MRT-Charakterisierung der Troponin-Erhöhung nach Herzchirurgie (MITEC)
Charakterisierung postoperativer Myokardläsionen durch Herz-MRT und anatomisch-biologische Korrelationen mit Serum-Troponin in der Herzchirurgie.
Herzoperationen unter kardiopulmonalem Bypass (CPB) induzieren myokardiale Ischämie-Reperfusionsverletzungen. Diese Myokardattacke ist ein gut identifizierter unabhängiger prognostischer Faktor der postoperativen Morbidität und Mortalität. Die Quantifizierung dieser myokardialen Läsionen durch die postoperative Plasmafreisetzung von Troponin hat ihren diagnostischen und prognostischen Wert bewiesen.
Kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) kann die Größe von myokardialen Läsionen genau messen und charakterisieren. Diese Läsionen sind mit einer schlechten Prognose verbunden. MRI kann auch myokardiale Ödeme sekundär zu Ischämie-Reperfusion charakterisieren, was noch nicht im Zusammenhang mit CPB untersucht wurde. Es ist daher notwendig, in einem mechanistischen Ansatz den jeweiligen Anteil von Nekrose-, Ödem- und Reperfusionsläsionen während Herzoperationen unter CPB zu quantifizieren, um diese Phänomene besser zu verstehen und wirksame Strategien zur Prävention dieser myokardialen Läsionen vorzuschlagen Die Beziehung zwischen der postoperativen Freisetzung von Troponin und der Menge an myokardialer Nekrose und Ödemen, gemessen durch Herz-MRT, wird bewertet. Die Hypothese besteht darin, eine positive Korrelation zwischen Bildgebung und Biologie aufzuzeigen, um die perioperativen myokardialen Läsionsprozesse besser zu verstehen.
Dies ist eine prospektive, explorative interventionelle Studie in der kardialen Bildgebung, nicht vergleichend und monozentrisch, mit 30 Patienten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Arnaud FERRARIS
- Telefonnummer: +33 4 72 35 75 95
- E-Mail: arnaud.ferraris@chu-lyon.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Yvonne VARILLON
- Telefonnummer: +33 4 72 35 69 64
- E-Mail: yvonne.varillon@chu-lyon.fr
Studienorte
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Bron, Frankreich, 69500
- Hopital Louis Pradel
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre alt
- Aortenklappenchirurgie mit CEC: Aortenklappenersatz, Bentall, Tirone-David, Wheat mit absehbarer Klemmdauer von mindestens 40 Minuten.
- Einverständniserklärung unterzeichnet
Ausschlusskriterien:
- Notoperation
- Andere unkonventionelle Herzchirurgie
- Aorto-koronarer Bypass im Zusammenhang mit einer Operation
- Myokardinfarkt oder schwere koronare Herzkrankheit in der Anamnese, nicht-valvuläre hypertrophe Kardiomyopathie (MHC) (primärer MHC-Typ, Amyloidose) und Myokarditis
- Präoperative Veränderung der systolischen Funktion des linken Ventrikels (LVEF
- Vorhandensein einer Kontraindikation für die Herz-MRT (Klaustrophobie, Schrittmacher oder Herzdefibrillator, Metallkörper, Überempfindlichkeit gegen Gadolinium)
- Patienten mit einer glomerulären Filtrationsrate (GFR)
- Patienten mit Herzrhythmusstörungen durch permanentes Vorhofflimmern (ACFA).
- Mit Anthrazyklinen behandelte Patienten
- Schwangere und/oder stillende Frau
- Patient unter Rechtsschutz
- Patient, der nicht von einem Sozialversicherungssystem profitiert
- Patient, der an einer anderen klinischen Studie teilnimmt, die die Ergebnisse dieser Studie beeinflussen könnte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Patienten unter Aortenchirurgie mit CPB
Patienten, die sich einer Aortenoperation mit CPB unterziehen, erhalten eine MRT und eine postoperative Dosierung von freigesetztem Troponin
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1 MRT 5 Tage postoperativ (-1; +4 Tage), mit intravenöser Gabe von Gadolinium
Dosierung von Troponin I Hs H4, H8, H12, H24, H48 und H72 nach dem Aorten-Cross-Unclamping.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Korrelation zwischen kardialer MRT und der AUC von postoperativ aus Plasma freigesetztem hsTnI.
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen der AUC der Plasma-hsTnI-Spiegel, die während der ersten 72 Stunden nach der Operation gemessen wurden (aufeinanderfolgende Basalassays, dann 4, 8, 12, 24, 48 und 72 Stunden nach dem Öffnen der Aorta) und der Masse in Gramm der Myokardnekrose, gemessen durch das späte Enhancement in Herz-MRT am D5 postoperativ.
Korrelationen zwischen anatomischen MRT-Daten und biologischen oder Ultraschalldaten werden mit dem Pearson- oder Spearman-Korrelationskoeffizienten gemäß der Verteilung der Variablen und der linearen Regression bewertet.
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5 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Beziehung zwischen Peak-Serum-hsTnI und Masse in Gramm Nekrose im MRI.
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen dem höchsten Serumwert, der für jeden Patienten innerhalb von 72 Stunden aufgezeichnet wurde, und der Masse in Gramm der Myokardnekrose, gemessen durch die späte Verstärkung im kardialen MRT am D5 postoperativ.
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5 Tage
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AUC/Serumpeak-hsTnI-Verhältnis und relative Größe der Nekrose im MRT
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen der AUC der Plasma-hsTnI-Spiegel, die während der ersten 72 Stunden nach der Operation gemessen wurden (aufeinanderfolgende Basalassays, dann 4, 8, 12, 24, 48 und 72 Stunden nach dem Lösen der Aorta) und dem Prozentsatz der linksventrikulären Masse.
Korrelation zwischen dem höchsten Serumwert, der für jeden Patienten innerhalb von 72 Stunden aufgezeichnet wurde, und dem Prozentsatz der linksventrikulären Masse.
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5 Tage
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Beziehung zwischen hsTnI-Spiegeln 24 Stunden nach dem Abklemmen der Aorta und der Masse der Nekrose im MRT in Gramm.
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen der AUC der Plasma-hsTnI-Spiegel, gemessen 24 Stunden nach dem Abklemmen der Aorta, und der Masse der Myokardnekrose in Gramm, gemessen durch die späte Verstärkung im kardialen MRT am Tag 5 postoperativ.
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5 Tage
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Beziehung zwischen AUC / Peak-Serum-hsTnI und Intensität des Ödems
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen der AUC der Plasma-hsTnI-Spiegel, die während der ersten 72 Stunden nach der Operation gemessen wurden (aufeinanderfolgende Basalassays, dann 4, 8, 12, 24, 48 und 72 Stunden nach dem Öffnen der Aorta) und der Intensität des Ödems im MRT. Korrelation zwischen höchstem Serumwert, der für jeden Patienten innerhalb von 72 Stunden aufgezeichnet wurde, und Intensität des Ödems im MRT
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5 Tage
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AUC / hsTnI-Serum-Peak-Verhältnis und das Vorhandensein von mikrovaskulären Obstruktionsläsionen im MRT am postoperativen D5
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen der AUC der Plasma-hsTnI-Spiegel, die während der ersten 72 Stunden nach der Operation gemessen wurden (sequenzielle Basalassays, dann 4, 8, 12, 24, 48 und 72 Stunden nach dem Lösen der Aorta) und dem Vorhandensein von mikrovaskulären Obstruktionsläsionen im MRT am postoperativen Tag 5. Korrelation zwischen dem höchsten Serumwert, der für jeden Patienten innerhalb von 72 Stunden aufgezeichnet wurde, und dem Vorhandensein mikrovaskulärer Obstruktionsläsionen im MRT am postoperativen Tag 5. |
5 Tage
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Beziehung von funktionellen und anatomischen Parametern, die durch kardiale MRT am postoperativen D5 bewertet wurden.
Zeitfenster: 5 Tage
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Telediastolisches Volumen / ventrikuläre Masse, LVEF im MRT am postoperativen D5.
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5 Tage
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Korrelationen zwischen Klemmzeit und CEC und der Größe der Reperfusionsläsionen, die im MRT am D5 postoperativ sichtbar sind
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen Klemmzeit und der Größe der im MRT sichtbaren Reperfusionsläsionen am D5 postoperativ. Korrelation zwischen der CEC-Zeit und der Größe der im MRT sichtbaren Reperfusionsläsionen am D5 postoperativ. |
5 Tage
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Explorative Bewertung des kinetischen Profils der AUC mit der Art der Läsion, die in der kardialen MRT gefunden wurde (früher Peak gegenüber spätem Peak).
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen dem kinetischen Profil der AUC und der Art der Läsion, die in der MRT am D5 postoperativ gefunden wurde.
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5 Tage
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Beziehung der funktionellen und anatomischen Parameter des rechten Ventrikels in 4 Kavitäten und kleiner Achse (telediastolisches Volumen, FEVD), bewertet durch kardiales MRT am D5 postoperativ.
Zeitfenster: 5 Tage
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Korrelation zwischen dem rechten Ventrikel in 4 Kavitäten und kleiner Achse (2 verschiedene Messungen) im MRT am D5 postoperativ.
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5 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 69HCL20_0020
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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