehen, die möglicherweise die körperliche und geistige Gesundheit des Einzelnen beeinträchtigt. PDN wird normalerweise als ein Gefühl von Brennen, Stechen, Schmerzen und/oder Stechen beschrieben, das hauptsächlich Bereiche wie Zehen, Beine und Füße betrifft und die Mobilität, den Schlaf, die Stimmung und die allgemeine Lebensqualität körperlich beeinträchtigt. Dieser Zustand stellt sowohl ein signifikantes Problem an sich als auch einen nützlichen Zustand dar, in dem Behandlungen getestet werden können, die einen breiteren Nutzen für neuropathische Schmerzzustände im Allgemeinen bieten können.
Ein relativ neuer und vielversprechender Ansatz für chronische Schmerzen innerhalb der breiteren Palette kognitiver und verhaltensbezogener Ansätze ist die Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT). ACT ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die sich speziell auf die Steigerung der psychischen Flexibilität konzentriert. Psychische Flexibilität ist die Fähigkeit, ein Verhalten zu ändern oder fortzusetzen, je nachdem, was effektiver ist, je nach den eigenen Zielen und den Möglichkeiten der aktuellen Situation. Psychische Flexibilität wiederum umfasst Prozesse der Akzeptanz, wertebasiertes Handeln und andere mit Achtsamkeit verbundene Prozesse. Es gibt keine veröffentlichten Studien zu ACT für Personen mit PDN, und die begrenzte verfügbare Evidenz weist darauf hin, dass eine CBT-basierte Intervention wie ACT das Potenzial hat, Schmerzen bei Personen mit PDN zu lindern. Menschen mit PDN haben einen klaren Behandlungsbedarf. Während ACT ihnen helfen kann, ist wenig direkt über die Relevanz verschiedener Komponenten von ACT für diese Erkrankung oder darüber, wie es für sie angepasst werden kann, bekannt. Die vorgeschlagene Forschung zielt darauf ab, eine kleine Durchführbarkeitsstudie durchzuführen, die eine psychologische Behandlung für PDN pilotiert und die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit einer solchen Behandlung bewertet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Menschen mit Diabetes leiden oft unter einer Schmerzart, die als schmerzhafte diabetische Neuropathie (PDN) bezeichnet wird. PDN wird als ein stechendes, brennendes, stechendes oder schmerzendes Gefühl beschrieben, das die Zehen, Füße und Beine betrifft. Diese Art von Schmerzen kann das Gehen, den Schlaf, die Stimmung und die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen. Obwohl Medikamente eine kurzfristige Linderung dieser Schmerzen bewirken können, handelt es sich bei der Mehrheit der Patienten um einen chronischen Zustand, und die Schmerzen bleiben typischerweise ein Problem. Unser Forschungsteam zielt darauf ab, die Akzeptanz und den potenziellen Nutzen einer psychologischen Behandlung für Menschen mit PDN zu bewerten.
Die Intervention ist eine maßgeschneiderte ACT-basierte Selbstmanagement-Intervention, die online durchgeführt wird. Der Zweck dieser Intervention besteht darin, die tägliche Funktionsfähigkeit der Teilnehmer durch erhöhte psychologische Flexibilität zu verbessern. An der Entwicklung der auf PDN ACT basierenden Intervention war ein multidisziplinäres Team aus Psychologen, Gesundheitsexperten und Diabetesspezialisten beteiligt.
Das ACT-Behandlungspaket umfasst die Kernbehandlungsprozesse Akzeptanz, kognitive Entmischung, Achtsamkeit und wertebasiertes Handeln. Zu den Methoden gehören Übungen zur Kontaktaufnahme mit schmerzhaften Erfahrungen, erfahrungsbezogene kognitive Methoden zur Förderung des Bewusstseins, Achtsamkeitsübungen, Methoden zur Stärkung der Rolle von Zielen und Werten bei der Wahl des Patienten und die Unterstützung von Menschen, sich flexibel an Verpflichtungen zu halten.
Der Prozess umfasst zwei kurze direkte Einzelkontaktsitzungen, eine zu Beginn und eine am Ende der Intervention, mit bequemen Mitteln, je nach Teilnehmer, wie z. B. Skype, Telefon oder von Angesicht zu Angesicht. Nach der ersten Einzelsitzung finden 8 kurze Online-Sitzungen mit einer Dauer von jeweils 20-30 Minuten statt. In Übereinstimmung mit den ACT-Prinzipien werden die Teilnehmer ermutigt, Aufgaben zwischen den Online-Sitzungen zu erledigen. Insbesondere werden sie gebeten, wöchentlich ein Tagebuch zu schreiben, das Bewertungen für Offenheit, Bewusstsein und Engagement enthält. Innerhalb des Tagebuchs werden wir die Teilnehmer auch bitten, Änderungen in der Medikation zu notieren, falls vorhanden, und wenn die Daten ausreichend und relevant sind, werden wir sie in die endgültige Analyse einbeziehen. Die Erfüllung dieser Aufgaben hat sich als prädiktiv für CBT-Ergebnisse erwiesen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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London, Vereinigtes Königreich, SE1 7EH
- Rekrutierung
- St Thomas' NHS Foundation Trust (Diabetes Clinic)
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Kontakt:
- Stephen Thomas
- Telefonnummer: +44 (0)20 7188 1981
- E-Mail: stephen.m.thomas@gstt.nhs.uk
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London, Vereinigtes Königreich, SE1 9RT
- Rekrutierung
- Guy's hospital NHS Foundation Trust (Diabetes Clinic)
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Kontakt:
- Stephen Thomas
- Telefonnummer: +44 (0)20 7188 1981
- E-Mail: stephen.m.thomas@gstt.nhs.uk
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt.
- Bestätigte Diagnose von Diabetes.
- Vorhandensein einer schmerzhaften diabetischen Neuropathie.
- Vollständige Englischkenntnisse in Wort und Schrift haben.
- Bereitschaft und Fähigkeit zur Teilnahme.
- Computerkenntnisse haben.
Ausschlusskriterien:
- Mündliche Erklärungen oder schriftliche Informationen auf Englisch nicht verstehen.
- Leiden an Neuropathie aufgrund anderer Ursachen als Diabetes.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intervention
Dies ist eine ACT-basierte Einzelkohorten-Intervention.
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Der Prozess umfasst zwei kurze Einzelkontaktsitzungen, eine zu Beginn und eine am Ende der Intervention, auf eine für die Teilnehmer bequeme Weise, einschließlich Skype, Telefon oder persönlich .
Nach der ersten Einzelsitzung finden acht kurze Online-Sitzungen von jeweils etwa 20-30 Minuten statt.
Die Teilnehmer werden auch gebeten, zwischen den Sitzungen einige Aufgaben zu erledigen, insbesondere ihre Fortschritte kurz aufzuzeichnen und Änderungen an ihrer Medikation (z.
Art des Medikaments, Dosis) in einem wöchentlichen Tagebuch, damit sie Ihre Entwicklungsfähigkeiten verfolgen können.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Committed Action Questionnaire (CAQ-8)
Zeitfenster: 8 Wochen
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Der CAQ-8 ist ein aus acht Punkten bestehendes Maß für engagiertes Handeln, eine Facette von PF.
Engagiertes Handeln ist die Fähigkeit, an zielgerichteten Handlungen festzuhalten, auch wenn dies auf entmutigende Erfahrungen stößt, und diese Handlungen zu ändern, wenn sie sich als unwirksam erweisen.
Die Antworten auf die Items wurden von 0 (trifft nie zu) bis 6 (trifft immer zu) bewertet.
Von den acht Items sind vier positiv und vier negativ kodiert.
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8 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fragebogen zur kognitiven Fusion (CFQ-7)
Zeitfenster: 8 Wochen
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Der CFQ-7 bietet ein psychometrisch fundiertes Maß für die kognitive Fusion.
16 Kognitive Verschmelzung bezieht sich auf eine Dominanz des kognitiven Einflusses über den direkten Erfahrungseinfluss auf das Verhalten und eine fehlende Trennung zwischen dem Inhalt der Gedanken und den Situationen oder Personen, auf die sie sich beziehen.
Kognitive Entmischung hingegen ist die Fähigkeit, Gedanken als reine Gedanken zu sehen und nicht als wesentliche Reflexionen von Ereignissen, wie sie direkt erlebt werden.
CFQ-7 besteht aus 7 Items, die auf einer Punkteskala von 0 (trifft nie zu) bis 7 (trifft immer zu) bewertet werden.
Eine frühe Version des CFQ wurde in einer Stichprobe mit chronischen Schmerzen validiert.
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8 Wochen
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Fragebogen zur Akzeptanz chronischer Schmerzen (CPAQ-8)
Zeitfenster: 8 Wochen
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Der CPAQ-8 ist ein validierter Fragebogen, der die Akzeptanz chronischer Schmerzen misst.
Es umfasst die Teilnahme an Aktivitäten, während Schmerz empfunden wird, und die Bereitschaft, Schmerzen zu empfinden, ohne zu versuchen, sie zu kontrollieren oder zu vermeiden.
CPAQ-8 basiert auf dem Fragebogen mit 20 Fragen und wurde validiert 12. Die Fragen werden auf einer Skala von 0 (trifft nie zu) bis 6 (trifft immer zu) bewertet.
Höhere Werte spiegeln eine größere Schmerzakzeptanz wider.
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8 Wochen
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Douleur neuropathique 4 (DN4)
Zeitfenster: 8 Wochen
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Das Vorhandensein von neuropathischen Schmerzen wurde mit einem Screening-Maß namens DN4 beurteilt.
Es besteht aus Interviewfragen und körperlichen Tests und wurde auch als selbstberichtete Maßnahme validiert.
Es hat eine Spezifität von 83 % und eine Sensitivität von 90 %.
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8 Wochen
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Schmerzskala
Zeitfenster: 8 Wochen
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Schmerzintensität und Leidensdruck wurden anhand von vier Fragen mit numerischen Schmerzbewertungen von 0 (kein Schmerz) bis 10 (schlimmstmöglicher Schmerz) bewertet.
Die Teilnehmer wurden gebeten, ihre Schmerzen jetzt und in der vergangenen Woche zu bewerten und wie belastend ihre Schmerzen jetzt und in der vergangenen Woche sind.
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8 Wochen
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Patienten-Gesundheitsfragebogen (PHQ-9)
Zeitfenster: 8 Wochen
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Der PHQ-9 ist ein zuverlässiges und validiertes Maß, das als Index für die Schwere einer Depression verwendet wird.
Es enthält 10 Elemente basierend auf DSM-IV.
Die neun Items, die den Schweregrad der Depressionssymptome widerspiegeln, werden jeweils auf einer Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (fast jeden Tag) bewertet.
Das letzte Item ist ein Maß für die Auswirkungen von Depressionen und wird von „überhaupt nicht schwierig“ bis „extrem schwierig“ bewertet.
Die höhere Punktzahl weist auf einen höheren Schweregrad der Depression hin.
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8 Wochen
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Fragebogen zu Selbsterfahrungen (SEQ)
Zeitfenster: 8 Wochen
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Der SEQ ist ein 15-Punkte-Selbstberichtsmaß für den Selbst-als-Kontext (SAC) innerhalb des PF-Modells.
Dieses „kontextuelle Selbst“ wird als ein Selbstgefühl definiert, das nicht auf Selbstbewertungen basiert und von den eigenen Gedanken und Gefühlen getrennt ist.
Dies könnte auch als Standpunkt zu den eigenen psychologischen Erfahrungen oder als "Perspektivenübernahme" bezeichnet werden.
Alle Items werden auf einer Skala von 0 (trifft nie zu) bis 6 (trifft immer zu) bewertet.
Alle Items sind positiv geschlüsselt, und höhere Werte weisen auf einen höheren PF hin.
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8 Wochen
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Work and Social Adjustment Scale (WSAS)
Zeitfenster: 8 Wochen
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Der WSAS ist ein zuverlässiges und validiertes Fünf-Punkte-Maß zur Messung der Beeinträchtigung der Arbeit und des sozialen Funktionierens oder, wie wir hier nennen, „funktionale Beeinträchtigung“.
Jedes Item wird von 0 (keine Beeinträchtigung) bis 8 (sehr starke Beeinträchtigung) bewertet.
WSAS-Items beziehen sich auf Arbeit, Haushaltsmanagement, soziale und private Freizeit und Beziehungen.
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8 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRAS ID 224386
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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