Ist es möglich, Stürze mit motorischen Bildern vorherzusagen? (FallMI)

Der Sturz älterer Menschen ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, insbesondere bei Menschen mit brüchigen Knochen. Zur Identifizierung von Personen mit hohem Risiko stehen verschiedene Tools zur Verfügung. Timed Up and Go (TUG) ist ein klinischer Test, der als prädiktiver Sturztest verwendet wird. Ihr wirklicher Nutzen bleibt jedoch ungewiss. Die Verschlechterung von TUG scheint nach dem Sturz bestätigt zu sein, wird aber als Vorhersage eines zukünftigen Sturzes diskutiert.

Andererseits lässt sich die menschliche Bewegung in 2 Phasen unterteilen, eine Programmierphase (Vorwegnahme) und eine Ausführungsphase. Die Bewegungsprogrammierung kann zuverlässig durch einen einfachen Test bewertet werden, der die Übereinstimmung zwischen der Dauer einer imaginären Übung und einer physischen Übung bewertet. Angepasst an Timed Up and Go (= |realizedTUG -imaginedTUG|) markiert die Verschlechterung dieses Isochronic Index klinisch eine strukturelle und funktionelle Verschlechterung kognitiver Fähigkeiten. Außerdem korreliert die Abnahme der Isochronie mit der Abnahme der Gehgeschwindigkeit während der Doppelaufgabe. Dieser Verlust der Isochronie könnte somit auf ein Sturzrisiko aufgrund einer schlechten Antizipation echter motorischer Fähigkeiten hindeuten.

Im Klinikumszentrum wurde 2014 in den Medizinischen Diensten (ohne Onkologie), der Gynäkologie, der ambulanten Chirurgie und der Orthopädie ein primäres und sekundäres Osteoporose-Screening eingerichtet. Patienten, die ambulant in der Notaufnahme aufgesucht wurden, wurden aufgrund der 24-Stunden-Öffnungszeiten nicht berücksichtigt. Ziel dieses Programms war es, alle Osteoporose-Risikopatienten zu identifizieren; ich. e. nicht nur Patienten mit einer aktuellen oder früheren Frakturgeschichte, sondern auch Patienten mit Osteoporose-Risikofaktoren ohne eine bisherige Frakturgeschichte. Damit soll den überweisenden Ärzten eine Präventionsstrategie vorgeschlagen und so das Frakturrisiko reduziert werden. Die Übergabe des Timed Up and Go, entworfen und physisch durchgeführt, wurde im Juli 2017 im Rahmen dieses Screenings in das Patientenmanagement aufgenommen.

Während dieses Screenings werden die Patienten gebeten, 2 realisierte Timed Up and Go (rTUG) durchzuführen, gefolgt von 2 imaginären Timed Up and Go (iTUG).

Das Interesse an der Prävention von Stürzen bei Osteoporose-Patienten veranlasst uns, diese Bewertung als Teil dieses „Osteoporose“-Screenings vorzuschlagen. Diese Studie bietet Patienten, die von einem Osteoporose-Screening als Teil des bereits bei CHD durchgeführten Verfahrens profitieren, die Möglichkeit, an der FallMi-Studie teilzunehmen. Kommt es zu einer Einigung, wird der behandelnde Arzt des Patienten kontaktiert, um Daten über das Auftreten von Stürzen bei diesen Patienten zu erheben. Nach einer Anfrage per Mail wird 6 Monate, dann ein Jahr nach Abschluss der TUG eine E-Mail an die behandelnden Ärzte jedes Patienten versendet. In dieser E-Mail werden die Ärzte nach einem Sturz gefragt, der seit der Durchführung der TUGs aufgetreten ist, sowie nach der Schwere dieses möglichen Sturzes.

Das Ziel der Ermittler ist es, rTUG und iTUG als prädiktive Faktoren für einen Sturz mit mittelschweren bis tödlichen Folgen zu bewerten.

Die Forscher vermuten, dass eine niedrigere Isochronie zwischen rTUG und iTUG auf ein Sturzrisiko hindeutet.