Heimbasierte Diabetes-modifizierte Verhaltensaktivierungsbehandlung für Senioren mit niedrigem Einkommen und T2DM (HOME DM-BAT)
HOME DM-BAT: Diabetesmodifizierte Verhaltensaktivierungsbehandlung zu Hause für Senioren mit niedrigem Einkommen und T2DM
Das Ziel dieses Protokolls ist es, die Wirksamkeit und Kosteneffizienz von 8 Sitzungen einer telefonisch durchgeführten, kulturell modifizierten, manuellen Diabetes-modifizierten Verhaltensaktivierungsbehandlung (Home DM-BAT) zu Hause zu bewerten, die von ausgebildeten Diabetes-Pflegepädagogen durchgeführt wird unter einkommensschwachen Senioren aus ethnischen Minderheiten mit schlecht kontrolliertem T2DM.
Die Ziele dieser randomisierten kontrollierten Wirksamkeitsstudie sind:
Ziel 1: Testen der Wirksamkeit von Home DM-BAT auf klinische Ergebnisse (Hämoglobin A1c, Blutdruck und LDL-Cholesterin).
Hypothese 1: Senioren aus Minderheiten mit niedrigem Einkommen und schlecht kontrolliertem T2DM, die zu Home DM-BAT randomisiert wurden, werden nach 12 Monaten Nachbeobachtung im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant größere Verbesserungen der klinischen Ergebnisse (Hämoglobin A1c, Blutdruck und LDL-Cholesterin) aufweisen (Telefongestützte unterstützende Therapie zu Hause – ST).
Ziel 2: Testen der Wirksamkeit von Home DM-BAT auf Verhaltensergebnisse (Blutzuckermessung zu Hause, Ernährung, Bewegung und Medikamenteneinhaltung) und Lebensqualität.
Hypothese 2: Senioren aus Minderheiten mit niedrigem Einkommen und schlecht kontrolliertem T2DM, die zu Home DM-BAT randomisiert wurden, werden signifikant größere Verbesserungen in Bezug auf Verhaltensergebnisse (Blutzuckermessung zu Hause, Ernährung, Bewegung und Medikamenteneinnahme) und Lebensqualität (Komponenten der körperlichen und geistigen Gesundheit) haben SF-12) nach 12 Monaten Nachbeobachtung im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Ziel 3: Bestimmung der Kostenwirksamkeit von Home DM-BAT-Interventionen bei Diabetes.
Hypothese 3: Heim-DM-BAT wird bei der Verbesserung der Hämoglobin-A1c-Spiegel nach 12 Monaten Nachbeobachtung im Vergleich zur Kontrollgruppe kosteneffektiver sein, gemessen an den Unterschieden in den Programmkosten, der Ressourcennutzung und den Hämoglobin-A1c-Spiegeln.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studienübersicht. Zweihundert Teilnehmer werden 1:1 zu Home DM-BAT (n=100) oder der Kontrollbedingung (n=100) randomisiert, um die Aufmerksamkeit zu kontrollieren. Die Intervention umfasst 8 wöchentliche Interventionssitzungen und 10 monatliche Auffrischungssitzungen. Die Studienbewertungen werden von verblindeten Forschungsassistenten zu Studienbeginn sowie nach 3, 6, 9 und 12 Monaten Nachbeobachtung durchgeführt. Primäranalysen werden 12 Monate nach der Randomisierung durchgeführt.
Beschreibung der Heim-DM-BAT-Intervention: Eine ausgebildete Pflegepädagogin wird die manuelle Heim-DM-BAT-Intervention per Telefon durchführen. Die Probanden erhalten 8-wöchige Sitzungen zur Verhaltensaktivierung und monatliche Booster-Sitzungen von den Monaten 3 bis 12. Alle Interventionssitzungen werden telefonisch durchgeführt und umfassen eine zuvor getestete Intervention zur Diabetesaufklärung/Fähigkeitsschulung auf der Grundlage der ADA-Richtlinien, eine auf Diabetes zugeschnittene Verhaltensaktivierung und die Behandlung sozialer Determinanten von Gesundheitsproblemen.
Kontrollgruppe (GHE+ST): Patienten, die in die Kontrollgruppe randomisiert wurden, erhalten zu Hause telefonisch durchgeführte 8-wöchige Sitzungen mit kombinierter allgemeiner Gesundheitserziehung (GHE) und unterstützender Therapie (ST) sowie monatliche Auffrischungssitzungen von 3 bis 12 Monaten Inhalt und Aufmerksamkeit der Interventionsgruppe entsprechen. Die Kontrollgruppe erhält keine Diabetesaufklärung, spricht keine sozialen Determinanten von Gesundheit an oder aktiviert Verhaltensweisen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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New York
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Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14203
- State University of New York at Buffalo
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >=65 Jahre;
- Selbstidentifiziert als Schwarzer/Afroamerikaner oder Hispanoamerikaner;
- Klinische Diagnose von T2DM bestätigt durch einen HbA1c >= 8 % bei der Screening-Untersuchung;
- Kann sich auf Englisch oder Spanisch verständigen; Und
- Bewohner einer unabhängigen, subventionierten, betreuten Seniorenwohnanlage oder einer älteren Erwachsenengemeinschaft, die im Großraum Milwaukee und den umliegenden Landkreisen mit einer hohen afroamerikanischen / hispanischen Bevölkerung lebt.
Ausschlusskriterien:
- Geistige Verwirrung bei der Screening-Beurteilung, die auf eine signifikante Demenz hindeutet;
- Teilnahme an anderer Diabetesforschung;
- Alkohol- oder Drogenmissbrauch/-abhängigkeit;
- Aktive Psychose oder akute psychische Störung; Und
- Lebenserwartung < 12 Monate bei Screening-Beurteilung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Startseite DM-BAT-Intervention
Ein ausgebildeter Krankenpfleger wird die manuelle DM-BAT-Intervention für zu Hause durchführen.
Die Probanden erhalten 8 wöchentliche Sitzungen zur Verhaltensaktivierung und monatliche Auffrischungssitzungen vom 3. bis 12. Monat per Telefon.
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Beschreibung: 8-wöchige Sitzungen mit kulturell angepasster, manueller Diabetes-modifizierter Verhaltensaktivierungsbehandlung zu Hause (Home DM-BAT) und monatliche Auffrischungssitzungen von den Monaten 3 bis 12 per Telefon.
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Aktiver Komparator: Kontrollgruppe (GHE+ST)
Patienten, die nach dem Zufallsprinzip der Kontrollgruppe zugeteilt werden, erhalten zu Hause 8-wöchentliche Sitzungen mit kombinierter allgemeiner Gesundheitserziehung (GHE) und unterstützender Therapie (ST) sowie monatliche Auffrischungssitzungen vom 3. bis 12. Monat per Telefon.
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Beschreibung: 8-wöchige Sitzungen mit häuslicher, unterstützender Therapie und monatlichen Auffrischungssitzungen von den Monaten 3 bis 12 per Telefon.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Glykämische Kontrolle (HbA1c)
Zeitfenster: HbA1c 12 Monate nach der Interventionsnachbeobachtung
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Etwa 10 ml Blut werden von geschulten Phlebotomisten abgenommen und zur Bestimmung des HbA1c-Werts ins Labor geschickt.
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HbA1c 12 Monate nach der Interventionsnachbeobachtung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Lebensqualität gemessen mit SF-12
Zeitfenster: Veränderung der Lebensqualität zu Studienbeginn bei der Nachsorge 12 Monate nach der Intervention
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Der SF-12 (Ware 1996) ist ein gültiges und zuverlässiges Instrument zur Messung des Funktionsstatus und reproduziert 90 % der Varianz in den PCS-36- und MCS-36-Scores.
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Veränderung der Lebensqualität zu Studienbeginn bei der Nachsorge 12 Monate nach der Intervention
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Self-Care-Verhalten
Zeitfenster: Änderung des Selbstversorgungsverhaltens zu Beginn 12 Monate nach der Intervention
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Die Verhaltensfähigkeiten werden mit der Skala „Summary of Diabetes Self-Care Activities“ (SDSCA) (Toobert 2000), einem kurzen, validierten Fragebogen zur Diabetes-Selbstversorgung, bewertet.
Die Medikationsadhärenz wird mit dem 6-Punkte-validierten Selbstbericht Brooks Medication Adherence Scale (BMAS) (Brooks 1994) gemessen.
Jedes der 6 Items misst ein bestimmtes Medikamenteneinnahmeverhalten.
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Änderung des Selbstversorgungsverhaltens zu Beginn 12 Monate nach der Intervention
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Qualitätsbereinigte Lebensjahre, gemessen mit EQ-5D
Zeitfenster: Veränderung der Lebensqualität zu Studienbeginn bei der Nachsorge 12 Monate nach der Intervention
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Der EQ-5D ist ein validiertes Maß zur Beurteilung des Gesundheitszustands, das von der EuroQol-Gruppe, einem internationalen Forscherteam, entwickelt wurde.
Diese Skala bewertet den Gesundheitszustand in 5 Dimensionen mit 26 Items (Herdman 2011).
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Veränderung der Lebensqualität zu Studienbeginn bei der Nachsorge 12 Monate nach der Intervention
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Ressourcennutzung und Kosten
Zeitfenster: Änderung der Baseline-Baseline-Ressourcennutzung und -Kosten 12 Monate nach der Interventionsnachsorge
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Zuvor validierte Fragen zur Ressourcennutzung werden verwaltet.
Die Fragebögen erfassen Informationen zu Krankenhausaufenthalten, Arztbesuchen und Medikamenteneinnahmen.
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Änderung der Baseline-Baseline-Ressourcennutzung und -Kosten 12 Monate nach der Interventionsnachsorge
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Leonard E Egede, MD, MS, State University of New York at Buffalo
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Stoffwechselerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Therapeutika
- Patientenversorgung
- Gesundheitsdienste
- Belegschaft und Dienstleistungen für Gesundheitseinrichtungen
- Palliativpflege
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1R01DK118038-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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