Immunprofil von Patienten mit Sepsis (IPSEPSIS)

Sepsis ist eine der häufigsten Todesursachen bei Patienten, die auf der Intensivstation behandelt werden. Sie zeichnet sich dadurch aus, dass es sich um eine übertriebene und deregulierte Entzündungsreaktion handelt, die durch eine Infektion ausgelöst wird. Obwohl Entzündungen die Kompartimentierung der Infektion beeinflussen, stellt die Aktivierung des Immunsystems bei Sepsis ein systemisches Problem dar, das manchmal die vom Infektionsort entfernten Organe betrifft. In diesem Zusammenhang werden zwei Prozesse erkannt, die häufig gleichzeitig auftreten können: die proinflammatorische Reaktion und die antiinflammatorische Reaktion. Während davon ausgegangen wird, dass die proinflammatorische Reaktion möglicherweise die Entwicklung eines Multiorganversagens begünstigt, würde eine Sepsis-induzierte Immunsuppression eine Neuinfektion, insbesondere von endogenen und intranosokomialen Keimen, begünstigen, was zu einem Anstieg der Mortalität führt. Der entzündungshemmende Charakter einer Sepsis (falls dies definiert werden kann) hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab: der Art der Infektion, der persönlichen Vorgeschichte, genetischen Bedingungen, damit verbundenen Krankheiten, Umweltfaktoren, der Verwendung immunsuppressiver Medikamente und der Ernährung. Staat, unter anderem. Aktuelle Studien ergaben, dass das Immunantwortprofil je nach Art der Infektion (Gram-negativ oder Gram-positiv) unterschiedlich ist. Die Definition der vorherrschenden Immunerkrankung ist keine einfache Aufgabe. Hier gibt es außer der Neutrophilenzahl keine häufig verwendeten klinischen Variablen, die den Immunstatus definieren.

Ziel:

• Definieren Sie, ob es Unterschiede im immunologischen Profil zwischen Patienten mit Sepsis und positiven Blutkulturen nach Gram-negativ und Gram-positiv gibt.
• Identifizieren Sie leicht zugängliche klinische und/oder Labormuster, die den vorherrschenden Immuncharakter vorhersagen können.

Design: Die Studie wurde von der Wissenschafts- und Ethikkommission der Institution genehmigt. Es wird eine Einverständniserklärung eingeholt.

Patienten mit schwerer Sepsis und positiven Blutkulturen werden prospektiv innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose einer Sepsis eingeschlossen.

Betrachten Sie eine schwere Sepsis bis hin zu einer lebensbedrohlichen organischen Dysfunktion, die durch eine deregulierte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird. Dieses Konzept umfasst mindestens eine Punktzahl auf der SOFA-Skala (sequentielle Bewertung organischer Insuffizienz) von mindestens 2 Punkten. Das Vorhandensein einer oder mehrerer positiver Proben gilt als positive Blutkulturen.

Patienten mit schwerer Sepsis werden prospektiv und nacheinander aufgenommen. Ein Teil des für Blutkulturproben verwendeten Blutes wird für die Studie verarbeitet (Probe 0). Das Plasma wird zur späteren Analyse bei -80 °C gelagert. Eine routinemäßige klinische und Labordatenbank wird fertiggestellt.

Nur Patienten mit positiven Blutkulturen werden randomisiert entsprechend ihrem Ergebnis in: Sepsis durch Gram-positiv oder Gram-negativ.

Patienten mit schwerer Sepsis, aber negativen Blutkulturen werden als Kontrollgruppe betrachtet. Bei Patienten mit positiven Blutkulturen werden zwischen dem 3. und 5. Tag der Probe 0 neue Blutproben entnommen, um die Entwicklung der pro- und entzündungshemmenden Reaktion zu bestimmen.

Es werden mindestens 12 Patienten pro Gruppe eingeschlossen. Der Spiegel proinflammatorischer Zytokine (TNF alpha und IL 1) und entzündungshemmender Zytokine (IL10- und IL1-Rezeptor) wird mit der ELISA-Methode gemessen. Abschließend werden die Daten analysiert und die Unterschiede zwischen Patienten mit grampositiven und gramnegativen Infektionen ermittelt.

Primäres Ergebnismaß:

Messung der proinflammatorischen und antiinflammatorischen Reaktion bei Patienten mit schwerer Sepsis und positiven Blutkulturen