Tenecteplase bei Patienten mit COVID-19
Tenecteplase mit gleichzeitiger Antikoagulation bei schwerer akuter Ateminsuffizienz bei Patienten mit COVID-19
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Der Patient/gesetzlich bevollmächtigte Vertreter hat die Einwilligungserklärung ausgefüllt
- Alter ≥18 Jahre
- Fähigkeit, das Studienprotokoll nach Einschätzung des Prüfarztes einzuhalten
- Atemversagen infolge von COVID-19, das eine mechanische Beatmung für höchstens 24 Stunden oder eine High-Flow-Nasenkanüle (HFNC), eine Non-Rebreather-Maske (NRB) oder eine nicht-invasive Überdruckbeatmung (NIPPV) für höchstens 48 Stunden erfordert
- Bestätigte Infektion mit SARS-CoV-2-Virus (PCR-positiv innerhalb von 14 Tagen)
- Erhöhtes D-Dimer (>6-fache Obergrenze des Normalwerts innerhalb der letzten 72 Stunden)
- Bei Patienten, die > 12 Stunden vor der Randomisierung intubiert wurden oder Anzeichen eines neurologischen Defizits aufweisen, wird innerhalb von 12 Stunden ein Kopf-CT durchgeführt, das keinen Hinweis auf einen akuten oder subakuten Infarkt oder eine Blutung zeigt
Ausschlusskriterien
- Aktuelle Teilnahme an einer anderen Prüfpräparatstudie innerhalb der letzten 7 Tage
- Bekannte Überempfindlichkeit oder Allergie gegen einen der Inhaltsstoffe von Tenecteplase
- Aktive innere Blutung
- Bekannte Blutungsdiathese
- Anwendung eines der neuen oralen Antikoagulanzien innerhalb der letzten 48 Stunden (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban)
- Behandlung mit einem Thrombolytikum innerhalb der letzten 3 Monate vor der Randomisierung (Ausnahme: Verwendung von Cathflo Alteplase bei Verschlüssen zentralvenöser Katheter)
- Thrombozytenzahl zu Studienbeginn < 80.000/l (Ergebnisse müssen vor der Behandlung vorliegen)
- Baseline-Blutzucker >400 mg/dl (22,20 mmol/l)
- Baseline-Blutzucker < 50 mg/dL muss vor der Randomisierung normalisiert werden
- Intrakranielle oder intraspinale Operation oder Trauma innerhalb von 2 Monaten
- Andere, nicht mit COVID-19 zusammenhängende, schwere, fortgeschrittene oder unheilbare Krankheit (Urteil des Ermittlers) oder die Lebenserwartung beträgt weniger als 6 Monate
- Vorgeschichte eines akuten ischämischen Schlaganfalls in den letzten 90 Tagen
- Vorgeschichte von intrakraniellen Blutungen, einschließlich hämorrhagischem Schlaganfall
- Vermuteter septischer Embolus; Verdacht auf bakterielle Endokarditis
- Mechanische Beatmung > 24 Stunden, HFNC, NRB, NIPPV oder eine beliebige Kombination für mehr als 48 Stunden
- Mechanische Beatmung, HFNC, NRB oder NIPVV (aus anderen Gründen als obstruktiver Schlafapnoe) innerhalb der letzten 30 Tage (außer 48 Stunden vor der Randomisierung)
- Moribunder Status, der auf einen bevorstehenden Gefäßkollaps hindeutet, und Unfähigkeit zu überleben > 72 Stunden (Bestimmung des Prüfarztes)
- Unkontrollierte Hypertonie, definiert als systolischer Blutdruck > 180 mm Hg und/oder diastolischer Blutdruck > 110 mm Hgb
- Alter > 75 Jahre
- Geschichte der traumatischen Hirnverletzung innerhalb von 2 Monaten
- Kürzliches Kopftrauma mit Fraktur oder Hirnverletzung
- Vorgeschichte von Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT) und/oder anderer erblicher oder erworbener hämorrhagischer Diathese oder Gerinnungsfaktormangel
- INR > 2 oder kürzliche orale Antikoagulanzientherapie mit INR > 1,7
- Schwangerschaft oder Stillzeit innerhalb der letzten 30 Tage; Frauen im gebärfähigen Alter (< 55 Jahre) sollten einen Nachweis über einen negativen Schwangerschaftstest haben
- Chronische Lebererkrankung, definiert als > Childs-Pugh-Klasse B
- Vorhofflimmern, Mitralstenose oder bekannte Linksherzthrombose
- Jede andere Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Verabreichung von Tenecteplase ausschließt oder eine erhebliche Gefahr für den Patienten darstellt, erhält Tenecteplase
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo
Placebo-Kontrolle
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Die Patienten erhalten Placebo mit begleitendem Heparin, um die aktivierte partielle Thromboplastinzeit zwischen 2,0 und 2,5 der oberen Grenze des Normalwerts aufrechtzuerhalten.
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Experimental: Tenecteplase
Die ersten 20 für die Behandlung randomisierten Patienten erhalten Tenecteplase 0,25 mg/kg (maximal 25 mg).
Die letzten 20 für die Behandlung randomisierten Patienten erhalten Tenecteplase 0,50 mg/kg (maximal 40 mg).
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Die ersten 20 Patienten, die in den Behandlungsarm randomisiert wurden, erhalten 0,25 mg/kg Tenecteplase.
Die nächsten 20 Patienten, die in den Behandlungsarm randomisiert werden, erhalten 0,50 mg/kg Tenecteplase.
Beide erhalten gleichzeitig Heparin, um die aktivierte partielle Thromboplastinzeit zwischen 2,0 und 2,5 der Obergrenze des Normalwerts aufrechtzuerhalten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer ohne Atemstillstand
Zeitfenster: 28 Tage
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Die Anzahl der Patienten ohne respiratorische Insuffizienz, definiert als, dass sie nach 28 Tagen keine High-Flow-Nasenkanüle, kein Rebreather, nicht-invasive Überdruckbeatmung oder mechanische Beatmung benötigen
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28 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit Auftreten von Blutungen
Zeitfenster: 28 Tage
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Sicherheit, bewertet anhand der Anzahl der Teilnehmer mit dem Auftreten von intrakraniellen Blutungen oder schweren Blutungen
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28 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit Todesfällen im Krankenhaus nach 14 Tagen
Zeitfenster: 14 Tage
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Anzahl der Patienten, die innerhalb der ersten 14 Tage nach Teilnahme an der Studie im Krankenhaus verstorben sind
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14 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit Tod nach 28 Tagen
Zeitfenster: 28 Tage
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Anzahl der Teilnehmer, die bis zum 28. Tag/Studienende abgelaufen sind
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28 Tage
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Anzahl der beatmungsfreien Tage
Zeitfenster: 28 Tage
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Anzahl der beatmungsfreien Tage in einem Zeitraum von 28 Tagen
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28 Tage
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Anzahl der Tage ohne Atemstillstand
Zeitfenster: 28 Tage
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Atemstillstandsfrei, definiert als keine High-Flow-Nasenkanüle, Nicht-Rebreather, nichtinvasive Überdruckbeatmung oder mechanische Beatmung.
Anzahl der Tage ohne respiratorische Insuffizienz in einem Zeitraum von 28 Tagen.
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28 Tage
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Anzahl der Vasopressor-freien Tage
Zeitfenster: 28 Tage
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Anzahl der vasopressorfreien Tage über einen Zeitraum von 28 Tagen
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28 Tage
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Anzahl der Vasopressordosen nach 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden und 72 Stunden
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24 Stunden und 72 Stunden
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P/F-Verhältnis
Zeitfenster: 24 Stunden und 72 Stunden
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Das P/F-Verhältnis ist gleich dem arteriellen pO2 („P“) aus dem ABG dividiert durch FIO2 („F“) – der Anteil (Prozent) des eingeatmeten Sauerstoffs, den der Patient erhält, ausgedrückt als Dezimalzahl (40 % Sauerstoff = FIO2). von 0,40). Verhältnis des arteriellen pO2 zum Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs, den die Person erhält. Das normale P/F-Verhältnis beträgt ≥ 400. 300 bis 200 gelten als mildes ARDS 200 bis 100 gelten als mäßiges ARDS Alles unter 100 gilt als schweres ARDS. |
24 Stunden und 72 Stunden
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Anzahl der ICU-freien Tage
Zeitfenster: 28 Tage
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Anzahl der Tage, die der Patient außerhalb der Intensivstation verbracht hat
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28 Tage
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Krankenhausaufenthaltsdauer
Zeitfenster: bis zu 29 Tage
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Dauer, die der Patient im Krankenhaus verbracht hat, einschließlich der Intensivstation
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bis zu 29 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit neu aufgetretener Niereninsuffizienz
Zeitfenster: 28 Tage
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Anzahl der Patienten, bei denen im Verlauf der Studie eine Niereninsuffizienz auftrat
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28 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
Zeitfenster: 28 Tage
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Anzahl der Patienten, die sich einer Nierenersatzbehandlung wegen ihrer Niereninsuffizienz unterzogen haben
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28 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Hooman Poor, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
- Studienleiter: J Mocco, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Coronavirus-Infektionen
- Coronaviridae-Infektionen
- Nidovirales-Infektionen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Infektionen der Atemwege
- Erkrankungen der Atemwege
- Atemstörungen
- Pneumonie, viral
- Lungenentzündung
- Lungenkrankheit
- COVID-19
- Ateminsuffizienz
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Fibrinolytische Mittel
- Fibrinmodulierende Mittel
- Tenecteplase
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- GCO 20-1764
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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