Wirkung von positivem Ausatmungsdruck auf die Behandlung von Brusttrauma
Wirkung von positivem Ausatmungsdruck auf die Behandlung von Brusttrauma: eine randomisierte kontrollierte Studie
Brusttrauma (CT) ist ein häufiges Problem in unserer Umwelt, das hauptsächlich durch Verkehrsunfälle und kausale und häusliche Unfälle bei der älteren Bevölkerung verursacht wird. CTs können in manchen Situationen zu Folgeerscheinungen wie Fibrothorax als Folge von Hämothorax und/oder Empyem und bleibenden chronischen Schmerzen führen. Klinische Vorschriften und Leitlinien empfehlen eine Leitlinie für Brustphysiotherapie (CP) für alle Patienten mit Rippenfrakturen, aber es gibt wenig wissenschaftliche Beweise. Es wäre interessant, CP-Behandlungsprotokolle zu erstellen und die am besten geeigneten Techniken entsprechend der Art und den Stadien der Konsolidierung des Thoraxtraumas zu beschreiben.
Ziel: Bewertung der Wirkung der Beatmung mit positivem Ausatmungsdruck (PEP) zusätzlich zur konventionellen CP in Bezug auf die Beseitigung von Hilfsmittelsekreten, Schmerzkontrolle, pleuropulmonale radiologische Anomalien, Wiederherstellung der Lungenfunktion und Aufnahmetage in der unmittelbaren Phase der CT.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Nach der Zulassung zur Teilnahme an der Studie werden die Patienten computergesteuert in 2 Gruppen randomisiert:
- PEP-Gruppe: Atmung mit positivem Ausatmungsdruck.
- KONTROLL-Gruppe: konventionelle CP-Behandlung ohne Überdruckbeatmung. Der Zeitraum zwischen Tag 0 und 20 Tagen nach dem Trauma wird als unmittelbare Phase der CT angesehen.
Nach der Aufnahme wird eine erste Untersuchung durch den Arzt durchgeführt, und pleuropulmonale Komplikationen, das Vorhandensein von Atemstillstand und Schmerzkontrolle werden bewertet. Der Brustphysiotherapeut führt eine klinische und sekretorische Beurteilung mit dem Seva-Test und einer dynamischen Rippenuntersuchung durch. Die medizinische Behandlung der Schmerzkontrolle wird beginnen, und die Behandlung von CP wird beginnen, wo sie in 2 Gruppen randomisiert wird: 1- PEP-Gruppe: Atmung mit positivem Ausatmungsdruck mit Hilfe eines PEP-Flaschengeräts. 2-KONTROLL-Gruppe: Konventionelle CP-Behandlung ohne Überdruckatmung sind tägliche FR-Sitzungen an Wochentagen. Bei Aufnahme, Entlassung aus dem Krankenhaus und nach der Entlassung werden radiologische Kontrollen (einfaches Röntgen) durchgeführt und die forcierte Vitalkapazität mit forcierter Spirometrie gemessen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Barcelona
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Seva, Barcelona, Spanien, 08553
- Inmaculada Castillo
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Thoraxtrauma mit drei oder mehr Rippenfrakturen mit oder ohne Hämopneumothorax
- Nichterfüllung von Ausschlusskriterien
Ausschlusskriterien:
- Nicht kooperative Patienten, weil sie die Techniken der Brustphysiotherapie nicht verstanden haben.
- Vorliegen einer Ateminsuffizienz bei Aufnahme: PaO2 50 mmHg.
- Medizinische Indikation für mechanische Beatmung oder nicht-invasive Beatmungsunterstützung.
- Vorhandensein eines undrainierten Pneumothorax.
- Komplikationen, die die frühe Mobilität einschränken.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Brustphysiotherapie Je nach Lage der Rippenfrakturen werden Techniken durchgeführt: 1. Haltungskontrolltechniken; 2. Atemwegsfreigabetechniken; 3. Atemübung (Zwerchfellatmung).
4. Frühe Mobilisierung.
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Experimental: PEP-Gruppe
Brustphysiotherapie Je nach Lage der Rippenfrakturen werden Techniken durchgeführt: 1. Haltungskontrolltechniken; 2. Atemwegsfreigabetechniken; 3. Atemübung (Zwerchfellatmung).
4. Frühe Mobilisierung.
5. Atmung mit positivem Ausatmungsdruck (PEP-Flasche)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Aid-Sekret-Clearance
Zeitfenster: 1 Monat
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Um festzustellen, ob die PEP-Flasche die Sekretclearance verbessert
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1 Monat
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auflösung von Pleuraläsionen
Zeitfenster: 1 Monat
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Zu analysieren, ob die PEP-Flasche eine schnellere Auflösung von Pleuraläsionen ermöglicht
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1 Monat
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Lungenfunktion verbessern
Zeitfenster: 1 Monat
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Um festzustellen, ob die PEP-Flasche Lungenfunktionstests verbessert
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1 Monat
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Krankenhausaufenthalt reduzieren
Zeitfenster: 1 Monat
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Um zu beurteilen, ob die PEP-Flasche den Krankenhausaufenthalt verkürzte
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1 Monat
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Gemma Molist, Hospital de Granollers
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Witt CE, Bulger EM. Comprehensive approach to the management of the patient with multiple rib fractures: a review and introduction of a bundled rib fracture management protocol. Trauma Surg Acute Care Open. 2017 Jan 5;2(1):e000064. doi: 10.1136/tsaco-2016-000064. eCollection 2017.
- Gunduz M, Unlugenc H, Ozalevli M, Inanoglu K, Akman H. A comparative study of continuous positive airway pressure (CPAP) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with flail chest. Emerg Med J. 2005 May;22(5):325-9. doi: 10.1136/emj.2004.019786.
- Sehlin M, Ohberg F, Johansson G, Winso O. Physiological responses to positive expiratory pressure breathing: a comparison of the PEP bottle and the PEP mask. Respir Care. 2007 Aug;52(8):1000-5.
- Dogrul BN, Kiliccalan I, Asci ES, Peker SC. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview. Chin J Traumatol. 2020 Jun;23(3):125-138. doi: 10.1016/j.cjtee.2020.04.003. Epub 2020 Apr 20.
- Liebsch C, Seiffert T, Vlcek M, Beer M, Huber-Lang M, Wilke HJ. Patterns of serial rib fractures after blunt chest trauma: An analysis of 380 cases. PLoS One. 2019 Dec 19;14(12):e0224105. doi: 10.1371/journal.pone.0224105. eCollection 2019.
- Ingoe HM, Coleman E, Eardley W, Rangan A, Hewitt C, McDaid C. Systematic review of systematic reviews for effectiveness of internal fixation for flail chest and rib fractures in adults. BMJ Open. 2019 Apr 1;9(4):e023444. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023444.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CT-positive expiratory
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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