Übung zur Vorbeugung Anthracyclin-basierter Kardiotoxizitätsstudie 2.0 (EXACT2) (EXACT2)

Aufgrund der Fortschritte in der Krebsbehandlung steigt die Zahl der Überlebenden von Brustkrebs (BC) in Kanada. Leider können die zur Behandlung von BC verwendeten Medikamente einen negativen Einfluss auf die langfristige Gesundheit und das Wohlergehen der BC-Überlebenden (BCS) haben. Beispielsweise ist bekannt, dass häufig verwendete Krebstherapien wie Anthrazykline (AC) die Herzgesundheit beeinträchtigen. Obwohl die Auswirkungen unterschiedlich sein können, erleiden einige Personen, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, erhebliche Herzschäden, die zu Herzversagen und Tod führen können. Infolgedessen ist das Risiko einer kardiovaskulären Morbidität/Mortalität zu einem Hauptanliegen für BCS geworden, die eine AC-Behandlung erhalten haben. Infolgedessen besteht ein dringender Bedarf, Therapien zu finden, die verwendet werden können, um Schäden am Herzen zu verhindern, ohne das Antikrebspotenzial von AC einzuschränken.

Immer mehr Beweise deuten darauf hin, dass Aerobic-Übungen dazu beitragen können, das Herz vor den schädlichen Auswirkungen der AC-Therapie zu schützen. Diese Studien, die an Tiermodellen durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Durchführung von Aerobic-Übungen vor oder während einer AC-Therapie dazu beiträgt, die Herzfunktion aufrechtzuerhalten und strukturelle Veränderungen im Herzen zu verhindern. Nach Kenntnis des Autors wurden jedoch keine ähnlichen Studien bei BCS durchgeführt, die sich einer Behandlung unterziehen, daher bleibt unklar, ob Bewegung bei BCS die gleiche kardioprotektive Wirkung hat. Als ersten Schritt zur Beantwortung dieser Frage führte unsere Forschungsgruppe eine Pilotstudie durch, die zeigte, dass ein 12-wöchiges Aerobic-Übungsprogramm sicher und durchführbar für BCS ist, das sich einer Chemotherapie unterzieht. Der nächste Schritt in unserer Forschung besteht darin, festzustellen, ob aerobes Training die Kardiotoxizität bei BCS, die eine AC-Behandlung erhalten, verringert oder verhindert. Daher ist der Zweck dieser Studie, festzustellen, ob ein 12-wöchiges Aerobic-Übungsprogramm zu Hause die AC-vermittelte Kardiotoxizität bei BCS unter aktiver Behandlung mildert. Die spezifischen Ziele der Studie bestehen darin festzustellen, ob das Aerobic-Übungsprogramm: 1) strukturelle und funktionelle Veränderungen im Herzen verhindert; 2) behält die maximale aerobe Kapazität während des gesamten Behandlungsprozesses bei; und 3) verringert biologische Marker, die mit Herzschäden assoziiert sind.

Dies ist eine randomisierte Kontrollstudie mit wiederholten Messungen. BCSs werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Wartelisten-Kontrollgruppe (CTL) (Standard of Care (SOC)) oder der Aerobic-Übung (AEX; SOC + 12-wöchiges Aerobic-Übungsprogramm zu Hause) zugewiesen. An zwei Standorten, Halifax, NS (n=50) und Winnipeg, MB (n=50), werden 100 BCS (18-65 Jahre) in AC-Behandlung rekrutiert. Patienten in der AEX-Gruppe führen zwei Trainingseinheiten pro Woche durch, die von niedriger Intensität (~ 45 min) bis zu hoher Intensität (~ 20 min) reichen. BCS wird ihre Trainingsintensität mit Polar A370 HR-Monitoren überwachen, die ihnen für die Dauer der Studie zur Verfügung gestellt werden. Die primäre Ergebnismessung für die Studie ist die Herzfunktion, die durch Echokardiographie und einen Herzbelastungstest bestimmt wird. Sekundäre Endpunkte umfassen Serum-Biomarker im Zusammenhang mit Kardiotoxizität (z. c-reaktives Protein, hsTNT, NT-proBNP). Von Patienten berichtete Ergebnisse, einschließlich Ermüdungsgrade und Lebensqualität, werden ebenfalls bewertet. Die Studienergebnisse werden bewertet, bevor die Teilnehmer mit der AC-Therapie beginnen (Woche 0), nach dem Training (Woche 12) und 6 Monate nach Abschluss der AEX. Bemerkenswert ist, dass nach Abschluss des 6-monatigen Folgetests die Teilnehmer der CTL-Gruppe bei Interesse den AEX zu Hause erhalten sowie die notwendige Unterstützung erhalten, um das Programm abzuschließen.

Diese Forschung wird den ersten direkten Beweis dafür liefern, dass Aerobic-Übungen das Herz vor AC-vermittelten Schäden bei BCS schützen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Sowohl die medizinische als auch die Forschungsgemeinschaft werden von dieser Forschung profitieren, da sie zu einer Verbesserung der langfristigen Gesundheit von Krebsüberlebenden führen und das Verständnis dafür verbessern könnte, wie die Herzgesundheit während einer Krebstherapie aufrechterhalten werden kann. Angesichts der signifikanten Auswirkungen der AC-Therapie auf die Verbesserung der BC-Prognose und der potenziellen Schutzwirkung des Bewegungstrainings wird diese Studie für die Verbesserung der BC-Versorgung durch die Verbesserung der Lebensqualität und die Erhöhung der Überlebensrate wichtig sein.