Screening auf okkulte Malignität bei Patienten mit unprovozierter venöser Thromboembolie (MVTEP2/SOME2)
Screening auf okkulte Malignität mittels 18F-Fluordeoxyglucose-Positronenemissionstomographie/Computertomographie (FDG-PET/CT) bei Patienten mit unprovozierter venöser Thromboembolie
Venöse Thromboembolien (VTE) können die frühesten Anzeichen von Krebs sein. Die Erkennung okkulter Krebserkrankungen zum Zeitpunkt der VTE-Diagnose kann zu einer erheblichen Verbesserung der Patientenversorgung führen. Dies ist auch ein wichtiges Thema für Patienten, die wissen möchten, ob eine zugrunde liegende Krebserkrankung die VTE ausgelöst haben könnte.
Eine individuelle Daten-Metaanalyse auf Patientenebene (IPDMA) unterstützt umfassende Screening-Strategien für okkulten Krebs, insbesondere basierend auf FDG-PET/CT, und legt nahe, dass die beste Zielgruppe für das Krebs-Screening Patienten mit nicht provozierter VTE im Alter von über 50 Jahren wären ( 6,7 % bei Patienten ab 50 Jahren vs. 1,0 % bei Patienten unter 50 Jahren (OR: 7,1, 95 %-KI: 3,1 bis 16 %).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Identifizierung von Untergruppen von Patienten mit hohem Krebsrisiko könnte effizientere Screening-Strategien zur Früherkennung von Krebs ermöglichen. Venöse Thromboembolien (VTE) können die erste Manifestation eines okkulten Krebses sein. Alle Tumorlokalisationen können betroffen sein. In einer individuellen Metaanalyse von Daten auf Patientenebene (IPDMA) wurde eine 1-Jahres-Prävalenz von okkultem Krebs von 5,2 % (95 % KI 4,1–6,5) berichtet. bei Patienten mit unprovozierter VTE.
Zwei aktuelle multizentrische randomisierte kontrollierte Studien (z. Einige Studien (Kanada) und MVTEP (Frankreich) konnten nicht nachweisen, dass umfassende Krebsvorsorgestrategien im Vergleich zu einer eingeschränkteren Vorsorgestrategie mehr Krebserkrankungen, mehr Tumore im Frühstadium oder eine verbesserte krebsbedingte Mortalität diagnostizierten. Die größte Einschränkung dieser Studien war jedoch die doppelt so geringe Gesamtinzidenz okkulter Krebsdiagnosen bei unselektierten Patienten mit unprovozierter VTE, die die statistische Aussagekraft einschränkte. Im IPDMA wurde auch berichtet, dass die 1-Jahres-Prävalenz von okkultem Krebs bei Patienten im Alter von ≥ 50 Jahren 7-mal höher war (6,8 %; 95 % KI 5,6–8,3) im Vergleich zu den < 50 Jahren (1,0 %; 95 % KI 0,5–2,3).
Darüber hinaus war in der MVTEP-Studie die Inzidenz übersehener Krebserkrankungen über einen Nachbeobachtungszeitraum von 2 Jahren bei Patienten, die randomisiert einer 18F-Fluorodeoxyglucose-Positronenemissions-/Computertomographie (FDG-PET/CT)-Screening-Strategie zugeteilt wurden, signifikant niedriger. Daher scheint die vielversprechendste diagnostische Modalität für das Screening auf okkulten Krebs die FDG-PET/CT zu sein. FDG-PET/CT, das eine Ganzkörperbildgebung aus einer Hand ermöglicht, wird routinemäßig für die Diagnose, das Staging und das Restaging verschiedener Krebsarten eingesetzt.
Die MVTEP2-Studie versucht festzustellen, ob bei Patienten mit höherem Risiko (≥ 50 Jahre alt) mit einer ersten nicht provozierten VTE eine Krebsfrüherkennungsstrategie, einschließlich einer FDG-PET/CT, die Anzahl der übersehenen okkulten Krebserkrankungen verringert, die über eine einjährige Nachbeobachtungszeit entdeckt wurden. im Vergleich zu einem begrenzten Screening allein.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Pierre-Yves SALAUN
- Telefonnummer: (+33)298223327
- E-Mail: pierre-yves.salaun@chu-brest.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Aurélien DELLUC
- E-Mail: adelluc@toh.ca
Studienorte
-
-
-
Agen, Frankreich
- CH Agen
-
Angers, Frankreich
- CHU Angers
-
Brest, Frankreich
- Brest University Hospital
-
Clermont-Ferrand, Frankreich
- CHU de Clermont-Ferrand
-
Dijon, Frankreich
- CHU de Dijon
-
Limoges, Frankreich
- CHU de Limoges
-
Paris, Frankreich
- Hôpital Europeén Georges Pompidou
-
Saint-Etienne, Frankreich
- Chu Saint-Etienne
-
Toulon, Frankreich
- Hôpital Saint Musse - CH Toulon
-
-
France
-
Morlaix, France, Frankreich, 29600
- CH des Pays de Morlaix
-
-
-
-
-
Sherbrooke, Kanada
- Sherbrooke Hospital
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Kanada
- Ottawa Hospital Research Institute
-
Ottawa, Ontario, Kanada
- Hôpital Montfort
-
Toronto, Ontario, Kanada
- University Health Network
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Sunnybrook Research Institute
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Jewish General Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten ab 50 Jahren mit einer neuen Diagnose einer ersten nicht provozierten proximalen tiefen Venenthrombose (TVT) und/oder einer Lungenembolie (LE) sind zur Teilnahme an der Studie berechtigt.
Unprovozierte VTE ist definiert als das Fehlen eines der folgenden prädisponierenden Faktoren:
- aktive Malignität (bekannte Malignität, fortschreitend und/oder in den letzten 5 Jahren behandelt) mit Ausnahme eines angemessen behandelten Basal- oder Plattenepithelkarzinoms; Patienten, deren Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der VTE-Diagnose auf Krebs hindeutet, können nicht in das Protokoll aufgenommen werden
- Kürzliche (weniger als 3 Monate) Lähmung, Parese oder Gipsimmobilisierung der unteren Extremitäten;
- vor kurzem bettlägerig für einen Zeitraum von 3 oder mehr Tagen oder größere Operation innerhalb der letzten 12 Wochen, die eine Vollnarkose oder Regionalanästhesie erfordert;
- frühere nicht provozierte VTE;
- bekannte Thrombophilie (erblich oder erworben)
Ausschlusskriterien:
Patienten werden von der Studie ausgeschlossen, wenn sie eines der folgenden Kriterien erfüllen:
- Weigerung oder Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen;
- Überempfindlichkeit gegen 18F-FDG oder einen der sonstigen Bestandteile gemäß der Produktmonographie;
- Zur Nachverfolgung nicht verfügbar.
- VTE unter Antikoagulation (z. B. Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban, Dabigatran, Warfarin)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Screening
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Eingeschränkte Krebsvorsorge
Nur begrenztes Screening.
|
Das begrenzte Krebsscreening umfasst: 1) eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung; 2) vollständiges Blutbild; 3) Leberfunktionstests (AST, ALT, ALP, Bilirubin); und 4) Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Bei Frauen werden eine Brustuntersuchung, ein Pap-Abstrich/Unterleibsuntersuchung (wenn < 70 Jahre alt und zuvor sexuell aktiv) und eine Mammographie durchgeführt, falls nicht im letzten Jahr durchgeführt. Bei Männern werden in ähnlicher Weise eine Prostatauntersuchung und ein PSA-Test durchgeführt, falls dies nicht im letzten Jahr durchgeführt wurde. Alle Patienten werden gemäß den örtlichen Gepflogenheiten einem Darmkrebs-Screening unterzogen. |
|
Experimental: Eingeschränktes Krebsscreening + FDG-PET/CT
Eingeschränktes Screening + FDG-PET/CT
|
Die eingeschränkte Krebsvorsorge (wie oben beschrieben) in Kombination mit einem FDG-PET/CT.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Okkulter Krebs, der von Screening-Strategien übersehen wird
Zeitfenster: Nach 1 Jahr Follow-up
|
Okkulter Krebs, der vom Krebsscreening „übersehen“ wurde, definiert als nachgewiesener diagnostizierter Krebs (entweder durch Biopsie nachgewiesener Krebs oder Krebsdiagnose, die vom Beurteilungsausschuss in Ermangelung eines durch Biopsie nachgewiesenen Krebses genehmigt wurde) vom Zeitpunkt des Abschlusses des Krebsscreenings bis zum Ende des 1-jährigen Folge- bis zum Zeitpunkt des Screenings nicht erkannt.
Mit anderen Worten bedeutet „übersehen“ die Anzahl neuer Krebserkrankungen, die bei Patienten diagnostiziert wurden, von denen angenommen wird, dass sie keinen Krebs haben, nachdem sie die zugewiesene Krebsvorsorgestrategie abgeschlossen haben (d. h. falsch negative Ergebnisse von Vorsorgeuntersuchungen).
|
Nach 1 Jahr Follow-up
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Okkulter Krebs, diagnostiziert durch Screening-Strategien
Zeitfenster: Mit 1 Monat
|
Der Anteil der Patienten mit einer neuen Krebsdiagnose nach Abschluss der anfänglich zugewiesenen Screening-Strategie.
|
Mit 1 Monat
|
|
Früh- vs. Krebs im fortgeschrittenen Stadium
Zeitfenster: Nach 1 Jahr Follow-up
|
Der Anteil von Tumoren im Frühstadium (T1-2N0M0) gemäß dem TNM-Klassifikationssystem der Weltgesundheitsorganisation) im Vergleich zu Tumoren im fortgeschrittenen Stadium beim anfänglichen Screening und während der Nachsorge.
|
Nach 1 Jahr Follow-up
|
|
Krebsbedingte Mortalität
Zeitfenster: Nach 5 Jahren Follow-up
|
Krebsbedingte Mortalität während einer 5-jährigen Nachbeobachtungszeit.
|
Nach 5 Jahren Follow-up
|
|
Wirtschaftlichkeitsanalyse
Zeitfenster: Nach 1 Jahr Follow-up
|
Zusätzliche Kosten pro zusätzlich entdecktem Krebs.
|
Nach 1 Jahr Follow-up
|
|
Wiederkehrende VTE
Zeitfenster: Nach 1 Jahr Follow-up
|
Rate wiederkehrender VTE
|
Nach 1 Jahr Follow-up
|
|
Entscheidungshilfe zur Unterstützung von Patienten bei der Entscheidung zur Krebsvorsorge
Zeitfenster: Nach 1 Jahr Follow-up
|
Entwicklung einer Entscheidungshilfe, um Patienten bei der Entscheidung für eine Krebsvorsorge zu unterstützen
|
Nach 1 Jahr Follow-up
|
|
Zusätzliche Prüfungen
Zeitfenster: Nach 1 Jahr Follow-up
|
Der Anteil der Patienten, die nach jeder Strategie zusätzliche Tests erhalten
|
Nach 1 Jahr Follow-up
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Robin P, Le Roux PY, Planquette B, Accassat S, Roy PM, Couturaud F, Ghazzar N, Prevot-Bitot N, Couturier O, Delluc A, Sanchez O, Tardy B, Le Gal G, Salaun PY; MVTEP study group. Limited screening with versus without (18)F-fluorodeoxyglucose PET/CT for occult malignancy in unprovoked venous thromboembolism: an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016 Feb;17(2):193-199. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00480-5. Epub 2015 Dec 8.
- Carrier M, Lazo-Langner A, Shivakumar S, Tagalakis V, Zarychanski R, Solymoss S, Routhier N, Douketis J, Danovitch K, Lee AY, Le Gal G, Wells PS, Corsi DJ, Ramsay T, Coyle D, Chagnon I, Kassam Z, Tao H, Rodger MA; SOME Investigators. Screening for Occult Cancer in Unprovoked Venous Thromboembolism. N Engl J Med. 2015 Aug 20;373(8):697-704. doi: 10.1056/NEJMoa1506623. Epub 2015 Jun 22.
- van Es N, Le Gal G, Otten HM, Robin P, Piccioli A, Lecumberri R, Jara-Palomares L, Religa P, Rieu V, Rondina M, Beckers MM, Prandoni P, Salaun PY, Di Nisio M, Bossuyt PM, Buller HR, Carrier M. Screening for Occult Cancer in Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data. Ann Intern Med. 2017 Sep 19;167(6):410-417. doi: 10.7326/M17-0868. Epub 2017 Aug 22.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 29BRC20.0021
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .