Mehrfachdosierung von mesenchymalen Stromazellen bei Patienten mit ARDS (COVID-19)
Multizentrische, randomisierte, placebokontrollierte, interventionelle klinische Phase-2A-Studie zur Bewertung der Sicherheit und potenziellen Wirksamkeit einer Mehrfachdosierung von mesenchymalen Stromazellen bei Patienten mit schwerem akutem respiratorischem Syndrom Coronavirus 2 (SARS-Cov-2)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
MSCs sind adulte, nicht hämatopoetische Vorläuferzellen, die aus einer Vielzahl von Geweben (z. B. Knochenmark, Fettgewebe und Plazenta) stammen und als Therapie bei zahlreichen Erkrankungen eingesetzt wurden, insbesondere bei immunvermittelten entzündlichen Erkrankungen wie Graft-versus- Wirtskrankheit (GVHD) und systemischer Lupus erythematodes (SLE) mit nachgewiesenem Nutzen.
In präklinischen Modellen sind MSC aufgrund ihrer Fähigkeit, parakrine Faktoren zu sezernieren, die die Endothel- und Epithelpermeabilität der Lunge regulieren, einschließlich Wachstumsfaktoren, entzündungshemmende Zytokine und antimikrobielle Peptide, wirksam bei der Linderung akuter Lungenverletzungen. Basierend auf den vielversprechenden vorklinischen vorläufigen Daten und faszinierenden Ergebnissen bei Patienten mit COVID-19-assoziierter Lungenentzündung und ARDS sowie einem etablierten Sicherheitsprofil von MSC im Allgemeinen und bei ARDS im Besonderen schlagen die Forscher die Mehrfachdosierung von MSCs als Studienbehandlung vor den Schweregrad und die Dauer von SARS-CoV-2-assoziierter Lungenentzündung und ARDS möglicherweise das Überleben verbessern.
Die Patienten erhalten das Studienmittel (MSC oder Placebo) innerhalb von 48 Stunden nach der Aufnahme. Es werden drei Dosen verabreicht, es sei denn, es tritt ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis bei der Infusion auf, das mit der MSC-Infusion zusammenhängt. Die Dosen werden ungefähr alle 48-72 Stunden wiederholt, mit dem Ziel, 3 Dosen innerhalb von 7 Tagen nach der ersten Dosis zu vervollständigen. Alle Patienten erhalten Standardbehandlungen für ARDS.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15261
- University of Pittsburgh
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-80 Jahre
- Erfüllt die „Berliner Kriterien“ für die Diagnose von mittelschwerem bis schwerem ARDS für mindestens 4 Stunden
- Weniger als 48 Stunden an einem Beatmungsgerät, nachdem die Kriterien für die Diagnose von ARDS erfüllt wurden
- SARS-CoV-2 (nachgewiesen durch RT-PCR-Assay) mit radiologischen Infiltraten
- PaO2/FiO2 < 250
- Positiver endexspiratorischer Atemwegsdruck (PEEP) >5 cm H20
- Erhöhtes C-reaktives Protein (über der oberen Laborgrenze des Normalwerts)
- Erfüllt die Anforderungen an die Organfunktion, einschließlich der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) >35 % (wie unten definiert)
- Absetzen anderer Prüfsubstanzen gegen entzündliche Zytokine 48 Stunden vor Aufnahme; Mittel, die gegen die Vermehrung von SARS-CoV-2 gerichtet sind [z. B. Remdesivir], sind erlaubt
- Freiwillige Einverständniserklärung nach Aufklärung, persönlich oder virtuell durch den Patienten oder Patientenersatz unter Berücksichtigung der Einschränkungen von Angesicht zu Angesicht während der COVID-19-Pandemie und angesichts der Art der Studienpopulation, die häufig eine mechanische Beatmung mit Sedierung erfordert, wird die Zustimmung des Ersatzmanns wahrscheinlich in a erheblichen Anteil der Studienpopulation (dies bleibt eine gültige Zustimmung, bis der Patient vollständig wach und bei Bewusstsein ist und eine zweite Zustimmung zur Fortsetzung der Teilnahme an der Studie geben kann).
Eine ausreichende Organfunktion ist definiert als:
- Nieren: Berechnete geschätzte glomeruläre Filtrationsrate >30 ml/min/1,73 m2 (auf Chemietafel)
- Leber: Bilirubin <3x Obergrenze des Normalwertes (ULN) und AST, ALT und alkalische Phosphatase <5x ULN
- Herz: Keine unkontrollierte Arrhythmie und LVEF > 35 %
Ausschlusskriterien:
Beatmungsunterstützung von FiO2 > 0,8 oder PEEP > 20 cm H2O und fortlaufende Anwendung von mehr als zwei Vasopressoren für 2 oder mehr Stunden mit einem beliebigen Wirkstoff in den unten angegebenen Dosen in Rückenlage.
- Norepinephrin > 12 μg/min oder 0,2 μg/kg pro min
- Phenylephrin >150 μg/min oder 3 μg/kg pro min
- Epinephrin > 10 ug/min oder 0,2 ug/kg pro min
- Vasopressin > 0,04 Einheiten/min
- Gleichzeitige Anwendung anderer Prüfpräparate speziell zur Behandlung von ARDS oder entzündlichen Zytokinen. (Hinweis: Wirkstoffe, die sich als wirksam erwiesen haben und/oder solche, die außerhalb formeller Studien verwendet werden, sind zulässig, wenn sich unterstützende Daten ergeben.)
- Bekannte Unfähigkeit zur Verwendung eines Beatmungsgeräts für mindestens 7 Tage, wie vom Triage-Team der Einrichtung beurteilt
- Bekannte Allergie gegen MSC-Bestandteile: fötales Kälberserum, Humanalbumin oder DMSO
- Aktive invasive maligne Erkrankung, die eine Chemotherapie/Bestrahlung erfordert
- Andere gleichzeitig lebensbedrohliche Erkrankung (Lebenserwartung <6 Monate) oder Anspruch auf Hospizversorgung
- Bekannte Vorgeschichte einer HIV-Infektion unter aktiver Behandlung
- Frauen, die schwanger sind oder stillen
- Aktueller mittlerer arterieller Druck (MAP) < 60 mmHg während der Einnahme von 2 oder mehr Vasopressoren in den oben genannten Dosen für mehr als 2 Stunden
- Vorgeschichte einer signifikanten kardialen (Myokardinfarkt innerhalb von 12 Monaten nach dem Screening-Besuch oder instabile Angina pectoris), chronisch andauernden Leber- oder Nierenerkrankung (Grad 3 oder höher); Diagnose einer dekompensierten Herzinsuffizienz mit Hypoxämie, hauptsächlich aufgrund einer dekompensierten Herzinsuffizienz; Diagnose einer schweren chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder einer interstitiellen Lungenerkrankung, die zu Hause zusätzlichen Sauerstoff erfordert
- Gleichzeitige Diagnose einer diffusen alveolären Blutung
- Kontinuierliche Dialyse erforderlich (Dialyse kann während der Infusion des Studienwirkstoffs nicht gestoppt werden)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Mesenchymale Stromazellen
Drei feste MSC-Dosen im Abstand von etwa 48 Stunden.
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Aufgetautes Produkt mit MSC (300 x 10^6) in DMSO, resuspendiert 1:1 mit Dextran 40 + 5 % Humanserumalbumin [Gesamtvolumen 60 ml]
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Drei feste Dosen der Placebo-Kontrolle im Abstand von etwa 48 Stunden.
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Dextran 40 + 5 % Humanserumalbumin [Gesamtvolumen 60 ml]
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Infusionstoxizitäten Grad 3–5 und vordefinierten hämodynamischen oder respiratorischen unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Infusion von MSC
Zeitfenster: Innerhalb von 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Innerhalb von 6 Stunden nach Beginn der Infusion
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Biomarker der Entzündung von Tag 0 bis Tag 7
Zeitfenster: Tag 7 nach der ersten Infusion
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Der Mittelwert (SD) stellt die Veränderung am Tag 7 nach der Behandlung im Vergleich zum Wert vor der Behandlung für jeden Entzündungsbiomarker dar.
(IL-1, IL-6, IL-8 und TNFa) Gemessen in pg/ml.
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Tag 7 nach der ersten Infusion
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Trendänderungen im PaO2:FiO2-Verhältnis
Zeitfenster: Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Die Trendänderung wurde durch die Auswertung der PaO2:FiO2-Verhältnisse zu vorab festgelegten Zeitpunkten und die Bestimmung der Steigung der Linie der besten Anpassung über die Datenpunkte für jeden Patienten bestimmt, gefolgt von der Ermittlung des Mittelwerts und der SD über die Patienten in jeder Behandlungsgruppe.
Negative und positive Steigungen zeigen abnehmende bzw. steigende Werte im Zeitverlauf an.
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Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Trendänderungen des mittleren Atemwegsdrucks
Zeitfenster: Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Die Trendänderung wurde bestimmt, indem die mittleren Atemwegsdruckwerte zu vorab festgelegten Zeitpunkten ausgewertet und die Steigung der Linie der besten Anpassung über die Datenpunkte für jeden Patienten bestimmt wurden. Anschließend wurden der Mittelwert und die Standardabweichung der Patienten in jeder Behandlungsgruppe ermittelt.
Negative und positive Steigungen zeigen abnehmende bzw. steigende Werte im Zeitverlauf an.
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Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Trendänderungen beim Spitzendruck
Zeitfenster: Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Die Trendänderung wurde durch die Auswertung der Spitzendruckwerte zu vorab festgelegten Zeitpunkten und die Bestimmung der Steigung der Linie der besten Anpassung über die Datenpunkte für jeden Patienten bestimmt, gefolgt von der Ermittlung des Mittelwerts und der Standardabweichung über die Patienten in jeder Behandlungsgruppe.
Negative und positive Steigungen zeigen abnehmende bzw. steigende Werte im Zeitverlauf an.
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Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Trendänderungen beim Plateaudruck
Zeitfenster: Am Tag des Screenings (Grundlinie) und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Die Trendänderung wurde durch die Auswertung der Plateau-Druckwerte zu vorab festgelegten Zeitpunkten und die Bestimmung der Steigung der Linie der besten Anpassung über die Datenpunkte für jeden Patienten bestimmt, gefolgt von der Ermittlung des Mittelwerts und der Standardabweichung über die Patienten in jeder Behandlungsgruppe.
Negative und positive Steigungen zeigen abnehmende bzw. steigende Werte im Zeitverlauf an.
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Am Tag des Screenings (Grundlinie) und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Trendänderungen beim positiven endexspiratorischen Atemwegsdruck (PEEP)
Zeitfenster: Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Die Trendänderung wurde durch die Auswertung der Werte des positiven endexspiratorischen Atemwegsdrucks (PEEP) zu vorab festgelegten Zeitpunkten und die Bestimmung der Steigung der Linie der besten Anpassung über die Datenpunkte für jeden Patienten bestimmt, gefolgt von der Ermittlung des Mittelwerts und der SD über die Patienten in jeder Behandlungsgruppe .
Negative und positive Steigungen zeigen abnehmende bzw. steigende Werte im Zeitverlauf an.
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Am Tag des Screenings und an den Tagen 3, 7 und 14 nach der ersten Infusion
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Sterblichkeitsrate
Zeitfenster: 50 Tage nach der ersten Infusion
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50 Tage nach der ersten Infusion
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Anzahl der Tage ohne Intensivstation
Zeitfenster: 28 Tage nach der ersten Infusion
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28 Tage nach der ersten Infusion
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Anzahl der Tage am Leben und ohne Beatmung
Zeitfenster: 28 Tage nach der ersten Infusion
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28 Tage nach der ersten Infusion
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Veränderung des akuten Lungenschadens (ALI) Score 2
Zeitfenster: Ausgangswert und Tag 28 nach der ersten Infusion
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Der Acute Lung Injury Score ist ein vom NHLBI ARDS Network validiertes, zusammengesetztes 4-Punkte-Bewertungssystem, das PaO2/FiO2, den Wert des positiven endexspiratorischen Atemwegsdrucks, die respiratorische Compliance und das Ausmaß der Lungeninfiltrate auf dem Röntgenbild des Brustkorbs berücksichtigt.
Jedes Kriterium wird basierend auf der Schwere der Erkrankung mit 0 bis 4 bewertet.
Die Endpunktzahl wird berechnet, indem die Gesamtpunktzahl durch die Anzahl der verwendeten Kriterien dividiert wird.
Ein Wert von 0 bedeutet keine Lungenschädigung und ein Wert über 2,5 weist auf ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) hin.
Die Wertung reicht von 0 bis maximal 3.
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Ausgangswert und Tag 28 nach der ersten Infusion
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Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 28 Tage nach der ersten Infusion
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28 Tage nach der ersten Infusion
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Anzahl der Tage, die ohne zusätzlichen Sauerstoff leben
Zeitfenster: 100 Tage nach der ersten Infusion
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100 Tage nach der ersten Infusion
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Ingbar, MD, Masonic Cancer Center, University of Minnesota
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Infektionen der Atemwege
- Infektionen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankung
- Lungenkrankheit
- Atemstörungen
- Säugling, Frühchen, Krankheiten
- Säugling, Neugeborenes, Krankheiten
- Pneumonie, viral
- Lungenentzündung
- Coronavirus-Infektionen
- Coronaviridae-Infektionen
- Nidovirales-Infektionen
- Lungenverletzung
- COVID-19
- Syndrom
- Atemnotsyndrom
- Atemnotsyndrom, Neugeborenes
- Akute Lungenverletzung
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2020LS075
- MT2020-12 (Andere Kennung: University of Minnesota Masonic Cancer Center)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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