Korrekte Position des Endotrachealtubus bei im Kreißsaal intubierten Neugeborenen (Intubated-DR)
Korrekte Position des Endotrachealtubus bei im Kreißsaal intubierten Neugeborenen nach zwei verschiedenen Methoden basierend auf dem geschätzten Geburtsgewicht. Randomisierte klinische Studie (NeoTEDI)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eine Reihe unterschiedlicher Methoden wurden verwendet, um Ärzte bei der Schätzung der korrekten Einführtiefe des Endotrachealtubus (ETT) zum Zeitpunkt der oralen Intubation anzuleiten. Geringfügige Unterschiede in der Tubuslänge können zur Intubation des rechten Hauptbronchus oder zur Extubation führen. Keines davon hat sich jedoch im Vergleich zu randomisierten klinischen Studien als besser erwiesen als andere.
Üblicherweise verwenden Kliniker eine Formel, die auf dem Gewicht des Neugeborenen basiert (Tochen-Formel: ETT-Einführtiefe (cm) = 6 + wt (kg)). Obwohl diese Methode weit verbreitet ist und von internationalen Richtlinien empfohlen wird, wurde festgestellt, dass sie häufig zu falsch positionierten Sonden führt, insbesondere bei Säuglingen mit einem Gewicht von < 1000 g, bei denen sie zu einer Überschätzung der ETT-Einführtiefe führen kann.
Andererseits empfahl die Spanische Gesellschaft für Neonatologie in ihren letzten veröffentlichten Leitlinien (2017) die Verwendung einer alternativen Versionsformel (ETT-Einführtiefe (cm) = 5,5 + wt (kg)), die häufig auf spanischen Neugeborenenstationen verwendet wird.
Schließlich wurden keine Studien an Neugeborenen durchgeführt, die im Kreißsaal oral intubiert werden müssen, da diese Intubationen normalerweise ausgeschlossen sind, da Säuglinge vor der Wiederbelebung nicht routinemäßig gewogen werden und das Gewicht nicht schnell ermittelt werden kann. Angesichts der Tatsache, dass die Geburtshilfeabteilung in unserem Krankenhaus einen hohen Standard mit einem äußerst zuverlässigen geschätzten fötalen Gewicht im pränatalen Ultraschall hat, verwenden die Ermittler das geschätzte fötale Gewicht, das auf Ultraschall oder das 50. Perzentil für das Gestationsalter für Berechnungen bezogen wird.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tania Carbayo Jimenez, M.D.
- Telefonnummer: 0034 91 390 8272
- E-Mail: tania.carbayo@salud.madrid.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Carmen Rosa Pallás Alonso, M.D.; Ph.D.
- Telefonnummer: 0034 913908273
- E-Mail: carmenrosa.pallas@salud.madrid.org
Studienorte
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Madrid, Spanien, 28041
- Rekrutierung
- Hospital Universitario 12 de Octubre. Neonatology Department.
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Kontakt:
- María Soriano-Ramos, M.D.
- Telefonnummer: 0034 91390 8272
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle Neugeborenen, die nach der Geburt im Kreißsaal eine endotracheale orale Intubation benötigen.
- Die Eltern akzeptieren die verzögerte Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie.
Ausschlusskriterien:
- Vor der Randomisierung
- Unkontrollierte Schwangerschaft, bei der sowohl das geschätzte fötale Gewicht als auch das Schwangerschaftsalter unbekannt sind.
- Anomalie der oberen Atemwege oder eine Lungenanomalie, die die Anatomie der oberen Atemwege verzerren würde.
- Säuglinge, die eine nasotracheale Intubation benötigen
- Säuglinge, die auf der Neugeborenen-Intensivstation intubiert werden
- Post-Randomisierung
- Neugeborene, die randomisiert sind, aber letztendlich keine Intubation benötigen
- Intubierte Neugeborene, die im Kreißsaal elektiv extubiert werden
- Eltern / Erziehungsberechtigte verweigern die Einwilligung zur Teilnahme an der Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Interventionsgruppe (5,5 plus Gewicht)
ETT-Einführtiefe unter Verwendung spanischer Empfehlungen Patienten, die in den Arm der Interventionsgruppe aufgenommen wurden und in die Studie aufgenommen wurden, werden gemäß den spanischen Empfehlungen (5,5 plus Gewicht) intubiert, um die Einführungstiefe des Endotrachealtubus abzuschätzen.
Darüber hinaus wird jeder Arm je nach Gestationsalter (unter 32 Wochen oder gleich/über 32 Schwangerschaftswochen) in 2 Untergruppen eingeteilt.
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Kleinkinder dieser Zuweisungsgruppe werden mit der Formel 5,5 plus Gewicht intubiert, wenn sie im Kreißsaal oral intubiert werden müssen.
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Experimental: Kontrollgruppe (6 plus Gewicht)
ETT-Einführtiefe gemäß internationalen Empfehlungen Patienten, die in den Arm der Interventionsgruppe aufgenommen wurden und in die Studie aufgenommen wurden, werden gemäß internationalen Empfehlungen (6 plus Gewicht) intubiert, um die Einführungstiefe des Endotrachealtubus abzuschätzen.
Darüber hinaus wird jeder Arm je nach Gestationsalter (unter 32 Wochen oder gleich/über 32 Schwangerschaftswochen) in 2 Untergruppen eingeteilt.
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Kleinkinder dieser Aufgabengruppe werden mit Formel 6 plus Gewicht intubiert, wenn sie im Kreißsaal oral intubiert werden müssen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit der korrekten Position des Endotrachealtubus (ETT).
Zeitfenster: 1 Stunde
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Korrekte ETT-Position, d. h. Spitze zwischen dem oberen Rand des ersten Brustwirbels (T1) und dem unteren Rand des zweiten Brustwirbels (T2) auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, wie von einem für die Gruppenzuordnung maskierten Kinderradiologen bestimmt.
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1 Stunde
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Intubationsversuche im Kreißsaal
Zeitfenster: 2 Tage
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Anzahl der Intubationsversuche im Kreißsaal durch medizinisches Fachpersonal
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2 Tage
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Anzahl der versehentlichen Extubationen vor der Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Zeitfenster: 2 Tage
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Anzahl der versehentlichen Extubationen vor Bestätigung der ETT-Position durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs
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2 Tage
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Häufigkeit der ETT-Repositionierung vor und nach Röntgen-Thorax
Zeitfenster: 2 Tage
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ETT-Repositionierung vor und nach Röntgen-Thorax
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2 Tage
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Häufigkeit falscher ETT-Positionen
Zeitfenster: 2 Tage
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Falsche ETT-Position (zu niedrig oder zu hoch)
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2 Tage
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Häufigkeit von Komplikationen infolge einer falschen ETT-Position
Zeitfenster: 7 Tage
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Komplikationen infolge einer falschen ETT-Position (Luftleck, ungeplante Extubation, Atelektase)
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7 Tage
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Professionelle medizinische Sensation über die richtige oder falsche ETT-Position
Zeitfenster: 1 Tag
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Professionelle medizinische Sensation über die richtige oder falsche ETT-Position, vor der Bestätigung mit Röntgen-Thorax-Bestätigung
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1 Tag
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Dauer der Belüftung
Zeitfenster: 3 Monate
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Beatmungsdauer in Tagen
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3 Monate
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Sauerstofftherapie nach 28 Tagen
Zeitfenster: 1 Monat
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Sauerstofftherapie nach 28 Tagen
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1 Monat
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Sauerstofftherapie im Alter von 36 Wochen nach der Menstruation
Zeitfenster: 3 Monate
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Sauerstofftherapie im Alter von 36 Wochen nach der Menstruation
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3 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vorhandensein einer intraventrikulären Blutung oder Läsion des Zentralnervensystems
Zeitfenster: 3 Monate
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Vorhandensein einer intraventrikulären Blutung oder Läsion des Zentralnervensystems
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3 Monate
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Tod vor der Entlassung aus dem Krankenhaus
Zeitfenster: 4 Monate
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Tod vor der Entlassung aus dem Krankenhaus
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4 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Tania Carbayo Jimenez, M.D., Hospital Universitario 12 de Octubre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Flinn AM, Travers CP, Laffan EE, O'Donnell CP. Estimating the endotracheal tube insertion depth in newborns using weight or gestation: a randomised trial. Neonatology. 2015;107(3):167-72. doi: 10.1159/000369375.
- Gill I, Stafford A, Murphy MC, Geoghegan AR, Crealey M, Laffan E, O'Donnell CPF. Randomised trial of estimating oral endotracheal tube insertion depth in newborns using weight or vocal cord guide. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Jul;103(4):F312-F316. doi: 10.1136/archdischild-2017-312798. Epub 2017 Sep 7.
- Tochen ML. Orotracheal intubation in the newborn infant: a method for determining depth of tube insertion. J Pediatr. 1979 Dec;95(6):1050-1. doi: 10.1016/s0022-3476(79)80309-1. No abstract available.
- Amarilyo G, Mimouni FB, Oren A, Tsyrkin S, Mandel D. Orotracheal tube insertion in extremely low birth weight infants. J Pediatr. 2009 May;154(5):764-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.11.057.
- Peterson J, Johnson N, Deakins K, Wilson-Costello D, Jelovsek JE, Chatburn R. Accuracy of the 7-8-9 Rule for endotracheal tube placement in the neonate. J Perinatol. 2006 Jun;26(6):333-6. doi: 10.1038/sj.jp.7211503.
- Kempley ST, Moreiras JW, Petrone FL. Endotracheal tube length for neonatal intubation. Resuscitation. 2008 Jun;77(3):369-73. doi: 10.1016/j.resuscitation.2008.02.002. Epub 2008 Mar 26.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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