Ängstliche Eltern befähigen, mit kindlichem Vermeidungsverhalten umzugehen (EMPOWER)

Angststörungen gehören zu den häufigsten, schwächenden Formen der Psychopathologie im Kindesalter und betreffen 8,3–27,0 % der Jugendlichen vor dem 18. Lebensjahr. Kinderangst erhöht das Risiko für psychiatrische Komorbiditäten über die gesamte Lebensspanne) führt zu erheblichen Belastungen für Betreuer und verursacht gesellschaftliche Kosten. Obwohl zahlreiche Interventionen zur Behandlung von Angststörungen bei Jugendlichen entwickelt wurden, erhalten bis zu 82,2 % der US-Jugendlichen mit Angst keine angemessene Behandlung. Mehrere Gründe können diese Diskrepanz erklären, einschließlich der Dauer und Kosten bestehender evidenzbasierter Interventionen (EBIs) und der eingeschränkten Zugänglichkeit für bedürftige Familien.

Single-Session-Interventionen (SSIs) können eine mögliche Lösung für diese Versorgungslücke darstellen. SSIs umfassen Kernkomponenten umfassender EBIs, die prägnant bereitgestellt werden, um die Zugangs- und Abschlusschancen zu verbessern. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse von 50 RCTs reduzierten SSIs die psychischen Gesundheitsprobleme von Jugendlichen mit mehreren Störungen, wobei SSIs, die auf Angst bei Kindern abzielen, die größten Wirkungen erzielten (Mittelwert g = 0,58). Daher können gut gezielte SSIs kostengünstige Ergänzungen oder Alternativen zur traditionellen Behandlung von Angstzuständen in der Jugend bieten. Allerdings zielen die meisten existierenden SSIs für Kinderangst auf Populationen ab, die bereits unter klinischem Leiden leiden, und es besteht weiterhin Bedarf an Optionen, die Angstzuständen bei gefährdeten Kindern vorbeugen können. Angesichts der Tatsache, dass familiäre Faktoren eine entscheidende Rolle bei der Ätiologie von Kinderangst spielen, bieten SSIs, die auf Eltern und ihre Interaktionen mit dem Nachwuchs abzielen, einen neuen Ansatz zur Prävention von Jugendangst. Ziel dieses Projekts ist es daher, die Akzeptanz und kurzfristigen Auswirkungen eines neuartigen, webbasierten SSI zu testen, das auf die elterliche Anpassung abzielt: ein gut etablierter, potenziell modifizierbarer Risikofaktor für kindliche Angst. Die Ergebnisse könnten einen vielversprechenden, zielgerichteten Ansatz zur skalierbaren Prävention von Angstzuständen bei Kindern aufzeigen.

Elterliche Unterbringung als modifizierbares Interventionsziel. Die Anpassung der Eltern bezieht sich auf Änderungen im Verhalten der Bezugspersonen, die die Vermeidung oder Angst ihres Kindes erleichtern oder aufrechterhalten. Beispiele hierfür sind die Änderung von Familienroutinen (z. B. von der Arbeit zu Hause bleiben, um die Trennungsangst eines Kindes zu lindern) oder die direkte Teilnahme an den Vermeidungsstrategien eines Kindes (z. B. ein Kind von der Schule fernhalten). Die Akkommodation der Eltern reduziert die unmittelbare Belastung, hält jedoch die langfristige Vermeidung von gefürchteten Reizen oder Situationen aufrecht, und ein hohes Maß an Akkommodation der Eltern ist mit Angstproblemen bei den Nachkommen verbunden. Die Unterbringung der Eltern wird weiterhin durch Faktoren der Bezugsperson aufrechterhalten, einschließlich elterlicher Angst und Toleranz gegenüber Stress. Zum Beispiel ist die Akkommodation größer bei Eltern, die über größeres Leid über die Angstsymptome ihres Kindes und die Wahrnehmung, dass Angstexposition für die Jugend schädlich ist, berichten.

Die Forschung zeigt, dass die Unterbringung der Eltern durch psychosoziale Interventionen systematisch reduziert werden kann, und Interventionen, die auf die Unterbringung abzielen, haben dazu beigetragen, die Angst des Kindes zu lindern. Die Übersetzung von Kernkomponenten bestehender Interventionen, die auf die elterliche Anpassung abzielen, in kürzere, selbstverabreichte SSIs (d. h. solche, die keinen ausgebildeten Therapeuten einbeziehen) kann den Zugang von Familien zu empirisch fundierter Unterstützung bei Kinderangst verbessern. Es kann auch die Durchführung von Interventionen im Bereich der psychischen Gesundheit durch Laien verbessern, die häufig mit Kindern interagieren (z. Lehrer und Kinderärzte). Ziel dieses Projekts ist es daher, eine webbasierte, selbstgesteuerte SSI zu testen, die auf die Unterbringung der Eltern abzielt. Elternteilnehmende werden randomisiert entweder (a) Online-Ressourcen und -Empfehlungen (ORR) + SSI der Elternunterkunft oder (b) ORR allein und verzögerter SSI-Zugriff zugewiesen. Wir gehen davon aus, dass Eltern in der ORR+Unterkunft-SSI-Gruppe im Vergleich zur ORR+Verzögerter-SSI-Zugangsgruppe von der Baseline bis zum 2-wöchigen Follow-up einen größeren Rückgang der Akkommodation melden werden. Wir sagen auch voraus, dass Eltern eine signifikante Verbesserung ihrer Fähigkeit, ihrem Kind bei der Bewältigung von belastenden Situationen zu helfen, von vor bis unmittelbar nach SSI wahrnehmen werden. Schließlich sagen wir voraus, dass die Teilnehmer den SSI als akzeptabel empfinden werden.