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Auswirkungen von Fußgängerbrücken auf die Wirtschafts-, Gesundheits- und Bildungsergebnisse in ländlichen Gemeinden

15. Mai 2019 aktualisiert von: Evan Thomas, University of Colorado, Boulder

Die durch mangelnde Verkehrsinfrastruktur verursachte Isolation wirkt sich auf nahezu alle Lebensbereiche der armen Landbevölkerung aus. Ohne ausreichende Verkehrsanbindung haben Familien keinen Zugang zu Schulen, Gesundheitsversorgung, Arbeit oder lokalen Märkten, um Waren zu verkaufen und zu kaufen. Die Weltbank schätzt, dass fast eine Milliarde Menschen weltweit im Umkreis von zwei Kilometern keinen Zugang zu einer ganzjährig befahrbaren Straße haben. Dies verdeutlicht das Ausmaß des Problems und die Herausforderung, es in großem Maßstab anzugehen.

Bridges to Prosperity (B2P) ist eine gemeinnützige Organisation, die Fußgängerbrücken baut, um isolierte ländliche Gemeinden mit Straßennetzen und wichtigen Zielen und Dienstleistungen zu verbinden. B2P hat mehr als 280 Fußgängerbrücken in 20 Ländern gebaut, eine Infrastrukturmaßnahme, die kostengünstig, langlebig und relativ einfach zu skalieren ist. Das Feldprogramm von B2P in Ruanda begann im Jahr 2012 und führte zur Fertigstellung von 37 Fußgängerbrücken, die einen neuen sicheren Zugang für schätzungsweise 225.000 Menschen geschaffen haben. In den nächsten fünf Jahren plant B2P den Bau von rund 350 Fußgängerbrücken in Ruanda. Dieses schnelle Programmwachstum bietet eine beispiellose Gelegenheit für eine gründliche Untersuchung der Auswirkungen neuer Fußgängerbrücken auf eine Reihe wichtiger wirtschaftlicher, gesundheitlicher, landwirtschaftlicher und bildungsbezogener Ergebnisse für ländliche Gemeinden.

Aus diesem Grund wurde das Forschungsteam damit beauftragt, eine Folgenabschätzung von B2P-gebauten Fußgängerbrücken im ländlichen Ruanda durchzuführen. Dieses Protokoll ist für die erste Phase der Studie vorgesehen und wird sich auf 12 Fußgängerbrückenstandorte und 12 Vergleichsstandorte im Laufe eines Jahres konzentrieren, während die größere Studie im geplanten fünfjährigen Bauzeitraum etwa 350 Standorte umfassen wird. Die Ergebnisse dieser ersten Phase werden in das Design der größeren Studie einfließen.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Bei der Studie handelt es sich um eine Matched-Cohort-Studie, bei der zwölf Brückenstandorte zwölf Vergleichsstandorten zugeordnet werden. Die Brückenstandorte wurden von B2P-Mitarbeitern in Zusammenarbeit mit Regierungsbeamten im Rahmen einer systematischen Bedarfsanalyse im Jahr 2014 definiert und identifiziert. Von den zwölf Brückenstandorten, die für die Studie bestätigt wurden, befinden sich sieben in der Südprovinz und fünf in der Westprovinz. Vergleichsseiten wurden anhand einer von B2P im Jahr 2018 durchgeführten Bedarfsanalyse ermittelt. Wie bei den Brückenstandorten liegen sieben der Vergleichsstandorte in der Südprovinz und fünf in der Westprovinz. Die Tabelle der Brücken- und Kontrollstandorte mit ihren jeweiligen Bezirken und Provinzen finden Sie in Anhang A.

Die Analyse der minimal nachweisbaren Wirkung für interessierende Ergebnisse ergab, dass die Forscher bei diesen 24 Standorten Vertreter von 100 Haushalten an jedem Behandlungsort (diejenigen, die eine Brücke erhalten) und Vergleichsstandort (diejenigen, die dies nicht tun) befragen sollten. Sowohl für Behandlungsstandorte als auch für Vergleichsstandorte ermittelt B2P die betroffene Seite – also die Seite, die ihrer Beurteilung zufolge am meisten von der Brücke profitieren würde. Anschließend erhalten die Ermittler die Verwaltungsliste der Haushalte vom Umudugudu-Häuptling (Dorfvorsteher) oder Zellensekretär des Dorfes, das auf der betroffenen Seite der Brücke am nächsten liegt. Wenn die Liste mindestens 100 Haushalte umfasst, wählen die Ermittler nach dem Zufallsprinzip die 100 zu besuchenden Haushalte aus dieser Liste aus. Wenn das Dorf weniger als 100 Haushalte hat, besuchen die Zähler alle Haushalte in diesem Dorf und wählen dann aus der Liste für das nächstgelegene Dorf nach dem Zufallsprinzip die verbleibende Anzahl aus, die erforderlich ist, um 100 Haushalte zu erreichen.

Im Rahmen der Pilotstudie testen Forscher eine experimentelle Methode, um zu bestimmen, welche Haushalte innerhalb einer Gemeinde befragt werden sollen. Bei dieser Methode werden Satellitenbilder der relevanten Gemeinden verfolgt, um einen Vektordatensatz aller Haushalte in der Region abzuleiten, aus dem die Ermittler auf der Grundlage eines Algorithmus nach dem Zufallsprinzip bestimmte Haushalte auswählen. Dieser Ansatz soll die Stichprobe robuster machen, indem die Möglichkeit verringert wird, menschliche Vorurteile einzuführen. Die Verfolgung von Gehöften erfolgt mithilfe frei verfügbarer Bing-Luftbilder und die generierten Daten werden gemäß der Bing-Bildlizenz für OpenStreetMap in OpenStreetMap (OSM) eingespeist. Während alle erfassten Haushalte auf OSM hochgeladen werden und öffentlich zugänglich sind, werden alle nachfolgenden Analysen, welche Haushalte befragt werden sollen, und die Umfrageergebnisse selbst vertraulich auf passwortgeschützten Geräten aufbewahrt und nur für die Zwecke der Studie verwendet .

Die Studie wird ein empirisches Differenz-in-Differenz-Design verwenden. Das heißt, es werden Veränderungen im Laufe der Zeit in Gemeinden, die eine Brücke erhalten, mit denen verglichen, die dies nicht tun. Dies wird aus einer linearen Regression ermittelt:

y_vt = a + β*Bridge_vt + E_vt In dieser Gleichung ist y_vt ein Ergebnis des Interesses an Community v zum Zeitpunkt t und Bridge_vt ist ein Indikator dafür, dass Community v zum Zeitpunkt t eine Brücke hat. Im Rahmen des oben beschriebenen Identifikationsverfahrens identifiziert der in der obigen Regression geschätzte Koeffizient β den kausalen Effekt des Brückenbaus.

Basierend auf den Erkenntnissen von Brooks und Donovan 2018 sind Forscher daran interessiert, nicht nur die wirtschaftlichen und landwirtschaftlichen Ergebnisse zu untersuchen, sondern diese umfassendere Gelegenheit auch zu nutzen, um Gesundheits- und Bildungsergebnisse zu untersuchen.

Um die Differenz-in-Differenz-Methode nutzen zu können, sind Daten zu mindestens zwei Zeitpunkten aller Haushalte in der Studie erforderlich. Deshalb werden vor dem Bau von Brücken Basiserhebungen durchgeführt, gefolgt von einer zweiten Datenrunde bei denselben Haushalten nach dem Brückenbau und einer dritten Datenerhebungsrunde ein Jahr nach dem Basisszenario. Dies wird sowohl in Behandlungsgemeinschaften als auch in Vergleichsgemeinschaften stattfinden.

Die Basiserhebung wird im Februar-März 2019 durchgeführt. Dies entspricht der Haupterntezeit in Ruanda und ermöglicht die Sammlung spezifischer Informationen über landwirtschaftliche Ergebnisse, solange diese Informationen den befragten Gemeindemitgliedern noch im Gedächtnis sind. Die Fertigstellung der Brücken wird Ende Februar 2019 beginnen und bis Juli 2019 dauern. Eine Mittellinienbefragung wird im Juni-Juli 2019 durchgeführt. Die Endliniendaten werden im Februar und März 2020 erfasst. Zu allen drei Zeitpunkten wird die gleiche Befragung durchgeführt, sodass im Laufe der Zeit auftretende Unterschiede getestet werden können.

Die Umfrage wird von geschulten Zählern durchgeführt, die fließend Kinyarwanda sprechen und auf Tablet-Computern arbeiten. Nach Abschluss werden die Umfragen zur Analyse direkt auf einen sicheren Server in den Vereinigten Staaten hochgeladen. Eine detaillierte Auflistung der Fragen finden Sie in der beigefügten Umfrage.

Wie in der Liste der Ergebnisse oben erwähnt, ist der mittlere Oberarmumfang (MUAC) einer der interessierenden Gesundheitsergebnisse. MUAC ist eine einfache Körpermessung, die dabei hilft, die Ernährung zu überwachen, und der Ernährungszustand von Kindern unter fünf Jahren ist ein Indikator für die Ernährung der Gemeinschaft. Allerdings wird MUAC nicht für Kinder unter sechs Monaten verwendet, da es für diese Altersgruppe keine festgelegten Grenzwerte für die Ernährung gibt. Mit Zustimmung der primären Betreuungsperson wird MUAC für jedes Kind im Haushalt im Alter zwischen sechs Monaten und fünf Jahren gemessen. Die Anweisungen für diesen Vorgang sind in der Umfrage enthalten.

Im Juni 2019 werden an den Eingängen von Brückenübergängen Kameras installiert, die Fotos machen, wenn Personen die Brücken überqueren. Diese Daten werden analysiert, um die Nutzung von Brücken abzuschätzen. Dadurch können wir den möglichen Zusammenhang zwischen der Nutzung von Brücken und den wirtschaftlichen, landwirtschaftlichen, gesundheitlichen und bildungsbezogenen Vorteilen untersuchen. Die Daten der Kameras werden auf lokalen digitalen Speichergeräten gespeichert. Die Kameras werden arretiert. Die Kameradaten werden regelmäßig vom Studienpersonal erfasst und in sichere, passwortgeschützte Datenbanken hochgeladen. Die Bilder werden per Computer und durch Überprüfung durch das Studienteam analysiert, um die Anzahl der Benutzer der Brücke zu ermitteln. Es werden keine personenbezogenen Daten in irgendeiner Form veröffentlicht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

2400

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Zufällige Auswahl der ersten 100 Haushalte in einem Dorf aus Verwaltungsdaten
  • Haushaltsvorstand in Interventions- und Vergleichsdörfern

Ausschlusskriterien:

  • Keiner

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Intervention
Gemeinden, die eine Fußgängerbrücke erhalten.
Zugang zu einer Fußgängerbrücke.
Experimental: Vergleich
Gemeinden, die keinen Fußgängersteg erhalten.
Dörfer, die keinen Steg erhalten.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Lebensmittelausgaben der Haushalte
Zeitfenster: 18 Monate
Ruandische Francs – prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert. Den Haushaltsvertretern werden Umfragefragen zu den Preisen und Verbrauchsmengen von Lebensmitteln gestellt, um die Gesamtausgaben der Haushalte für Lebensmittel zu ermitteln, einschließlich der Unterscheidung zwischen selbst produzierten Lebensmitteln und Marktkäufen.
18 Monate
Haushaltseinkommen
Zeitfenster: 18 Monate
Ruandische Francs – prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert Den Haushaltsvertretern werden Umfragefragen zu den einkommensschaffenden Aktivitäten der Erwachsenen im Haushalt und zur Höhe des Einkommens aus jeder Aktivität gestellt, um das Gesamteinkommen des Haushalts zu ermitteln.
18 Monate
Verwendung von Düngemitteln im Haushalt
Zeitfenster: 18 Monate
Ja/Nein – Änderung des Prozentsatzes Haushaltsvertreter werden gefragt, ob ihr Haushalt beim Anbau von Pflanzen Düngemittel verwendet oder nicht.
18 Monate
Geldwert des Viehbestands
Zeitfenster: 18 Monate
Ruandische Francs – prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert Den Haushaltsvertretern werden Umfragefragen zu Art, Menge und Wert des Viehs gestellt, das ihr Haushalt besitzt.
18 Monate
Arbeiten Sie außerhalb der Gemeinschaft
Zeitfenster: 18 Monate
Ja/Nein – Änderung des Prozentsatzes (Ja/Nein) – Änderung des Prozentsatzes Den Haushaltsvertretern werden Umfragefragen zum Arbeitsort der Erwachsenen im Haushalt gestellt und insbesondere dazu, ob Einzelpersonen die Gemeinschaft verlassen, um täglich, saisonal oder für längere Zeiträume zu arbeiten Zeit.
18 Monate
Zugang zur Gesundheitsversorgung
Zeitfenster: 18 Monate
Ja/Nein – Änderung des Prozentsatzes Haushaltsvertreter werden gefragt, ob Haushaltsmitglieder im letzten Monat eine Klinik aufgesucht haben oder nicht.
18 Monate
Mittlerer Oberarmumfang (MUAC)
Zeitfenster: 18 Monate
Zentimeter – prozentuale Änderung gegenüber dem Ausgangswert. Mit Genehmigung des Haushaltsvertreters wird der MUAC von Kindern im Haushalt zwischen 6 Monaten und 5 Jahren mit einem MUAC-Band gemessen.
18 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Einschreibung des Kindes in die Schule
Zeitfenster: 18 Monate
Haushaltsvertreter werden gefragt, ob die Kinder im Haushalt zur Schule angemeldet sind
18 Monate
Versäumte Schultage
Zeitfenster: 18 Monate
Haushaltsvertreter werden gefragt, wie viele Schultage jedes Kind, das die Schule besucht hat, im vergangenen Monat versäumt hat
18 Monate
Zugang zur Schwangerschaftsvorsorge
Zeitfenster: 18 Monate
Wenn die Haushaltsvertreterin schwanger ist oder ein Haushaltsmitglied unter 18 Jahren schwanger ist, wird die Haushaltsvertreterin gefragt, ob die schwangere Frau oder das schwangere Mädchen während der aktuellen Schwangerschaft eine Klinik zur Schwangerschaftsvorsorge aufgesucht hat.
18 Monate
Art der erhaltenen vorgeburtlichen Leistungen
Zeitfenster: 18 Monate
Wenn ein Haushaltsmitglied während einer aktuellen Schwangerschaft vorgeburtliche Leistungen in Anspruch genommen hat, wird der Haushaltsvertreter gefragt, welche Art von Leistungen in Anspruch genommen wurden.
18 Monate
Pränatale Tetanusimpfung
Zeitfenster: 18 Monate
Wenn die Haushaltsvertreterin schwanger ist oder ein Haushaltsmitglied unter 18 Jahren schwanger ist, wird der Erzähler die Vorlage des Impfausweises verlangen und dokumentieren, ob die Person ihren Tetanus-Impfstoff erhalten hat. Wenn die Karte nicht verfügbar ist oder die befragte Person sie nicht vorzeigen möchte, wird der Erzähler fragen, ob die schwangere Person ihre Tetanusimpfung erhalten hat.
18 Monate
Kinderimpfung
Zeitfenster: 18 Monate
Bei Kindern unter 5 Jahren verlangt der Erzähler die Einsicht in den Impfausweis und dokumentiert, falls vorhanden, welche Impfungen das Kind erhalten hat. Wenn diese nicht verfügbar sind oder nicht zur Verfügung gestellt werden, fragt der Erzähler den Haushaltsvertreter, welche Impfungen das Kind erhalten hat.
18 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Evan Thomas, PhD, University of Colorado, Boulder

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Februar 2019

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. März 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. März 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. April 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Mai 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Mai 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. Mai 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Mai 2019

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 18-0739

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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