Propranolol für herausforderndes Verhalten bei Autismus
Eine Pilot-/Machbarkeitsstudie zur Verwendung von hochdosiertem Propranolol zur Behandlung schwerer und chronisch herausfordernder Verhaltensweisen bei Jugendlichen und Erwachsenen mit Autismus-Spektrum-Störungen
Schwerwiegende herausfordernde Verhaltensweisen wie Aggression und Selbstverletzung können zu einer erheblichen Morbidität führen und die Lebensqualität von Personen mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) beeinträchtigen. Es gibt nur zwei Medikamente (Risperdal und Abilify), die streng untersucht und von der FDA für die Behandlung von Reizbarkeit bei Personen mit ASD zugelassen wurden. Diese Medikamente sind nicht immer erfolgreich und haben viele kurz- und langfristige Nebenwirkungen. Gut konzipierte Studien, die die Wirksamkeit und Sicherheit alternativer medikamentöser Behandlungsoptionen belegen, sind erforderlich. Es gibt vorläufige Beweise dafür, dass hochdosiertes Propranolol bei Personen mit ASD wirksam sein kann, die schwere Aggressionen zeigen und nicht auf Antipsychotika oder Stimmungsstabilisatoren angesprochen haben. Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von hochdosiertem Propranolol haben seine klinische Anwendung eingeschränkt. Gut konzipierte klinische Studien, die die Wirksamkeit und Sicherheit von hochdosiertem Propranolol belegen, werden erhebliche Auswirkungen auf die klinische Praxis haben und die körperliche und verhaltensbezogene Lebensqualität für eine unterversorgte Untergruppe von Personen mit ASD verbessern.
Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit von hochdosiertem Propranolol testen. Die Ermittler werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder Propranolol oder Placebo zuweisen und später jeden Teilnehmer in die andere Gruppe überführen. Da Propranolol Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfunktion verursachen kann, wird jeder Teilnehmer anfängliche umfassende Tests durchführen, um die kardiale Sicherheit während der gesamten Studie zu überwachen. Die Ermittler werden Telemedizin und computergestützte Telemetrie einsetzen, um die Belastung durch Arztbesuche für den Einzelnen und die Familie zu minimieren.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie. Eine vollständige Herzuntersuchung wird vom Team für Kinderkardiologie an der Robert Wood Johnson Medical School durchgeführt. Alle Teilnehmer bleiben während aller Phasen der Studie auf ihrer bestehenden Medikation aus der Zeit vor der Studie.
Nach der Zulassung zur Studie beginnt eine Baseline-Periode. Während der Baseline-Periode werden kognitive und adaptive Informationen gesammelt. Der Teilnehmer wird dann nach dem Zufallsprinzip Propranolol (Phase A) oder Placebo (Phase B) zugeteilt. Der Titrationsplan ist flexibel und die Dosis kann über einen längeren Zeitraum konstant gehalten werden. Eine Dosisreduktion zur Bewältigung von Nebenwirkungen ist jederzeit zulässig. Jede Woche füllt die Familie Verhaltensformulare online aus und trifft sich per Telemedizin mit dem Studienpsychiater. Nach der Anfangsphase (A oder B) durchlaufen die Teilnehmer eine Auswaschphase (egal ob Propranolol oder Placebo). Dann wechseln sie zur anderen Phase (A oder B). Nach Abschluss der Crossover-Phase wird die Studienblende gebrochen. Der Teilnehmer wird dann in der Open-Label-Phase fortgesetzt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: J. Helen Yoo, Ph.D.
- Telefonnummer: 718-494-5295
- E-Mail: JHelen.Yoo@opwdd.ny.gov
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Eric London, M.D.
- Telefonnummer: 718-494-3695
- E-Mail: naarlondon@gmail.com
Studienorte
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New Jersey
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New Brunswick, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08901
- Department of Pediatrics, Division of Pediatric Neurology, Robert Wood Johnson Medical School
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen im Alter zwischen 12 und 30 Jahren und Einwohner des Bundesstaates New Jersey.
- Diagnose von Autismus, durchgeführt von einem Arzt mit Bestätigung unter Verwendung des Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) oder des Social Communication Questionnaire (SCQ).
Mindestens eines der folgenden herausfordernden Verhaltensweisen.
- Selbstverletzendes Verhalten (z. B. sich selbst schlagen, mit dem Kopf schlagen oder gegen andere Körperteile schlagen, wodurch ein gewisses Maß an Gewebeschädigung verursacht wird);
- Körperliche Aggression gegenüber anderen (z. B. Schlagen, Treten, Stoßen oder Werfen von Gegenständen auf andere);
- Störende Verhaltensweisen, einschließlich Eigentumszerstörung während Wutausbrüchen, übermäßiges Schreien, das die Funktionsfähigkeit beeinträchtigt; und
- Die herausfordernden Verhaltensweisen sind im Allgemeinen (aber nicht unbedingt ausschließlich) mit einem kongruenten Affekt verbunden (d.h. Wut oder Wut bei Aggression), wie vom Studienpsychiater festgestellt.
- Die pharmakologische Behandlung mit mindestens zwei Psychopharmaka, darunter ein Antipsychotikum, hat zu einem unzureichenden Ergebnis geführt (eine teilweise Verbesserung bei einem oder mehreren Medikamenten ist für die Studie akzeptabel).
- Klinische Gesamteindruckskala für den Schweregrad von 6 oder 7.
- Checkliste für abweichendes Verhalten – Punktzahl der Community-Reizbarkeitsskala bei oder über 18.
- Ärztliche und kardiale Clearance.
Ausschlusskriterien:
- Asthma oder Asthma in der Vorgeschichte oder eine Erkrankung mit Bronchokonstriktion.
- Herzerkrankungen, bei denen die Anwendung von Propranolol in hohen Dosen kontraindiziert wäre.
- Unkontrollierte Anfallsleiden (der Teilnehmer hatte innerhalb des letzten Jahres einen Anfall und/oder Änderungen der Anfallsmedikation in den letzten sechs Monaten).
- Diabetes oder Ketoazidose in der Vorgeschichte.
- Jede andere medizinische Störung oder Medikation, die die Anwendung von Propranolol kontraindizieren würde.
- Vorgeschichte einer Allergie oder Nebenwirkung auf Propranolol.
- Schwangerschaft.
- Zu den Medikamentenausschlüssen gehören Clonidin/Guanfacin/Digoxin oder andere Medikamente, die den Blutdruck beeinflussen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Gruppe A: Propranolol zuerst
Teilnehmer, die zufällig dieser Gruppe zugeteilt werden, erhalten zuerst Propranolol. Nach der Auswaschphase erhalten sie Placebo. Propranolol wird in flüssiger oder Pillenform verabreicht. |
Propranolol ist ein Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck, unregelmäßigem Herzschlag und Zittern.
Es wird nach einem Herzinfarkt und zur Vorbeugung von Migräne und Brustschmerzen angewendet.
Es wird auch off-label bei Angstzuständen und PTBS eingesetzt.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Gruppe B: Placebo zuerst
Teilnehmer, die dieser Gruppe nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden, erhalten zuerst Placebo. Nach der Auswaschphase erhalten sie Propranolol. Placebo wird identisch mit dem Studienmedikament Propranolol aussehen. |
Propranolol ist ein Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck, unregelmäßigem Herzschlag und Zittern.
Es wird nach einem Herzinfarkt und zur Vorbeugung von Migräne und Brustschmerzen angewendet.
Es wird auch off-label bei Angstzuständen und PTBS eingesetzt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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ABERRANT-Verhaltens-Checkliste-Community (ABC-C) Reizbarkeits-Subskala-Ergebnisse
Zeitfenster: Der Titrationsplan variierte je nach individueller Antwort. Es war nicht vorbestimmt. Im Durchschnitt betrug Placebo 8 Wochen und Propranolol 11 Wochen, einschließlich der Titration. Die letzte Basisbewertung und die letzten Punktzahlen aus Placebo- und Propranolol -Phasen wurden analysiert.
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Die aberrante Verhaltens-Checkliste-Community (ABC-C) ist eine Verhaltens-Checkliste, die Drogen- und andere Behandlungseffekte bei Menschen mit intellektuellen und Entwicklungsstörungen misst.
Es besteht aus fünf Subskalen, einschließlich Reizbarkeit, Lethargie, unangemessener Sprache, Hyperaktivität und Stereotypie, die auf 58 Elementen basieren, die verschiedene Verhaltensprobleme beschreiben.
Jeder Artikel wird auf einer Likert -Skala bewertet: 1 = überhaupt kein Problem, bis 3 = Problem ist schwerwiegend.
Die Subskala für Reizbarkeit diente als primärabhängige Maßnahme.
Die Mindestpunktzahl der Subskala für Reizbarkeit beträgt 0 und die maximale Punktzahl beträgt 45.
Niedrigere Ergebnisse sind ein besseres Ergebnis.
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Der Titrationsplan variierte je nach individueller Antwort. Es war nicht vorbestimmt. Im Durchschnitt betrug Placebo 8 Wochen und Propranolol 11 Wochen, einschließlich der Titration. Die letzte Basisbewertung und die letzten Punktzahlen aus Placebo- und Propranolol -Phasen wurden analysiert.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Clinical Global Impression Improvement (CGI-I) Skala
Zeitfenster: Der Titrationsplan variierte je nach individueller Antwort. Es war nicht vorbestimmt. Im Durchschnitt betrug Placebo 8 Wochen und Propranolol 11 Wochen, einschließlich der Titration. Die letzte Basisbewertung und die letzten Punktzahlen aus Placebo- und Propranolol -Phasen wurden analysiert.
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Die CGI-I-Skala der Clinical Global Impression Improvement (CGI-I) wird von der Studie Psychiater verwendet, um den klinischen Zustand im Verhältnis zu der Grundlinie unter Verwendung der gleichen Skala wie die CGI-S zu beurteilen.
Der Studienpsychiater wird die Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert bewerten.
Das CGI besteht aus einer 7-Punkte-subjektiven Skala, die das Symptom bewertet.
Niedrigere Ergebnisse stellen bessere Ergebnisse dar.
Die Werte von 1, 2 und 3 repräsentieren normale, ein gewisses Vorhandensein von Symptomen bzw. mildem Verhalten.
Eine Punktzahl von 4 repräsentiert ein moderates Verhalten.
Die Werte von 5, 6 und 7 repräsentieren markiert, schwerwiegend bzw. zu den schwersten Verhaltensweisen.
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Der Titrationsplan variierte je nach individueller Antwort. Es war nicht vorbestimmt. Im Durchschnitt betrug Placebo 8 Wochen und Propranolol 11 Wochen, einschließlich der Titration. Die letzte Basisbewertung und die letzten Punktzahlen aus Placebo- und Propranolol -Phasen wurden analysiert.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Barbie Zimmerman-Bier, M.D., Rutgers, The State University of New Jersey
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Aberrantes motorisches Verhalten bei Demenz
- Psychische Störungen
- Verhaltenssymptome
- Neuroentwicklungsstörungen
- Entwicklungsstörungen des Kindes, allgegenwärtig
- Autismus-Spektrum-Störung
- Entwicklungsstörungen
- Autistische Störung
- Aggression
- Selbstverletzendes Verhalten
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Neurotransmitter-Agenten
- Mittel gegen Herzrhythmusstörungen
- Adrenerge Wirkstoffe
- Vasodilatatorische Wirkstoffe
- Antihypertensiva
- Adrenerge Beta-Antagonisten
- Adrenerge Antagonisten
- Propranolol
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro20170001942
- CAUT17 APL025 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: NJ Governor's Council)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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