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Bewertung der Wirksamkeit von intranasalem Sufentanil zur Analgesie der vasookklusiven Krise bei Erwachsenen mit Sichelzellenanämie. (DREPSUFINDOL)

17. Juni 2026 aktualisiert von: University Hospital, Bordeaux
Die analgetische Behandlung der vaso-okklusiven Krise (VOC) bei Sichelzellenpatienten ist ein Notfall. Die Referenzbehandlung ist Morphin, das bei diesen Patienten einen venösen Weg erfordert, der manchmal schwierig zu erhalten ist. Sufentanil intranasal hat sich in der Traumatologie als wirksam erwiesen. Ziel ist es, bei VOC die Wirksamkeit von intranasalem Sufentanil, das durch Morphin IV übertragen wird, im Vergleich zum üblichen Protokoll, Äquimolare Mischung aus Sauerstoff-Lachgas (EMONO), das durch Morphin intravenös (IV) übertragen wird, zu bewerten.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Schmerzen durch VOC bei Sichelzellenpatienten, die in der Notaufnahme (ED) gesehen werden, sind schwerwiegend. Analgesie ist ein therapeutischer Notfall, der auf einer intravenösen (i.v.) Morphintitration basiert. Aus technischen Gründen (Patientenfluss in der Notaufnahme, schwieriger venöser Zugang) wird diese Behandlung jedoch oft verzögert. Die äquimolare Sauerstoff-Lachgas-Mischung (EMONO), ein inhalativ verabreichtes Analgetikum, ermöglicht es, den großen analgetischen Defekt vorübergehend und sehr teilweise zu kompensieren. Seine Wirksamkeit bei dieser Indikation wurde nie nachgewiesen; es ist während der Wehen weniger wirksam als Opiate und mit einem Suchtrisiko verbunden. Der intranasale (IN) Weg wird verwendet, um starke Opiate wie Sufentanil zu verabreichen. Sufentanil IN hat sich in der Traumatologie als schnell wirksam erwiesen. Seine Wirkungsdauer ist ähnlich der von Morphin IV, aber seine Wirkungsdauer ist viel zu kurz, um es vollständig zu ersetzen. Sein idealer Ort wäre daher die Anfangsphase des Managements, während auf einen venösen Zugang gewartet wird.

Die Strategie besteht darin, eine intranasale Verabreichung eines Opioids (Sufentanil) bei der anfänglichen Behandlung einer vasookklusiven Krise bei Sichelzellenpatienten in der Notaufnahme vorzuschlagen, die auf einen venösen Weg für Morphin warten.

Die Nachsorge der Studie wird in der Notaufnahme mit einer Messung auf der numerischen Bewertungsskala (NRS) alle 5 Minuten durchgeführt, bis der Patient sich bessert (definiert durch NRS ≤ 3/10). Nach Entlastung wird NRS mindestens 2 Stunden lang alle 15 Minuten gemessen. Behandlungsbedingte Nebenwirkungen werden bis zu 4 Stunden nach Behandlungsbeginn systematisch untersucht. Insbesondere werden Atemfrequenz und Bewusstseinsgrad gemessen und alle Nebenwirkungen erfasst: Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Verhaltensstörungen, Juckreiz.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

115

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Bordeaux, Frankreich, 33000
        • Hôpital Pellegrin
      • Colombes, Frankreich, 92700
        • Hôpital Louis Mourier
      • Gonesse, Frankreich, 95500
        • Gonesse Hospital
      • Lyon, Frankreich, 69003
        • Hôpital Edouard Herriot
      • Rouen, Frankreich, 76031
        • Hôpital Charles Nicolle
      • Toulouse, Frankreich, 31059
        • Hopital Rangueil
      • Cayenne, Französisch-Guayana, 97306
        • CH de Cayenne
      • Les Abymes, Guadeloupe, 97159
        • CHU Pointe à pitre

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18 bis 75 Jahre;
  • Sichelzellpatient.
  • Anzeichen einer vasookklusiven Krise (wandernde Knochenschmerzen, die in den Gliedmaßen, der Wirbelsäule, dem Brustkorb, dem Becken, dem Schädel auftreten können) oder einer Krise, die dem Patienten als solche bekannt ist;
  • Starke Schmerzen (NRS ≥ 6/10) bei Aufnahme in die Notaufnahme;
  • Angemeldet beim Sozialversicherungssystem oder seinen Begünstigten (außer AME)
  • Unterschrift der freien und informierten Zustimmung.

Ausschlusskriterien:

  • Starke Opioide, die in den letzten 6 Stunden erhalten wurden;
  • Schwangerschaft oder Stillzeit;
  • Frau weder in den Wechseljahren noch steril ohne wirksame Verhütung (HAS-Kriterien)
  • Sauerstoffsättigung unter 93 %;
  • Patienten, die aufgrund eines Erregungszustands oder einer kognitiven Beeinträchtigung nicht kooperieren können
  • Kann nicht kommunizieren;
  • Selbsteinschätzung nicht möglich;
  • Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber Opiaten oder Lachgas.
  • Missbrauch oder Abhängigkeit von Opioiden
  • Leberinsuffizienz
  • Niereninsuffizienz
  • Schweres Asthma oder chronisch obstruktive bronchopulmonale Erkrankung
  • Lungenkrankheit, die Sauerstoff benötigt
  • Vorhandensein von Ernsthaftigkeitszeichen:

    • Alle Anzeichen einer Atemwegsschwere
    • Alle neurologischen Anzeichen oder Bewusstseinsstörungen (Koma Glasgow-Skala unter 15)
    • Hyperthermie über 39°C
    • Anzeichen einer Intoleranz bei akuter Anämie
    • Anzeichen eines hämodynamischen Versagens
    • Bekanntes Organversagen (Niereninsuffizienz, pulmonaler Bluthochdruck)
    • Eine Beschreibung einer ungewöhnlichen Krise durch den Patienten.
  • Die derzeitige Behandlung mit nasalen Vasokonstriktoren dauert an
  • Kopfverletzung mit Verdacht auf Hirndruckhochdruck
  • Schweres Thoraxtrauma oder dekompensierte respiratorische Insuffizienz
  • Kontraindikationen der intranasalen Verabreichung:

    • Gesichtstrauma
    • Nasen- oder Nebenhöhlenoperation in den letzten 6 Monaten vor Einschluss
    • Chronische Veränderung der Nase und der oberen Atemwege (z. Gesichtsfehlbildung)
    • Akute Veränderung der Nase und der oberen Atemwege (z. Epistaxis, akute Atemwegsinfektion, Sinusitis).
  • Kontraindikation für Lachgas
  • Kontraindikation für Morphin
  • Weigerung des Patienten, an der Studie teilzunehmen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Experimental

* Intranasales Sufentanil (50 µg.ml-1): Ladedosis: 0,3 µg. kg-1, Gefolgt von Bolus: 5 µg/10 Minuten mit maximal 2 Bolus.

Sobald der venöse Weg und zehn Minuten nach der letzten Gabe von Sufentanil:

  • Morphin IV: 3 mg / 5 Minuten.
  • Ziel: Numerische Bewertungsskala (NRS) ≤ 3/10.
Die Intervention ist die intranasale Verabreichung von Sufentanil, dann IV Morphin so schnell wie möglich.
Aktiver Komparator: Kontrolle

* EMONO : Verabreicht durch Atemwegsverabreichung über eine Gesichtsmaske mit einer Rate, die für die Beatmung des Patienten geeignet ist (im Allgemeinen mindestens 9 l/min-1), Bis ein venöser Weg erreicht ist und ohne 30 Minuten zu überschreiten.

* Morphin IV: Ladedosis: 0,1 mg. kg-1 so schnell wie möglich; Dann Bolus: 3 mg / 5 Minuten.

* Ziel: NRS ≤ 3/10

In der Kontrollgruppe erhalten die Patienten so bald wie möglich EMONO und dann intravenös Morphin.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Patienten, die 30 Minuten nach Beginn der Behandlung in jeder Gruppe gelindert waren (NRS ≤ 3/10).
Zeitfenster: Ab Aufnahmedatum bis 30 Minuten danach
Dieser Anteil wird dank einer numerischen Bewertungsskala (NRS) gemessen. Die Skala definiert die Schmerzintensität und reicht von 0 bis 10, wobei 10 der schlimmste vorstellbare Schmerz und 0 das Fehlen von Schmerzen ist. Die NRS wird alle 5 Minuten gemessen, bis der Patient sich bessert (definiert durch NRS ≤ 3/10).
Ab Aufnahmedatum bis 30 Minuten danach

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Nebenwirkungen, die bis 4 Stunden nach Behandlungsbeginn auftreten.
Zeitfenster: Vom Aufnahmedatum bis 4 Stunden danach
Dieses Ergebnis ist definiert als der Anteil der Patienten mit mindestens einem unerwünschten Ereignis während der medizinischen Behandlung bis 4 Stunden nach Behandlungsbeginn.
Vom Aufnahmedatum bis 4 Stunden danach
Morphinverbrauch (mg)
Zeitfenster: vom Aufnahmedatum bis 60 Minuten danach
Bewerteter Morphinverbrauch nach Behandlungsbeginn bis 60 Minuten.
vom Aufnahmedatum bis 60 Minuten danach
Morphinverbrauch (mg)
Zeitfenster: vom Aufnahmedatum bis 120 Minuten danach
Bewerteter Morphinverbrauch nach Behandlungsbeginn bis 120 Minuten.
vom Aufnahmedatum bis 120 Minuten danach
Zeit für eine wirksame Analgesie
Zeitfenster: bis Studienabschluss, durchschnittlich 4 Stunden
Definierte eine durchschnittliche Zeit bis zum Erreichen einer wirksamen Analgesie nach Behandlungsbeginn
bis Studienabschluss, durchschnittlich 4 Stunden
Zeit für einen venösen Zugang
Zeitfenster: bis Studienabschluss, durchschnittlich 4 Stunden
Definierte eine durchschnittliche Zeit, um nach Behandlungsbeginn einen venösen Zugang zu erhalten
bis Studienabschluss, durchschnittlich 4 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Eric FRISON, Dr, USMR

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

20. Juli 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

21. Juli 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

21. Juli 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. August 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. August 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. September 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. Juni 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Juni 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • CHUBX 2017/46
  • 2019-001274-29 (EudraCT-Nummer)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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