SYTHROM-Kohorte, myeloproliferative Neoplasie mit normalem Blutbild und thrombotischen Komplikationen (SYTHROM)
Retrospektive und prospektive multizentrische Studie zur Bewertung des Einflusses der Behandlung mit zytoreduzierenden Mitteln auf das Wiederauftreten von Thrombosen bei thrombotischen Patienten mit der Diagnose einer myeloproliferativen Neoplasie und normalem Blutbild – eine FIM-Studie
Unter den Ätiologien von Thrombosen ist die myeloproliferative Neoplasie (MPN) ziemlich selten, sollte aber im Falle einer Thrombose atypischer Lokalisation (Verdauungstrakt oder zerebral) oder im Zusammenhang mit einer rezidivierenden idiopathischen Thrombose bei einem jungen Patienten untersucht werden. Thrombose könnte eine zugrunde liegende MPN durch die Identifizierung einer JAK2-V617F-Mutation aufdecken. Selten treten MPN mit thrombotischen Komplikationen bei normalem Blutbild (CBC) auf. Im Falle einer MPN mit einem thrombotischen Ereignis, aber ohne CBC-Anomalien, wird eine antithrombotische Behandlung empfohlen. Aber es gibt keine Empfehlung für die Indikation einer zytoreduktiven Therapie und die Entscheidung des Arztes ist oft empirisch.
Eine der Hauptkomplikationen der essentiellen Thrombozythämie (ET) oder Polycythaemia vera (PV) ist die Thrombose, und ein Alter über 60 ist ein Hauptrisikofaktor. Die Behandlung von Thrombosen im Zusammenhang mit TE oder PV basiert auf Empfehlungen, deren therapeutisches Hauptziel die Verringerung des Thromboserisikos ist. Daher wird bei Hochrisikopatienten die Kombination eines zytoreduzierenden Mittels und einer antithrombotischen Behandlung vorgeschlagen. Die Wirksamkeit dieser Behandlung wird überwacht, indem das Blutbild mit dem Ziel einer Normalisierung bei <400 g/l Thrombozyten bei ET-Patienten und <45 % Hämatokrit bei PV beurteilt wird.
Das Fehlen eines abnormalen CBC macht es schwierig, eine Zytoreduktion zu rechtfertigen. Der Nutzen einer solchen Therapie ist in diesem Zusammenhang klinisch nicht belegt. Wenn eine zytoreduktive Therapie eingeleitet wird, stehen keine biologischen Parameter zur Verfügung, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.
Das Ziel dieser Beobachtungsstudie ist die Bewertung der Inzidenz des Wiederauftretens von Thrombosen bei Patienten, deren thrombotisches Ereignis eine zugrunde liegende MPN mit normalem Blutbild aufzeigte. Ein Vergleich von Gruppen, die mit zytoreduktiven Mitteln behandelt wurden oder nicht, wird durchgeführt. Eine Längsüberwachung der Patienten wird ein besseres Verständnis der Art und Kinetik hämatologischer Veränderungen bei diesen Patienten ermöglichen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yannick LE BRIS, PhD
- Telefonnummer: 330240084630
- E-Mail: yannick.lebris@chu-nantes.fr
Studienorte
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Loire-Atlantique
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Nantes, Loire-Atlantique, Frankreich, 44093
- Nantes university hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien :
- Erwachsener ≥18 Jahre alt
- Diagnose eines tiefen arteriellen oder venösen thrombotischen Ereignisses, gesichert durch Bildgebung (Doppler- oder CT-Scan)
- Diagnose von MPN mit normalem Blutbild gemäß den Kriterien der WHO 2017, gekennzeichnet durch den Nachweis einer molekularen Anomalie JAK2V617F-Mutation (unabhängig von der Allellast), CALR oder MPL und/oder einer Knochenmarkbiopsie mit Anomalien zugunsten von MPN.
- Normales Blutbild, das nicht auf Polycythaemia vera (Hämatokrit < 48 % und Hämoglobin < 16 g/dl bei Frauen; Hämatokrit < 49 % und Hämoglobin < 16,5 g/dl bei Männern), essentielle Thrombozythämie (Blutplättchen < 450 G/l) oder Myelofibrose hindeutet (Anzahl weißer Blutkörperchen < 11 G/L, keine Anämie oder Erythromyelämie in Verbindung mit Splenomegalie) zum Zeitpunkt des thrombotischen Ereignisses.
Ausschlusskriterien :
- Minderjährige (<18 Jahre)
- Mikrozirkulationsstörungen (Erythromelalgie, Kopfschmerzen, Parästhesien, Ischämie der Extremitäten)
- Oberflächliche oder tiefe arterielle oder venöse Thrombose NICHT durch Bildgebung verifiziert
- Diagnose oder Vorgeschichte von TE, PV oder Myelofibrose zum Zeitpunkt des ersten thrombotischen Ereignisses
- Diagnose des gemischten myelodysplastischen/myeloproliferativen Syndroms
- Diagnose einer nicht klassifizierbaren MPN mit übermäßigen Blasten zu Beginn oder Anzeichen einer Myelodysplasie gemäß Definition der WHO-Klassifikation 2017
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Retrospektive
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kumulative Inzidenz des Wiederauftretens thromboembolischer Ereignisse nach der ersten Thrombose, die zur Diagnose einer MPN führte
Zeitfenster: 24 Monate Follow-up
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Die Diagnose thromboembolischer Ereignisse muss durch Bildgebung bestätigt werden
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24 Monate Follow-up
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kumulative Inzidenz einer hämatologischen Progression zu essentieller Thrombozythämie, Polycythaemia vera, sekundärer Myelofibrose oder akuter Transformation
Zeitfenster: 24 Monate Follow-up
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Hämatologische Progressionskriterien basieren auf der WHO-Klassifikation
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24 Monate Follow-up
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Kumulative Inzidenz des Wiederauftretens thromboembolischer Ereignisse je nach Art und Dauer der Antikoagulanzien- oder Antiaggregationsbehandlung
Zeitfenster: 24 Monate Follow-up
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Die Diagnose eines thromboembolischen Ereignisses muss durch Bildgebung bestätigt werden
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24 Monate Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yannick LE BRIS, PhD, Nantes university hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Barosi G, Birgegard G, Finazzi G, Griesshammer M, Harrison C, Hasselbalch HC, Kiladjian JJ, Lengfelder E, McMullin MF, Passamonti F, Reilly JT, Vannucchi AM, Barbui T. Response criteria for essential thrombocythemia and polycythemia vera: result of a European LeukemiaNet consensus conference. Blood. 2009 May 14;113(20):4829-33. doi: 10.1182/blood-2008-09-176818. Epub 2009 Mar 10.
- Kiladjian JJ, Cervantes F, Leebeek FW, Marzac C, Cassinat B, Chevret S, Cazals-Hatem D, Plessier A, Garcia-Pagan JC, Darwish Murad S, Raffa S, Janssen HL, Gardin C, Cereja S, Tonetti C, Giraudier S, Condat B, Casadevall N, Fenaux P, Valla DC. The impact of JAK2 and MPL mutations on diagnosis and prognosis of splanchnic vein thrombosis: a report on 241 cases. Blood. 2008 May 15;111(10):4922-9. doi: 10.1182/blood-2007-11-125328. Epub 2008 Feb 4.
- De Stefano V, Fiorini A, Rossi E, Za T, Farina G, Chiusolo P, Sica S, Leone G. Incidence of the JAK2 V617F mutation among patients with splanchnic or cerebral venous thrombosis and without overt chronic myeloproliferative disorders. J Thromb Haemost. 2007 Apr;5(4):708-14. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02424.x. Epub 2007 Jan 29.
- Levraut M, Legros L, Drappier C, Bene MC, Queyrel V, Raynaud S, Martis N. Low prevalence of JAK2 V617F mutation in patients with thrombosis and normal blood counts: a retrospective impact study. J Thromb Thrombolysis. 2020 Nov;50(4):995-1003. doi: 10.1007/s11239-020-02100-z.
- Barbui T, Thiele J, Passamonti F, Rumi E, Boveri E, Ruggeri M, Rodeghiero F, d'Amore ES, Randi ML, Bertozzi I, Marino F, Vannucchi AM, Antonioli E, Carrai V, Gisslinger H, Buxhofer-Ausch V, Mullauer L, Carobbio A, Gianatti A, Gangat N, Hanson CA, Tefferi A. Survival and disease progression in essential thrombocythemia are significantly influenced by accurate morphologic diagnosis: an international study. J Clin Oncol. 2011 Aug 10;29(23):3179-84. doi: 10.1200/JCO.2010.34.5298. Epub 2011 Jul 11.
- Barbui T, Finazzi G, Carobbio A, Thiele J, Passamonti F, Rumi E, Ruggeri M, Rodeghiero F, Randi ML, Bertozzi I, Gisslinger H, Buxhofer-Ausch V, De Stefano V, Betti S, Rambaldi A, Vannucchi AM, Tefferi A. Development and validation of an International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia (IPSET-thrombosis). Blood. 2012 Dec 20;120(26):5128-33; quiz 5252. doi: 10.1182/blood-2012-07-444067. Epub 2012 Oct 1.
- Pearson TC, Wetherley-Mein G. Vascular occlusive episodes and venous haematocrit in primary proliferative polycythaemia. Lancet. 1978 Dec 9;2(8102):1219-22. doi: 10.1016/s0140-6736(78)92098-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
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Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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