Transkranielle Elektrostimulation und obstruktive Schlafapnoe-Chirurgie

Die Häufigkeit und Schwere postoperativer Schmerzen bei Patienten, die sich einer größeren Atemwegsoperation wegen OSA unterziehen, wie z. B. Palatopharyngoplastik (PPP) und maxillomandibuläres Vorrücken (MMA), ist hoch und kann tagelang anhalten, was erheblich zur Morbidität des Patienten beiträgt. Hohe Dosen von intravenösen und oralen Opioiden sind häufig erforderlich, um eine ausreichende Schmerzlinderung zu erreichen. Die erhöhte Empfindlichkeit von OSA-Patienten gegenüber Opioid-Analgetika und das damit verbundene hohe Risiko einer postoperativen Atemdepression und einer Obstruktion der oberen Atemwege schränken jedoch die traditionellen therapeutischen Optionen ein, wodurch die Schmerzkontrolle nach PPP- und MMA-Operationen häufig suboptimal wird.

Die Auswirkung erheblicher postoperativer Schmerzen auf das Operationsergebnis ist vielfältig. Schlecht kontrollierte postoperative Schmerzen erhöhen die Morbidität des Patienten, beeinträchtigen die Wundheilung und beeinträchtigen die Genesung und die funktionellen Ergebnisse des Patienten, wie z. B. die Gehfähigkeit, die Wiederaufnahme einer normalen oralen Einnahme, die Rückkehr zu normalen täglichen Aktivitäten, die Rückkehr zur Arbeit und andere. Nebenwirkungen von Opioid-Medikamenten wie Harnverhalt, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Juckreiz können die Genesung weiter beeinträchtigen und zu einer Unzufriedenheit des Patienten mit dem chirurgischen Eingriff führen.

Die Entwicklung der neuen, wirksamen analgetischen Modalitäten ist daher für Patienten mit OSA-Operationen und insbesondere für diejenigen, die sich PPP- und MMA-Operationen unterziehen, äußerst wünschenswert. Die transkranielle Elektrostimulation (TES) ist eine nicht-invasive Gehirnstimulationstechnik, bei der ein schwacher elektrischer Strom (≤ 5 mA) durch die auf der Kopfhaut des Patienten positionierten Elektroden verabreicht wird. TES ist ein sicheres Verfahren mit geringem Risiko für damit verbundene geringfügige Nebenwirkungen. Es wird allgemein angenommen, dass TES mit kombiniertem Gleich- (DC) und Wechselstrom (AC) (TES DC:AC) die Freisetzung von endogenen Opioiden und anderen zentralen Neurotransmittern auslöst (z.B. Norepinephrin), die die nozizeptive Verarbeitung unterbrechen. Die früheren Studien des Forschers haben gezeigt, dass TES DC:AC eine sich schnell entwickelnde, wirksame nicht-pharmakologische Analgesie ohne damit verbundene Atemdepression oder andere Opioid-induzierte Nebenwirkungen hervorruft. Wenn die analgetische Wirkung von TES in dieser Studie nachgewiesen werden kann, kann das TES ein attraktives Hilfsmittel für die postoperative analgetische Behandlung von OSA-Patienten werden, was eine verbesserte Qualität der Analgesie und eine verbesserte Genesung ermöglicht.

Darüber hinaus kann der Nachweis der analgetischen Wirkung von TES seine weit verbreitete Anwendung als nicht-pharmakologisches analgetisches Hilfsmittel postoperativ erleichtern, insbesondere bei älteren Patienten, die eine hohe Inzidenz von assoziiertem OSA und Empfindlichkeit gegenüber systemischen Opioiden haben. Die Inzidenz von OSA in der allgemeinen chirurgischen Bevölkerung erreicht über 20 %.