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Nicht-invasive Heimbeatmung bei Patienten mit schwerer hyperkapnischer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (SOMNOVENT')

2. August 2021 aktualisiert von: Centre Hospitalier Universitaire de Besancon

Nicht-invasive Heimbeatmung bei Patienten mit schwerer hyperkapnischer COPD: Standard versus Löwenstein-Modus zur Behandlung dynamischer Hyperinflation; Auswirkungen auf Hämatose und Schlaf.

Bei COPD-Patienten mit chronischer hyperkapnischer Ateminsuffizienz ist die Prognose schlecht und die Behandlung mit nicht-invasiver Beatmung eigentlich gut etabliert. Die beste Art der Beatmung ist jedoch nicht bekannt.

Bei Patienten mit schwerer COPD führen verschiedene Störungen der Atemmechanik zu einer unzureichenden Beatmung, die lebensbedrohlich sein oder zu NIV-Beschwerden führen kann. Das Hauptmerkmal dieser Störungen ist ein zyklisches Schließen kleiner Atemwege, das einen Ausatmungsfluss einschränken und einige Schwankungen in der Flusskurve hervorrufen kann. Unseres Wissens scheint das Management der dynamischen Hyperinflation eine wichtige Rolle bei der Erklärung der Wirkung der NIV zu spielen. Nur wenige Studien haben die Auswirkungen der Anpassungen der Maschine auf die dynamische Hyperinflation untersucht.

Das Hauptziel dieser Studie ist die Analyse der Auswirkungen spezifischer Beatmungsmodi, die die dynamische Hyperinflation auf die Hämatose reduzieren sollen, indem der transkutane Kohlendioxiddruck bei Patienten mit schwerer hyperkapnischer COPD untersucht wird, die mit NIV beatmet werden. Es werden zwei Beatmungsmodi verglichen. Der erste ist ein von der Firma Löwenstein entwickelter algorithmischer Modus (AirTrap Control, Trigger Lockout und Expiratory Pressure Ramp). Der zweite ist ein standardmäßiger algorithmischer Modus, der im selben Beatmungsgerät verwendet wird. Diese beiden Beatmungsmodi werden bei jedem Patienten in zwei aufeinanderfolgenden Nächten unter den aktuellen Lebensbedingungen zu Hause evaluiert.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Doubs
      • Besançon, Doubs, Frankreich, 25000
        • CHRU Jean Minjoz

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Es folgten Patienten in der pneumologischen Abteilung des Universitätskrankenhauses von Besançon.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • COPD-Diagnose anhand des Gold-2017-Kriteriums
  • Optimale medizinische Behandlung von COPD, dh. Inhalative Steroide, langwirksamer β2-Agonist, langwirksames Anticholinergikum, gemäß GOLD 2017-Richtlinien.
  • Mindestens eine akute Exazerbation einer COPD mit hyperkapnischer Ateminsuffizienz
  • Einführung von NIV entfernt von einer akuten COPD-Exazerbation mit anhaltender Hyperkapnie (> 7 kPa) bei arteriellem Blutgas in Ruhe.
  • NIV-Geräte des Dienstleisters „Don Du Souffle (DDS)“.
  • Patient kann sein Einverständnis geben

Ausschlusskriterien:

  • Kontraindikation für NIV (Konsenskonferenz von SFAR-SPLF-SRLF)
  • Obstruktive Schlafapnoe mit Apnoe-/Hypopnoe-Index > bis 20/h
  • BMI > 35 kg/m2
  • Geringe Einhaltung der NIV-Behandlung (< 3 Stunden pro Tag)
  • Akute Exazerbation COPD während des Einschlusses oder pH < 7,30 im routinemäßigen arteriellen Blutgas
  • Schwere Herzinsuffizienz (New York Heart Association Stadium IV/IV)
  • Instabile Angina pectoris
  • Schwere Arrhythmien
  • Schwere Niereninsuffizienz Stadium > 4
  • Andere Erkrankungen als COPD, die zu Hyperkapnie führen
  • Schwangerschaft
  • Patient ohne Krankenversicherung
  • Patient durch eine andere Studie ausgeschlossen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Case-Crossover
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Standart Modus
nach Anpassung des Drucks und verschiedener Beatmungsmodi an jeden einzelnen Patienten. Jeder von ihnen erhält NIV im Löwenstein-Modus während einer Nacht zu Hause. Die Patienten werden einer transkutanen PCO2-Messung und einer polysomnographischen Überwachung unterzogen.
NIV im Standardmodus oder Lowenstein-Modus
Lowenstein-Modus
nach Anpassung des Drucks und verschiedener Beatmungsmodi an jeden einzelnen Patienten. Jeder von ihnen erhält NIV ohne Löwenstein-Modus während einer Nacht zu Hause. Die Patienten werden einer transkutanen PCO2-Messung und einer polysomnographischen Überwachung unterzogen.
NIV im Standardmodus oder Lowenstein-Modus

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlerer Kohlendioxid-Partialdruck während nicht-invasiver Beatmung
Zeitfenster: 2 Nächte
Mittlerer pCO2-Wert über Nacht, berechnet anhand der transkutanen Messung des Kohlendioxid-Partialdrucks unter nicht-invasiver Beatmung. Gerät: transkutane Kapnographie (PtcCO2); SenTec Digitales Überwachungssystem
2 Nächte

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der respiratorischen Ereignisse während der nicht-invasiven Beatmung
Zeitfenster: 2 Nächte
Laut der Konsensgruppe sind nächtliche respiratorische Ereignisse: unbeabsichtigte Leckage, Obstruktion auf verschiedenen Ebenen der oberen Atemwege und Asynchronität (ineffektive Anstrengung, automatische Triggerung und doppelte Triggerung, vorzeitiges oder verzögertes Radfahren)
2 Nächte
Schlafqualität
Zeitfenster: 2 Nächte
Änderungen in den Daten der Polysomnographie (Gesamtschlafzeit (TST) ; Gesamtaufzeichnungszeit ; Schlaflatenz, Schlafeffizienz (TST/Zeit im Bett) ; Zeit in jedem Stadium plus Prozent der TST in jedem Stadium ; REM-Latenz des Stadiums ; Wachzeit nach dem Schlafen Beginn ; Erregungsindex)
2 Nächte
Lüftungsqualität
Zeitfenster: 2 Nächte
Subjektive Veränderungen der Beatmungsqualität durch spezifischen Auto-Fragebogen (Nachtqualität, Befinden, Dyspnoe, Beatmungsqualität, Atmungsstörung durch NIV, Schlafstörung durch NIV). Der Patient beantwortet jede Frage anhand einer "Likert-Skala" in Bezug auf die Intensität. Der zweite Fragebogen ist der S3-NIV, ein Hilfsmittel für die routinemäßige klinische Beurteilung von Patienten, die sich einer Heim-NIV unterziehen.
2 Nächte

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

27. Juni 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. Juni 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

27. September 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. April 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. April 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

2. Mai 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. August 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. August 2021

Zuletzt verifiziert

1. August 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2018-A02135-50

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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