Stereotaktische Radiochirurgie zur Behandlung von Patienten mit Hirnmetastasen bei kleinzelligem Lungenkrebs
Stereotaktische Radiochirurgie (SRS) als endgültiges Management für eine begrenzte Anzahl von Hirnmetastasen bei kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIEL:
I. Schätzung der Rate des kognitiven Abbaus nach 3 Monaten.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Untersuchung der Rate des kognitiven Abbaus bei jedem einzelnen kognitiven Test zu jedem Zeitpunkt.
II. Untersuchen der Raten des kognitiven Verfalls unter Verwendung einer zuverlässigen Änderungsindex-Methodik. III. Bericht über das Gesamtüberleben von Patienten (Tod jeglicher Ursache) von Patienten, die eine stereotaktische Radiochirurgie (SRS) wegen Hirnmetastasen bei kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) erhielten.
IV. Um die Raten der lokalen Tumorkontrolle (der behandelten Läsionen) im Gehirn nach der Behandlung zu melden, wie durch den obigen Überwachungsplan der Magnetresonanztomographie (MRT) vorgegeben.
V. Bericht über die Ferntumorkontrolle im Gehirn (von nicht behandelten Läsionen) nach der Behandlung, wie durch den oben genannten MRT-Überwachungsplan vorgeschrieben.
VI. Um die verstrichene Zeit von der SRS bis zur Ganzhirnstrahlentherapie (WBRT) zu melden. VII. Um die Rate der intrakraniellen Toxizität von SRS im Rahmen einer vorherigen WBRT zu melden.
VIII. Bericht über die Raten der intrakraniellen Toxizität bei gleichzeitiger Anwendung von Atezolizumab mit SRS.
IX. Um die Raten der systemischen und intrakraniellen Krankheitskontrolle (Zeit bis zur Progression) bei Patienten zu bestimmen, die gleichzeitig mit Atezolizumab und SRS behandelt werden.
X. Um die SCLC-spezifischen Überlebensraten zu bestimmen. XI. Bewertung der Vorbehandlungsfaktoren und Ausgangsmerkmale bei der prädiktiven Bestimmung der lokalen Kontrolle, der intrakraniellen Kontrolle, der systemischen Kontrolle und der neurokognitiven Ergebnisse.
XII. Bewertung der Korrelation zwischen der Anzahl der Läsionen und dem Gesamtvolumen der intrakraniellen Erkrankung und dem neurokognitiven Ergebnis.
XIII. Dokumentation des intrakraniellen Toxizitätsprofils nach der Behandlung bei Patienten nach SRS.
Korrelatives Ziel:
I. Biomarker für zerebrale Rückenmarksflüssigkeit (CSF).
UMRISS:
Die Patienten unterziehen sich einer SRS, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Patienten, deren Krankheit fortschreitet, können nach Ermessen des Arztes mit zusätzlichen SRS-Zyklen behandelt werden.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 1, 3, 6, 9, 12, 16, 20, 24, 30 und 36 Monate nach SRS nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jing Li
- Telefonnummer: 713-563-2300
- E-Mail: jing.li@mdanderson.org
Studienorte
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen eine Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 3 haben
- Alle Patienten müssen histologische Hinweise auf kleinzelligen Lungenkrebs haben. Die histologische Bestätigung kann von der Stelle des Primärtumors oder von einer anderen metastatischen Stelle (systemischer Lymphknoten usw.) stammen. Zytologie allein ist keine akzeptable Diagnosemethode.
- Der Patient hat 5 oder weniger Hirnmetastasen bei einem kontrastverstärkten MRT-Scan des Gehirns, der nicht länger als 6 Wochen vor der Studienregistrierung erhalten wurde. Eine Biopsie von Hirnmetastasen ist nicht erforderlich. Ein Patient kann ohne Hirnmetastasen aufgenommen werden, vorausgesetzt, dass die SRS auf die postoperative chirurgische Kavität einer resezierten Metastase gerichtet ist
- Die Patienten müssen berechtigt sein, alle Läsionen mit stereotaktischer Radiochirurgie behandeln zu lassen, wie vom Radioonkologen der Studie festgelegt
- Die Patienten müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass sie sich des Forschungscharakters dieser Studie in Übereinstimmung mit den Richtlinien des Krankenhauses bewusst sind
- Die Patienten sollten eine normale Gerinnung aufweisen (international normalized ratio [INR] < 1,3) und in der Lage sein, gerinnungshemmende/blutplättchenhemmende Medikamente mindestens 24 Stunden vor der radiochirurgischen Behandlung (oder bis sich die INR normalisiert hat), am Tag der Behandlung und 24 Stunden nach der Radiochirurgie auszusetzen Behandlung abgeschlossen ist
- Die Hauptsprache des Patienten ist Englisch
- Die standardmäßige ECOG-Leistungsstatusbewertung wird vom behandelnden Arzt verwendet und festgelegt
Ausschlusskriterien:
- Patienten sind ausgeschlossen, wenn sie zusätzlich zu einer kleinzelligen Malignität eine Vorgeschichte von metastasierendem Krebs oder eine Vorgeschichte von unkontrolliertem nicht metastasierendem Krebs haben. Patienten mit lokalisiertem Plattenepithelkarzinom und/oder Basalzellkarzinom sind nicht ausgeschlossen
- Patienten werden ausgeschlossen, wenn röntgenologische Hinweise auf eine leptomeningeale Erkrankung vorliegen
- Patienten werden ausgeschlossen, wenn bösartige Zellen im Liquor bei einer zytologischen Untersuchung identifiziert wurden
- Patienten werden nicht wegen zirkulierender Tumor-Desoxyribonukleinsäure (DNA) (ctDNA) ausgeschlossen, die im Liquor gefunden wird
- Weibliche Patienten im gebärfähigen Alter sind ausgeschlossen, wenn sie schwanger sind, was mit einem Urin- oder Serum-beta-Human-Choriongonadotropin (HCG) nicht länger als 14 Tage vor der Studienregistrierung festgestellt wurde, oder wenn sie stillen
- Patienten sind ausgeschlossen, wenn sie aus anderen Gründen, einschließlich einer Gadoliniumallergie, keine MRT-Untersuchung erhalten können
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Behandlung (SRS)
Patienten unterziehen sich einer SRS, wenn keine Krankheitsprogression oder eine inakzeptable Toxizität vorliegt.
Patienten, deren Krankheit fortschreitet, können nach Ermessen des Arztes mit zusätzlichen SRS-Zyklen behandelt werden.
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Nebenstudien
Unterziehe dich einer SRS
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kognitiver Verfall
Zeitfenster: 3 Monate nach der stereotaktischen Radiochirurgie (SRS)
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Wird definiert als eine Abnahme von >= 1 Standardabweichung vom Ausgangswert bei mindestens 1 der 5 kognitiven Tests.
Wird zusammen mit dem 95 %-Konfidenzintervall geschätzt.
Für Patienten mit oder ohne vorherige Strahlentherapie des Zentralnervensystems wird auch jeweils die Rate des kognitiven Abbaus geschätzt.
Der exakte Fisher-Test wird verwendet, um die neurokognitive Verschlechterungsrate 3 Monate nach SRS in Untergruppen (z.
vorheriger Therapieunterschied).
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3 Monate nach der stereotaktischen Radiochirurgie (SRS)
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Alle Toxizitäten werden anhand der vom National Cancer Institute vordefinierten Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5 bewertet.
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Bis zu 36 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kognitiver Verfall
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird deskriptive Statistiken und Boxplots verwenden, um den neurokognitiven Funktionswert zu jedem Bewertungszeitpunkt zusammenzufassen und zu veranschaulichen.
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Bis zu 36 Monate
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Veränderung des neurokognitiven Scores
Zeitfenster: Baseline, bis zu 36 Monate
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Zusammenfassung und Veranschaulichung der Veränderung des neurokognitiven Scores gegenüber dem Ausgangswert.
Modelliert auch die kognitiven Daten mit einer Regression mit gemischten Effekten, einschließlich neurokognitiver Ausgangswerte, Zeit und Anzahl von Läsionen, extrakranialer Erkrankung und einem patientenspezifischen zufälligen Effekt.
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Baseline, bis zu 36 Monate
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Zeit von SRS bis zum Tod oder letztem Follow-up, bewertet bis zu 36 Monate
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Wird mit dem Produkt-Limit-Schätzer von Kaplan und Meier geschätzt, und der Log-Rank-Test wird zum Vergleich der neurokognitiven Verschlechterungsrate in Untergruppen verwendet (z.
vorheriger Strahlenbehandlungsstatus).
Cox-Proportional-Hazards-Regression wird verwendet, um die Überlebenszeit bis zum Ereignis als Funktion von Alter, Leistungsstatus, extrakranialer Erkrankung und anderen Faktoren zu modellieren.
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Zeit von SRS bis zum Tod oder letztem Follow-up, bewertet bis zu 36 Monate
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Spezifisches Überleben für kleinzelligen Lungenkrebs (SCLC).
Zeitfenster: Zeit von SRS bis zum SCLC-bedingten Tod oder letztem Follow-up, bewertet bis zu 36 Monate
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Wird mit dem Produkt-Limit-Schätzer von Kaplan und Meier geschätzt, und der Log-Rank-Test wird zum Vergleich der neurokognitiven Verschlechterungsrate in Untergruppen verwendet (z.
vorheriger Strahlenbehandlungsstatus).
Cox-Proportional-Hazards-Regression wird verwendet, um die Überlebenszeit bis zum Ereignis als Funktion von Alter, Leistungsstatus, extrakranialer Erkrankung und anderen Faktoren zu modellieren.
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Zeit von SRS bis zum SCLC-bedingten Tod oder letztem Follow-up, bewertet bis zu 36 Monate
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Zeit bis zum neurokognitiven Niedergang
Zeitfenster: Zeit vom Datum der SRS bis zum kognitiven Rückgang, bewertet bis zu 36 Monaten
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Wird mit dem Produkt-Limit-Schätzer von Kaplan und Meier geschätzt, und der Log-Rank-Test wird zum Vergleich der neurokognitiven Verschlechterungsrate in Untergruppen verwendet (z.
vorheriger Strahlenbehandlungsstatus).
Cox-Proportional-Hazards-Regression wird verwendet, um die Überlebenszeit bis zum Ereignis als Funktion von Alter, Leistungsstatus, extrakranialer Erkrankung und anderen Faktoren zu modellieren.
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Zeit vom Datum der SRS bis zum kognitiven Rückgang, bewertet bis zu 36 Monaten
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Zeitdauer von SRS bis Ganzhirnbestrahlung (WBRT)
Zeitfenster: Zeit von SRS bis zum Beginn der WBRT-Behandlung, bewertet bis zu 36 Monate
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Wird mit dem Produkt-Limit-Schätzer von Kaplan und Meier geschätzt, und der Log-Rank-Test wird zum Vergleich der neurokognitiven Verschlechterungsrate in Untergruppen verwendet (z.
vorheriger Strahlenbehandlungsstatus).
Cox-Proportional-Hazards-Regression wird verwendet, um die Überlebenszeit bis zum Ereignis als Funktion von Alter, Leistungsstatus, extrakranialer Erkrankung und anderen Faktoren zu modellieren.
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Zeit von SRS bis zum Beginn der WBRT-Behandlung, bewertet bis zu 36 Monate
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Lokale Tumorkontrollraten
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird zusammen mit 95 %-Konfidenzintervallen geschätzt.
Der Zusammenhang zwischen der Kontrollrate und Patientenmerkmalen, einschließlich Vorbehandlungsfaktoren (z.
Anzahl der Läsionen) wird mit dem Wilcoxon-Rangsummentest oder dem exakten Fisher-Test bewertet.
Die logistische Regression wird verwendet, um die Auswirkung verschiedener klinischer Patientenfaktoren auf die Kontrollrate zu bewerten.
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Bis zu 36 Monate
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Ferntumorkontrollrate
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird zusammen mit 95 %-Konfidenzintervallen geschätzt.
Der Zusammenhang zwischen der Kontrollrate und Patientenmerkmalen, einschließlich Vorbehandlungsfaktoren (z.
Anzahl der Läsionen) wird mit dem Wilcoxon-Rangsummentest oder dem exakten Fisher-Test bewertet.
Die logistische Regression wird verwendet, um die Auswirkung verschiedener klinischer Patientenfaktoren auf die Kontrollrate zu bewerten.
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Bis zu 36 Monate
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Rate der systemischen und intrakraniellen Krankheitskontrollrate
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird zusammen mit 95 %-Konfidenzintervallen geschätzt.
Der Zusammenhang zwischen der Kontrollrate und Patientenmerkmalen, einschließlich Vorbehandlungsfaktoren (z.
Anzahl der Läsionen) wird mit dem Wilcoxon-Rangsummentest oder dem exakten Fisher-Test bewertet.
Die logistische Regression wird verwendet, um die Auswirkung verschiedener klinischer Patientenfaktoren auf die Kontrollrate zu bewerten.
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Bis zu 36 Monate
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Ansprechen auf die SRS-Therapie
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird durch den radiologischen Bericht bestimmt.
Wird zusammen mit 95 %-Konfidenzintervallen geschätzt.
Der Zusammenhang zwischen der Kontrollrate und Patientenmerkmalen, einschließlich Vorbehandlungsfaktoren (z.
Anzahl der Läsionen) wird mit dem Wilcoxon-Rangsummentest oder dem exakten Fisher-Test bewertet.
Die logistische Regression wird verwendet, um die Auswirkung verschiedener klinischer Patientenfaktoren auf die Kontrollrate zu bewerten.
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Bis zu 36 Monate
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Profil der intrakraniellen Toxizität nach der Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird zusammengefasst und dokumentiert.
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Bis zu 36 Monate
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Rate der intrakraniellen Toxizität von SRS im Rahmen einer vorherigen WBRT
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird nach Intensität und Behandlungsbeziehung zusammengefasst und nach Systemorganklasse kategorisiert.
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Bis zu 36 Monate
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Rate der intrakraniellen Toxizität bei gleichzeitiger Anwendung von Atezolizumab mit SRS
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
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Wird nach Intensität und Behandlungsbeziehung zusammengefasst und nach Systemorganklasse kategorisiert.
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Bis zu 36 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jing Li, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Neubildungen der Atemwege
- Thoraxneoplasmen
- Neubildungen des Nervensystems
- Karzinom, bronchogen
- Bronchiale Neubildungen
- Neubildungen des zentralen Nervensystems
- Lungentumoren
- Kleinzelliges Lungenkarzinom
- Neubildungen des Gehirns
- Untersuchungstechniken
- Therapeutika
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Strahlentherapie
- Stereotaktische Techniken
- Neurochirurgische Verfahren
- Radiochirurgie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2019-0900 (Andere Kennung: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2020-05720 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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