Physiotherapie zur Behandlung chronischer Schmerzen bei Überlebenden eines Traumas

Der Zweck dieser Studie ist es, zwei übliche PT-Programme zu vergleichen, um festzustellen, ob eines wirksamer als das andere ist, um Behinderungen und Schmerzen bei Personen zu reduzieren, die ein physisches und/oder emotionales Trauma überlebt haben. Zahlreiche Studien haben die psychischen Gesundheitsprobleme von SOT und die psychologischen Interventionen bewertet, die verwendet werden, um diese Probleme anzugehen, aber es gibt wenig Forschung zu Interventionen, die sich mit somatischen Schmerzen und Behinderungsbeschwerden bei SOT befassen, obwohl 78-83% der Überlebenden davon betroffen sind über chronische Schmerzen berichten.

Es gibt große Unterschiede in der physiotherapeutischen Behandlung von Schmerzzuständen, was eine Chance darstellt, die Patientenversorgung und die Ergebnisse zu verbessern. Die Wahl der physiotherapeutischen Intervention kann je nach jahrelanger Erfahrung des einzelnen Therapeuten oder der Art der PT-Praxisspezialisierung oder fehlenden Spezialisierung variieren. Das biomedizinische Modell (BIOM) der Physiotherapie (PT) behandelt Schmerzprobleme, indem es die Behandlung auf die physiologischen Strukturen oder Gewebe in der Region ausrichtet, in der der Patient die Schmerzempfindungen meldet. Dieses Modell folgt der Prämisse, dass Schmerzen auf Gewebeschäden und lokalisierte Entzündungen aufgrund fehlerhafter Biomechanik und Bewegungsmuster, Verletzungen, Krankheiten oder Nichtbenutzung zurückzuführen sind. Die Academy of Orthopaedic Physical Therapists Low Back Pain Clinical Practice Guidelines empfehlen manuelle Therapie, gezielte Wirbelsäulenstärkung, Ausdauer- und Flexibilitätsübungen zur Behandlung von Patienten mit akuten, subakuten und chronischen Rückenschmerzen und folgen diesem BIOM-Ansatz. Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl von Übungsmethoden und manuellen Therapien, die von Praktikern angepriesen werden, was zu heterogenen Interventionen führt, die für ähnliche Patientenzustände gegeben werden. Eine Studie aus dem Jahr 2014 verglich die Ergebnisse von zwei verschiedenen Arten gezielter Eingriffe an der Wirbelsäule zur Behandlung von Rückenschmerzen und stellte fest, dass die Ergebnisse zweideutig waren, wobei etwa die Hälfte der Probanden in jeder Behandlungsgruppe eine signifikante Verbesserung zeigten. Es wurde auch festgestellt, dass ein biopsychosozialer (BPS) PT-Ansatz aus schmerzneurowissenschaftlicher Ausbildung, Graded Motor Imagery und allgemeinen Konditionsübungen, die die gesundheits- und fähigkeitsbezogenen Komponenten der Fitness umfassen, Schmerzen lindert und die Funktion bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen verbessert regionales Schmerzsyndrom und bei Patienten mit Phantomschmerzen. Diese Zustände beinhalten Veränderungen des zentralen Gehirns aufgrund der Erfahrung von chronischen Schmerzen; Schmerzneurowissenschaftliche Ausbildung und Graded Motor Imagery sollen diese zentralen Veränderungen ansprechen. Diese Studien hatten jedoch methodische Probleme, wie das Fehlen einer Kontrollgruppe oder kleine Stichprobengrößen. Übung hilft, die Angstvermeidungskomponente von chronischen Rückenschmerzen anzugehen und hilft, Kraft, Ausdauer und Toleranz für tägliche funktionelle Aktivitäten zu verbessern. Darüber hinaus wurde in einer kleinen Pilotstudie festgestellt, dass Schmerzerziehung Schmerzen lindert und die Funktion bei SOT verbessert. Die Patientenaufklärung ist ein wichtiger Bestandteil jeder PT-Intervention.

Es gibt einige kleine Studien, die die Auswirkungen eines BPS-Ansatzes mit vielversprechenden Ergebnissen für bestimmte chronische Schmerzzustände untersucht haben, und es gibt Studien, die den BIOM-Ansatz bei der Behandlung von muskuloskelettalen Schmerzzuständen unterstützen, aber BPS- und BIOM-basierte Behandlungen waren dies bisher nicht in einer großen randomisierten kontrollierten Studie verglichen, noch in der Behandlung chronischer Schmerzen bei STT beschrieben.

Forscher haben versucht, PT-Methoden zu bestimmen, die bei der Verringerung chronischer Schmerzen und Behinderungen am vorteilhaftesten sind, aber die bisherigen Studien waren nicht schlüssig. Das Ziel der Ermittler ist es, die BIOM- und BSP-Methoden der PT zu vergleichen, um die beste Behandlung für Personen zu ermitteln, die ein physisches und/oder emotionales Trauma erlebt haben und infolge dieses Traumas chronische Schmerzen haben, die zu Behinderungen führen. Die Erkenntnisse aus dieser Arbeit könnten Physiotherapeuten dabei helfen, eine gezielte, wirksame Behandlung anzubieten, um die Auswirkungen chronischer Schmerzen und Behinderungen in dieser Bevölkerungsgruppe zu lindern. Da 78-83 % der SOT mit chronischen Schmerzen leben, werden die Studienergebnisse den Therapeuten helfen, geeignete Interventionen auszuwählen, um optimale Patientenergebnisse zu erzielen.