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Hyperoxie und mikrovaskuläre Dysfunktion

24. März 2020 aktualisiert von: Martin Chaumont, Université Libre de Bruxelles

Kardiale und subkutane mikrovaskuläre Dysfunktion bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit: Auswirkungen eines akuten oxidativen Stresses

Die Pathophysiologie der koronaren Herzkrankheit (KHK) beinhaltet endothelabhängige (z. Stickoxid, Acetylcholin) und -unabhängig (z.B. Adenosin) Gefäßdilatationsstörungen, die auf der Ebene kleiner Koronararterien, mittelgroßer peripherer Arterien und der subkutanen Mikrozirkulation nachgewiesen wurden. Sauerstoffsupplementierung, die im klinischen Umfeld häufig überbeansprucht wird, scheint bei akuten Koronarsyndromen schädlich zu sein und erhöht den mikrovaskulären Widerstand in der myokardialen und subkutanen Mikrozirkulation durch Veränderung der Endothel-abhängigen und -unabhängigen Dilatation durch einen oxidativen Mechanismus. Ob eine endotheliale Dysfunktion, die auf der Ebene der kardialen Mikrozirkulation bei KHK-Patienten gut dokumentiert ist, auch auf der Ebene der subkutanen Mikrozirkulation vorhanden ist, ist unbekannt. Ebenfalls unbekannt ist, ob ein akuter oxidativer Stress verwendet werden kann, um myokardiale mikrozirkulatorische Dysfunktion auf der Ebene der subkutanen Mikrozirkulation zu untersuchen, die ein leicht zugängliches Gefäßbett für eine In-vivo-Beurteilung der Endothel-abhängigen und -unabhängigen Funktion darstellt. Veränderungen in der kutanen vaskulären Signalübertragung sind früh in den Krankheitsprozessen offensichtlich. Daher könnte die Untersuchung der subkutanen Zirkulation bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren frühzeitig vaskuläre Informationen in KHK-Prozessen liefern. Diese Studie wird die folgenden 4 Hypothesen testen:

  1. Eine endotheliale Dysfunktion, die auf der Ebene der mikrovaskulären Herzarterien beobachtet wird, ist leicht auf der Ebene der subkutanen Mikrozirkulation bei einem gegebenen CAD-Patienten vorhanden.
  2. Ein akuter oxidativer Stress wie Hyperoxie kann verwendet werden, um myokardiale Mikrozirkulationsstörungen auf der Ebene der leichter zugänglichen subkutanen Mikrozirkulation zu testen.
  3. Die subkutane Mikrozirkulation von CAD-Patienten hat eine geringere vasodilatatorische Reaktion auf Acetylcholin oder Natriumniprid als entsprechende gesunde Probanden. Darüber hinaus sind KHK-Patienten im Vergleich zu gesunden Probanden anfälliger für eine dermale Vasokonstriktion als Reaktion auf Sauerstoff.
  4. Angesichts der Tatsache, dass Sauerstoff in den meisten klinischen Umgebungen immer noch zu oft im Übermaß verabreicht wird, besteht das Ziel dieser Studie darin, mögliche Fallstricke bei der Bestimmung des Koronardrucks und der Koronarresistenz bei CAD-Patienten auszuschließen, die eine unnötige Sauerstoffergänzung erhalten.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

10

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Brabant
      • Brussels, Brabant, Belgien, 1070
        • Erasme Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 85 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Koronarangiographie bei Verdacht auf koronare Herzkrankheit (KHK)

Ausschlusskriterien:

  • Atemstillstand, der eine Intubation oder zusätzlichen Sauerstoff erfordert
  • Schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung
  • Signifikante Arrhythmie, die eine Wellenformanalyse ausschließt (z. B. übermäßige vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen oder Vorhofflimmern)
  • Schwere Herzklappenerkrankung,
  • Verdacht auf erhöhten zentralvenösen Druck (CVP)
  • Herzinsuffizienz gemäß Definition der New York Heart Association Klasse III oder IV
  • Frühere koronare Revaskularisation oder Herztransplantation
  • Schwere Hypertonie (systolischer Druck > 200 mmHg und diastolischer Druck > 120 mmHg in Ruhe)
  • Kontraindikationen für Adenosin-Infusion
  • Kontraindikation für die Infusion von Acetylcholin (Ach).
  • Schweres Asthma bronchiale.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: GRUNDWISSENSCHAFT
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: VERDREIFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Hyperoxie
  • Beurteilung des mikrozirkulatorischen Blutflusses der Unterarmhaut durch Laser-Doppler-Perfusions-Imager zu Studienbeginn und während hyperämischer Tests
  • Beurteilung des koronaren mikrozirkulatorischen Blutflusses zu Studienbeginn und während hyperämischer Tests
Laser-Doppler
PLACEBO_COMPARATOR: Normoxie
  • Beurteilung des mikrozirkulatorischen Blutflusses der Unterarmhaut durch Laser-Doppler-Perfusions-Imager zu Studienbeginn und während hyperämischer Tests
  • Beurteilung des koronaren mikrozirkulatorischen Blutflusses zu Studienbeginn und während hyperämischer Tests
Laser-Doppler

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Acetylcholin-induzierten Hautdurchblutung nach Hyperoxie gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 1 Stunde
Messung der Hautdurchblutung vor, während und nach Hyperoxie, ausgedrückt in Perfusionseinheiten (willkürliche Einheiten).
1 Stunde
Veränderung der durch Natriumnitroprussid induzierten Hautdurchblutung nach Hyperoxie gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 1 Stunde
Messung der Hautdurchblutung vor, während und nach Hyperoxie, ausgedrückt in Perfusionseinheiten (willkürliche Einheiten).
1 Stunde
Veränderung der hitzeinduzierten Hautdurchblutung nach Hyperoxie gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 1 Stunde
Messung der Hautdurchblutung vor, während und nach Hyperoxie, ausgedrückt in Perfusionseinheiten (willkürliche Einheiten).
1 Stunde
Veränderung des mikrozirkulatorischen Widerstandsindex gegenüber dem Ausgangswert unter Adenosin nach Hyperoxie
Zeitfenster: 10 Minuten
Messung des koronaren mikrozirkulatorischen Widerstands (Index des mikrozirkulatorischen Widerstands) unter Adenosin vor und nach Hyperoxie, ausgedrückt in willkürlichen Einheiten
10 Minuten
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im Index des mikrozirkulatorischen Widerstands in Ruhe nach Hyperoxie
Zeitfenster: 10 Minuten
Messung des koronaren mikrozirkulatorischen Widerstands (Index des mikrozirkulatorischen Widerstands) in Ruhe vor und nach Hyperoxie, ausgedrückt in willkürlichen Einheiten
10 Minuten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienleiter: Jean-Paul Van Vooren, MD, PhD, Hospital Erasme

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2016

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. April 2018

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Oktober 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Januar 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. März 2020

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

25. März 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

25. März 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. März 2020

Zuletzt verifiziert

1. März 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • P2016/043/B406201627021

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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