Biologische Klassifikation psychischer Störungen (BeCOME)

Hintergrund:

Ein wichtiges Forschungsergebnis auf dem Gebiet der biologischen Psychiatrie ist, dass symptombasierte Kategorien psychischer Störungen schlecht auf Funktionsstörungen in Gehirnschaltkreisen oder neurobiologischen Bahnen abgebildet werden können. Viele der identifizierten (neuro)biologischen Dysfunktionen sind „transdiagnostisch“, das heißt, sie spiegeln keine diagnostischen Grenzen wider, sondern werden von verschiedenen ICD/DSM-Diagnosen geteilt. Die beeinträchtigte biologische Gültigkeit des aktuellen Klassifikationssystems für psychische Störungen behindert die Entwicklung von Behandlungen, die nicht nur auf Symptome, sondern auch auf die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen abzielen, eher, als dass sie sie unterstützt. Die Studie Biological Classification of Mental Disorders (BeCOME) zielt darauf ab, biologisch basierte Klassen psychischer Störungen zu identifizieren, die die Übersetzung neuartiger biomedizinischer Erkenntnisse in maßgeschneiderte klinische Anwendungen verbessern.

Methoden:

BeCOME beabsichtigt, mindestens 1000 Betroffene (geworben durch Anzeigen/Selbstüberweisung oder Besuche in der Institutsambulanz oder in kooperierenden Praxen) mit einem breiten Spektrum an affektiven, angst- und stressbedingten psychischen Störungen sowie 500 nicht betroffene Personen einzuschließen psychische Störungen (Werbung/Selbstüberweisung). Nach einem Screening-Besuch werden alle Teilnehmer an zwei aufeinanderfolgenden Tagen eingehenden Phänotypisierungsverfahren und Omics-Assessments unterzogen. Mehrere validierte Paradigmen (z. B. Angstkonditionierung, Belohnungserwartung, bildgebender Stresstest) werden angewendet, um eine Reaktion in einem grundlegenden System menschlicher Funktionsweise (z. B. akute Bedrohungsreaktion, Belohnungsverarbeitung, Stressreaktion) zu stimulieren, das eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung spielt von affektiven, angst- und stressbedingten psychischen Störungen. Die Antwort auf diese Stimulation wird dann über mehrere Ebenen ausgelesen. Die Bewertungen umfassen Omik-, physiologische, Neuroimaging-, neurokognitive, psychophysiologische und psychometrische Messungen. Die in BeCOME gesammelten mehrstufigen Informationen werden verwendet, um datengesteuerte, biologisch informierte Kategorien psychischer Störungen unter Verwendung von Clusteranalysetechniken zu identifizieren. Darüber hinaus wird die Untergruppe der Patienten aus der Ambulanz des Max-Planck-Instituts für Psychiatrie an den Studientagen 14, 28 und 56 sowie 4 und 12 Monate nach Baseline auf Veränderungen einer Untergruppe von Parametern (Omics, Vitalparameter) nachuntersucht und ausgewählte psychometrische Maßnahmen).

Diskussion:

Die Neuheit von BeCOME liegt in der dynamischen Tiefen-Phänotypisierung und Omics-Charakterisierung von Personen mit psychischen Störungen aus dem Depressions- und Angstspektrum unterschiedlicher Schweregrade. Die Forscher glauben, dass solche biologisch basierten Unterklassen von psychischen Störungen als bessere Behandlungsziele dienen als rein symptombasierte Krankheitsentitäten und dabei helfen, die richtige Behandlung für den einzelnen Patienten, der an einer psychischen Störung leidet, maßzuschneidern. BeCOME hat das Potenzial, zu einer neuartigen Taxonomie psychischer Störungen beizutragen, die die zugrunde liegenden Pathomechanismen in Diagnosen integriert.