Interventionen, die ausschließliches Stillen fördern

HINTERGRUND: Das verzögerte Abklemmen der Nabelschnur sowie der sofortige Haut-zu-Haut-Kontakt zwischen Mutter und Neugeborenem sind aufgrund dokumentierter Vorteile für das Mutter-Kind-Binomial aufkommende Praktiken. Die American Academy of Pediatrics ist im Rahmen des Neugeborenen-Wiederbelebungsprogramms der Ansicht, dass spätes Abklemmen bei allen gesunden Babys üblich sein sollte, empfiehlt jedoch im Falle eines gefährdeten Babys, die Nabelschnur frühzeitig zu durchtrennen und das Neugeborene mit einem Wärmestrahler zu behandeln Reanimation. Ein Kaiserschnitt gilt als Risikofaktor.

In Mexiko und in vielen anderen Ländern ist früher Hautkontakt zwischen Mutter und Kind bei Kaiserschnitten nicht üblich.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) fördert neben mehreren Strategien zur Förderung des Stillens den Hautkontakt bei der Geburt, das heißt: „Babys von Geburt an mindestens eine Stunde oder bis das Baby von der Mutter gefüttert wurde, bei ihren Müttern zu platzieren Brust". Verschiedene Publikationen haben festgestellt, dass der ideale Zeitraum zur Stärkung des Stillens den ersten Lebensminuten entspricht und nicht über die ersten 2 Stunden hinausgeht. Da es üblich ist, das Baby bei Kaiserschnitten in einem Wärmestrahler fern von seiner Mutter zu pflegen, werden diese Empfehlungen im Allgemeinen nicht erfüllt.

Auf der Suche nach den Vorteilen eines verzögerten Durchtrennens der Nabelschnur begannen die Forscher, gesunde Babys in die Brust ihrer Mutter zu legen, sogar bei Kaiserschnittgeburten, wodurch ein sofortiger Haut-zu-Haut-Kontakt und im Übrigen eine Zunahme der Stillhäufigkeit während der ersten sechs Monate erzeugt wurde. Daher wurde ein Protokoll initiiert, um die Morbidität und Mortalität dieser Technik in Bezug auf die traditionelle Versorgung (sofortiges Durchtrennen der Nabelschnur und Trennung Mutter-Kind) und die Nachbeobachtung von Babys über mindestens sechs Monate zu vergleichen, um die Form des Stillens zu registrieren.

MATERIAL UND METHODEN: Pilotstudie. Alle gesunden Mutter-Neugeborenen-Binomiale, die durch Kaiserschnitt von demselben medizinischen Team in 3 privaten Krankenhäusern erhalten wurden und zwischen Januar 2015 und August 2017 in Villahermosa, Tabasco, Mexiko, geboren wurden, wurden für mindestens 6 Monate in die private Konsultation aufgenommen. Sie wurden mit einer gleichen Anzahl historischer Binome verglichen, die von demselben medizinischen Team mit der traditionellen Technik und mit derselben Nachbeobachtungszeit behandelt wurden. Die Variablen in dieser Gruppe wurden aus ihren Dateien gesammelt.

Durch das Protokoll der medizinischen Gruppe wurde in beiden Gruppen ermutigt, ein angemessenes Programm des ausschließlichen Stillens durchzuführen, wie es von der Weltgesundheitsorganisation gekennzeichnet ist, das darin besteht, in der ersten Lebensstunde mit dem Stillen zu beginnen, sodass der Säugling nur Muttermilch erhält, ohne andere Getränke wie Wasser, Tee oder Nahrung, das Stillen nach Bedarf, Tag und Nacht, so oft das Kind wollte, und dass während des Krankenhausaufenthalts weder Flaschen noch Schnuller verwendet wurden.

Die statistische Auswertung umfasste eine univariate Analyse mit Häufigkeiten und Anteilen für qualitative Variablen, Maße für zentrale Tendenz und Streuung für qualitative Variablen. In der bivariaten Analyse wurden X2 (oder Fisher's Exact Test) und Student's t (oder Mann Whitney U) je nach Bedarf verwendet.