Intravenöse verzweigtkettige Aminosäuren für hepatische Enzephalopathie bei ACLF (BCAA-ACLF)
Wirksamkeit von Lactulose plus intravenös verabreichten verzweigtkettigen Aminosäuren im Vergleich zu Lactulose allein bei Patienten mit akutem oder chronischem Leberversagen mit manifester hepatischer Enzephalopathie: Eine prospektive randomisierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Chandigarh, Indien, 160012
- PGIMER
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-75 Jahre
- Beide Geschlechter
- Patienten mit ACLF (CANONIC-Definition) jeder Ätiologie mit HE ≥ Grad 2 gemäß West-Haven-Kriterien oder Scoring-Algorithmus für hepatische Enzephalopathie (HESA)
Ausschlusskriterien:
- Diejenigen, die der Teilnahme an der Studie nicht zustimmen
- Patienten mit strukturellen Hirnläsionen oder Schlaganfall
- Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung des Patienten oder der Angehörigen einzuholen
- Schwere vorbestehende Herz-Lungen-Erkrankung
- Nierenfunktionsstörung (S. Kreatinin ≥ 2 mg/dl)
- Schwangerschaft/Stillzeit
- Patienten nach einer Lebertransplantation
- HIV infektion
- Patienten, die Psychopharmaka wie Beruhigungsmittel oder Antidepressiva einnehmen
- Patienten, die zu krank sind, um das Protokoll durchzuführen
Da die Studie während des Höhepunkts von COVID-19 durchgeführt wurde, wurden Patienten, die nach der Randomisierung COVID-19 entwickelten, von der Analyse ausgeschlossen, da sie auf spezielle COVID-19-Intensivstationen verlegt wurden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: IV BCAA + Lactulose
IV verzweigtkettige Aminosäuren – 500 ml einmal täglich für 3 Tage plus Lactulose
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Patienten im experimentellen Arm werden intravenös verzweigtkettige Aminosäuren für 3 Tage verabreicht
Orale Lactulose wird den Patienten in beiden Armen verabreicht
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Aktiver Komparator: Lactulose allein
Orale Lactulose allein
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Orale Lactulose wird den Patienten in beiden Armen verabreicht
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verbesserung des Überlebens
Zeitfenster: Am Tag Tag 28
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Bewertung der Gesamtsterblichkeit
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Am Tag Tag 28
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Verbesserung der Enzephalopathie um ≥ 1 Grad
Zeitfenster: 72 Stunden
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Verbesserung der hepatischen Enzephalopathie
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72 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Verringerung des Ammoniakgehalts
Zeitfenster: 48 und 72 Stunden
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48 und 72 Stunden
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Verkürzung der Zeit bis zur Bewusstseinserholung bei Überlebenden
Zeitfenster: 30 Tage
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30 Tage
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Verlängerung der Zeit bis zum Tod bei Nichtüberlebenden
Zeitfenster: 30 Tage
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30 Tage
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Prävention/Reduktion von Hirnödemen basierend auf dem Durchmesser der Sehnervenscheide
Zeitfenster: 72 Stunden
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72 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Madhumita Premkumar, MD, DM, Postgraduate Institute of Medical Education and Research
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Shawcross DL, Sharifi Y, Canavan JB, Yeoman AD, Abeles RD, Taylor NJ, Auzinger G, Bernal W, Wendon JA. Infection and systemic inflammation, not ammonia, are associated with Grade 3/4 hepatic encephalopathy, but not mortality in cirrhosis. J Hepatol. 2011 Apr;54(4):640-9. doi: 10.1016/j.jhep.2010.07.045. Epub 2010 Dec 1.
- Donovan JP, Schafer DF, Shaw BW Jr, Sorrell MF. Cerebral oedema and increased intracranial pressure in chronic liver disease. Lancet. 1998 Mar 7;351(9104):719-21. doi: 10.1016/S0140-6736(97)07373-X.
- Albrecht J, Norenberg MD. Glutamine: a Trojan horse in ammonia neurotoxicity. Hepatology. 2006 Oct;44(4):788-94. doi: 10.1002/hep.21357.
- Norenberg MD, Martinez-Hernandez A. Fine structural localization of glutamine synthetase in astrocytes of rat brain. Brain Res. 1979 Feb 2;161(2):303-10. doi: 10.1016/0006-8993(79)90071-4.
- Albrecht J, Dolinska M, Hilgier W, Lipkowski AW, Nowacki J. Modulation of glutamine uptake and phosphate-activated glutaminase activity in rat brain mitochondria by amino acids and their synthetic analogues. Neurochem Int. 2000 Apr;36(4-5):341-7. doi: 10.1016/s0197-0186(99)00142-4.
- Laake JH, Takumi Y, Eidet J, Torgner IA, Roberg B, Kvamme E, Ottersen OP. Postembedding immunogold labelling reveals subcellular localization and pathway-specific enrichment of phosphate activated glutaminase in rat cerebellum. Neuroscience. 1999;88(4):1137-51. doi: 10.1016/s0306-4522(98)00298-x.
- Cordoba J, Ventura-Cots M, Simon-Talero M, Amoros A, Pavesi M, Vilstrup H, Angeli P, Domenicali M, Gines P, Bernardi M, Arroyo V; CANONIC Study Investigators of EASL-CLIF Consortium. Characteristics, risk factors, and mortality of cirrhotic patients hospitalized for hepatic encephalopathy with and without acute-on-chronic liver failure (ACLF). J Hepatol. 2014 Feb;60(2):275-81. doi: 10.1016/j.jhep.2013.10.004. Epub 2013 Oct 12.
- Fischer JE, Rosen HM, Ebeid AM, James JH, Keane JM, Soeters PB. The effect of normalization of plasma amino acids on hepatic encephalopathy in man. Surgery. 1976 Jul;80(1):77-91.
- Dam G, Aamann L, Vistrup H, Gluud LL. The role of Branched Chain Amino Acids in the treatment of hepatic Encephalopathy. J Clin Exp Hepatol. 2018 Dec;8(4):448-451. doi: 10.1016/j.jceh.2018.06.004. Epub 2018 Jun 27.
- Rossi-Fanelli F, Riggio O, Cangiano C, Cascino A, De Conciliis D, Merli M, Stortoni M, Giunchi G. Branched-chain amino acids vs lactulose in the treatment of hepatic coma: a controlled study. Dig Dis Sci. 1982 Oct;27(10):929-35. doi: 10.1007/BF01316578.
- Gluud LL, Dam G, Les I, Cordoba J, Marchesini G, Borre M, Aagaard NK, Vilstrup H. Branched-chain amino acids for people with hepatic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 25;(2):CD001939. doi: 10.1002/14651858.CD001939.pub2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Leberkrankheiten
- Leberversagen, akut
- Gehirnerkrankungen, Stoffwechsel
- Lebererkrankung im Endstadium
- Leberversagen
- Leberinsuffizienz
- Akut-auf-chronisches Leberversagen
- Hepatische Enzephalopathie
- Erkrankungen des Gehirns
- Magen-Darm-Mittel
- Laktulose
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- IEC-08/2019-1336
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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