Magenreflux und sinunasale Symptome

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine der häufigsten Diagnosen, die sowohl von Hausärzten als auch von Gastroenterologen gestellt wird. Es ist definiert als eine gastrointestinale Motilitätsstörung, die aus dem Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre oder Mundhöhle resultiert und Symptome oder Komplikationen verursacht. Die Prävalenz von GERD wird auf 20 bis 30 % der Erwachsenen in westlichen Ländern geschätzt.

Einige Studien haben eine Korrelation zwischen GERD und bestimmten Erkrankungen der Atemwege und eine vorgeschlagene Assoziation mit anderen gefunden. Sowohl Asthma als auch Laryngitis können durch GERD verursacht werden. Pepsin wurde im Mittelohr von Kindern mit Mittelohrerguss entdeckt und GERD wurde mit der Pathophysiologie der Mittelohrentzündung mit Erguss in Verbindung gebracht. Die Autoren schlussfolgern, dass eine Antirefluxtherapie bei Patienten mit Mittelohrentzündung mit Erguss eine Rolle spielen könnte. Die Beziehung zwischen Reflux und Schnarchen/obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) wurde untersucht, und es ist bekannt, dass OSAS-Patienten eine hohe Inzidenz von nächtlichem gatroösophagealen Reflux (nGER) haben.

Die Koexistenz von Reflux und verschiedenen Atemwegserkrankungen kann verwendet werden, um zu argumentieren, dass wahrscheinlich eine Korrelation zwischen Reflux und CRS besteht. Obwohl einige Daten auf einen Zusammenhang zwischen GERD und entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege hindeuten, bleibt dies in der heutigen Medizin umstritten. Wenn eine Erkrankung der oberen oder unteren Atemwege in ursächlichem Zusammenhang mit GERD steht, sollten bestimmte Kriterien erfüllt sein:

1. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung sollte eine erhöhte Koexistenz beider Erkrankungen vorliegen.
2. Ein biologisch plausibler pathophysiologischer Mechanismus sollte erklären, wie GERD CRS verursachen kann.
3. klinische Manifestationen des vermuteten GERD-bedingten CRS sollten auf eine Antirefluxtherapie ansprechen.

Es gibt einige Theorien über die Beziehung zwischen Magenreflux und CRS. Der erste ist der direkte Kontakt der Nasen- und Nasenrachenschleimhaut mit Magensäure, was eine Entzündung der Schleimhaut und eine beeinträchtigte mukoziliäre Clearance verursacht, was zu einer Verstopfung der Nebenhöhlenöffnungen und wiederkehrenden Infektionen führen kann. Es ist bekannt, dass pH-Variationen die Ziliarmotilität und -morphologie in der Schleimhaut der Atemwege beeinflussen. Die zweite Hypothese ist eine Beziehung, die durch den Vagusnerv vermittelt wird; ein Mechanismus, der bereits in den unteren Atemwegen und in der Nasenschleimhaut von Patienten mit Rhinitis nachgewiesen wurde, jedoch nicht bei Patienten mit CRS.

Eine Dysfunktion des vegetativen Nervensystems kann zu einer reflektorischen Schwellung und Entzündung der Nasennebenhöhlen und einer daraus folgenden Blockade der Ostien führen. Es zeigte sich, dass durch die Infusion von Kochsalzlösung mit Salzsäure in den unteren Ösophagus von gesunden Freiwilligen eine erhöhte Produktion von Nasenschleim, eine erhöhte Anzahl nasaler Symptome und ein verringerter nasaler Inspirationsspitzenfluss auftrat.