Rolle der FDG-PET-CT bei der Behandlung von muskelinvasivem Blasenkrebs (TEP-Vessie)
Blasenkrebs ist die siebte krebsbedingte Todesursache in Frankreich. Das Gesamtüberleben ist schlecht, zwischen 45 und 50 % nach 5 Jahren.
Das optimale Staging von Lymphknoten und Metastasen ist entscheidend für die Behandlungsentscheidung von muskelinvasivem Blasenkrebs (MIBC).
Leitlinien empfehlen trotz geringer Genauigkeit keine FDG-Positronen-Emissions-Tomographie (PET) Computertomographie (CT), sondern CT für das Lymphknoten- und Metastasen-Staging. Wir führten eine retrospektive Analyse von Patienten durch, die sich in zwei Zentren einer PET-CT wegen lokalisiertem MIBC unterzogen, um den Nutzen der PET-CT in dieser Situation zu definieren.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund:
Blasenkrebs ist der zweithäufigste Urogenitalkrebs und die siebte Todesursache durch Krebs in Frankreich. Das Gesamtüberleben ist schlecht, zwischen 45 und 50 % nach 5 Jahren. Die kurative Behandlung des blasenlokalisierten muskelinvasiven Urothelkarzinoms umfasst eine Cisplatin-basierte neoadjuvante Chemotherapie, gefolgt von einer radikalen Zystektomie mit Lymphknotendissektion. Nichtsdestotrotz hängen die Operationsindikationen vom präoperativen Staging in Bezug auf Lymphknoten und Metastasenbefall ab.
Die Computertomographie (CT) ist die bildgebende Referenzstudie für das lokoregionale und metastatische Staging. Die Bewertung der Lymphknotenbeteiligung basiert nur auf morphologischen Kriterien. Seine Sensitivität liegt zwischen 30 und 53 % und seine Spezifität zwischen 67 und 91 %. Dennoch ist ein optimales Lymphknoten-Staging entscheidend für die therapeutische Entscheidung.
Die FDG-Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-CT, die sowohl morphologische als auch funktionelle Kriterien verwendet, könnte bei der Beurteilung von muskelinvasivem Blasenkrebs beim Knoten-Staging helfen, insbesondere durch den Nachweis infrazentimetrischer befallener Lymphknoten. Darüber hinaus könnte es nützlich sein, um Fernmetastasen zu erkennen.
Zielsetzung:
Um die Genauigkeit der PET-CT für das Lymphknoten-Staging zu bewerten und die Rate der Behandlungsmodifikation gemäß den PET-CT-Ergebnissen zu bestimmen
Methoden:
Retrospektive Studie basierend auf den Krankenakten aller Patienten, die sich zum Zeitpunkt der Diagnose von MIBC von 01/2005 bis 12/2017 in Bordeaux (Institut Bergonie und Universitätsklinikum) einer PET-CT unterzogen. Eine PET-CT hätte vor jeder Behandlung (PET 1) und/oder nach einer neoadjuvanten Chemotherapie und vor einer Operation (PET 2) durchgeführt werden können.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
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Bordeaux, Frankreich, 33076
- Institut Bergonie
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Bordeaux, Frankreich, 33076
- Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose des muskelinvasiven Urothelkarzinoms der Blase (mindestens pT2 auf TURB klassifiziert)
- Diagnose zwischen Januar 2005 und Dezember 2017
- PET-CT während der Erstuntersuchung vor der Operation (zum Zeitpunkt der Diagnose und/oder nach neoadjuvanter Chemotherapie)
- Management von Krebs am Institut Bergonié oder am Universitätsklinikum Bordeaux
- Vorherige Behandlung von nicht muskelinvasivem Blasenkrebs erlaubt
Ausschlusskriterien:
- Management von Krebs außerhalb des Institut Bergonié oder des Universitätskrankenhauses Bordeaux
- Kein PET-CT während der Erstuntersuchung (vor der Operation)
- Seltene pathologische Form des Blasenkrebses ohne Urothelkarzinom (epidermoides Karzinom, neuroendokrines Karzinom, …)
- Extravesikales Urothelkarzinom
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Retrospektive
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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MIBC
Patienten mit muskelinvasivem Blasenkrebs (MIBC)
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Jeder Patient, der sich zum Zeitpunkt der Diagnose von muskelinvasivem Blasenkrebs von Januar 2005 bis Dezember 2017 in Bordeaux (Institut Bergonié und Universitätsklinikum) einem PET-CT unterzieht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Genauigkeit des PET CT für Lymphknotenstaging in Bezug auf die sensibilisierende Rate
Zeitfenster: 16 Wochen nach Einschluss
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Leistungsempfindlichkeit von FDG-PET-CT für die LN-Staging bei der Diagnose von MIBC (vor und nach NAC und vor der Zystektomie und LN-Dissektion). Goldstandard: pathologische Ergebnisse (vollständige Antwort gegen keine vollständige Antwort). Vergleich der PET-CT-TNM-Staging zwischen Patienten mit und Patienten ohne pathologische vollständige Reaktion. Sensitivitätsrate: Anzahl der Teilnehmer mit vollständiger Reaktion gemäß FDG-PET geteilt durch die Anzahl der Teilnehmer mit pathoplogischer vollständiger Reaktion |
16 Wochen nach Einschluss
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Genauigkeit des PET CT für Lymphknotenstaging in Bezug auf die Spezifitätsrate
Zeitfenster: Datum der pathologischen Ergebnisse, bis zu 20 Wochen nach Einschluss
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Leistungsspezifität von FDG-PET CT für die LN-Staging bei der Diagnose von MIBC (vor und nach NAC und vor der Zystektomie und LN-Dissektion). Goldstandard: pathologische Ergebnisse (vollständige Antwort gegen keine vollständige Antwort). Vergleich der PET-CT-TNM-Staging zwischen Patienten mit und Patienten ohne pathologische vollständige Reaktionsspezifikation: Anzahl der Teilnehmer ohne vollständige Reaktion gemäß FDG-PET geteilt durch die Anzahl der Teilnehmer ohne pathoplogische vollständige Reaktion |
Datum der pathologischen Ergebnisse, bis zu 20 Wochen nach Einschluss
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Vergleich von PET-CT und CT-Scan für Lymphknoten- und Metastasen-Staging
Zeitfenster: Datum der Durchführung beider Tests, bis zu 16 Wochen nach Aufnahme
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Auswertung der Konkordanzrate zwischen PET-CT-Ergebnissen (nach EORTC-Kriterien) und CT-Scan-Ergebnissen (nach RECIST 1.1) für das Lymphknoten- und Metastasen-Staging nach dem AJCC TNM Staging System for Bladder Cancer 8th ed., 2017.
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Datum der Durchführung beider Tests, bis zu 16 Wochen nach Aufnahme
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Bewertung der FDG-PET-CT-Ergebnisse als prädiktiver Faktor für das pathologische vollständige Ansprechen
Zeitfenster: Datum des pathologischen Befundes, bis zu 20 Wochen nach Einschluss
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Vergleich des PET-CT-TNM-Stagings zwischen Patienten mit und Patienten ohne pathologische vollständige Remission
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Datum des pathologischen Befundes, bis zu 20 Wochen nach Einschluss
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Bewertung der metabolischen Reaktion als prädiktiver Faktor für rezidivfreies Überleben
Zeitfenster: Vom Datum der Aufnahme bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 14 Jahren
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Vergleich des rezidivfreien Überlebens von Patienten mit und Patienten ohne Complete Metabolic Response (nach EORTC-Kriterien)
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Vom Datum der Aufnahme bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 14 Jahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
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- IB2018-TEP vessie
- MR 3316040319 (Andere Kennung: Institut National des Données de Santé (INDS))
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