Granisetron im Vergleich zu Metoclopramid Auswirkungen auf das Magenvolumen durch sonographische Beurteilung bei Patienten mit Kaiserschnitt.

Übelkeit und Erbrechen in der perioperativen Phase sind häufige Folgeerscheinungen bei Bauchoperationen, mit variablen Raten bis zu 80 %, wie in der Literatur berichtet. Perioperative Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft sind auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Durch Schwangerschaftshormone verursachte Senkung des Tonus des unteren Ösophagussphinkters, erhöhter Magendruck durch die Wirkung des trächtigen Uterus, Hypotonie, Manipulation des Uterus während der Operation, die zu einer viszeralen Stimulation führt, und die Verwendung von Opioiden; die einige der vorgeschlagenen ursächlichen Faktoren darstellen .

Es fehlt an Kosteneffizienz und Konsens über die prophylaktische Anwendung von Antiemetika vor Bauchoperationen. Es liegen jedoch genügend Daten in der Literatur vor, die den prophylaktischen Einsatz einer antiemetischen Therapie bei Patienten mit Kaiserschnitt (CS) unter Allgemein- oder Regionalanästhesie und als Notfallmedikation zur Behandlung von Episoden von intraoperativer und postoperativer Übelkeit und Erbrechen nahelegen.

Metoclopramid wurde intensiv als eine der besten Prämedikationen bei Patienten untersucht, die sich Bauchoperationen unterziehen, insbesondere in der geburtshilflichen Bevölkerung. Es wirkt sich günstig auf die Verringerung des Magensaftvolumens während der Operation und damit auf die Verringerung der Aspirationspneumonie aus.

Granisetron ist ein selektiver 5-HT3-Rezeptor-Antagonist mit geringer oder keiner Affinität zu anderen Serotonin-Rezeptoren, der als Wirkstoffgruppe B bei Schwangeren eingestuft und von der FDA (Food and Drug Administration) für die Behandlung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen bei Erwachsenen zugelassen ist . 5-HT3-Rezeptorantagonisten zeigen eine angemessene klinische Wirksamkeit und eine geringe Inzidenz unerwünschter Arzneimittelwirkungen. Im Vergleich zu Ondansetron ist Granisetron ein stärkerer Antagonist mit einer längeren Wirkungsdauer.

Verschiedene Methoden wie Paracetamol-Absorption, Polyethylenglykol-Verdünnung (PEG) und elektrische Impedanztomographie (EIT) wurden als Methoden zur Visualisierung der Struktur, des Volumens und der Zeit bis zur Entleerung des Magens vorgeschlagen. Die Magenszintigraphie bleibt der Goldstandard für solche Nachweise. Allerdings wird von der Szintigraphie in routinemäßigen klinischen Umgebungen und schwangeren Patientinnen aufgrund des Risikos einer Strahlenexposition, der geringen Kosteneffizienz und des komplizierten Instrumentenaufbaus abgeraten.

Die Magensonographie (GUS) hat sich zu einer zugänglichen, kostengünstigen, sicheren und tragbaren diagnostischen Modalität zur Visualisierung der Magenmorphologie entwickelt. Verschiedene Studien deuten darauf hin, dass Mageninhalt und -volumen, gemessen durch GUS, signifikant mit der Antrumquerschnittsfläche korrelierten. Daher kann die Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit von bettseitigen GUS nicht in Frage gestellt werden.