Behandlung einer gingivalen Rezession mit gingivaler Kompositrestauration im Vergleich zu einem koronal erweiterten Lappen

Gingivale Rezession (auch bekannt als marginale Geweberezession) ist definiert als die Verschiebung des Weichgewebes nach unten um die Zähne herum, die ansonsten die Schmelz-Zement-Grenze (CEJ) bedeckt hätten, wodurch die Wurzeloberfläche klinisch freigelegt würde. Rezession ist eine der am weitesten verbreiteten mukogingivalen Erkrankungen weltweit, von der zwischen 30 % und 100 % der Gesamtbevölkerung betroffen sind, und ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Hauptbedenken in Bezug auf Rezession reichen von inakzeptabler Ästhetik für den Patienten, Dentinüberempfindlichkeit, Entwicklung von kariösen und nicht-kariösen zervikalen Läsionen oder Beeinträchtigung einer angemessenen Plaquekontrolle.

Das ultimative Ziel bei der Behandlung von Gingivarezessionen ist die vollständige Abdeckung der Wurzel mit optimaler Ästhetik und Funktion. Eine breite Palette von chirurgischen Eingriffen wurde untersucht, um eine erfolgreiche Wurzelabdeckung zu gewährleisten, darunter Rotations- und fortgeschrittene Pedikellappen, freie Gingivatransplantate oder regenerative Modalitäten wie geführte Geweberegeneration. Die Vorhersagbarkeit chirurgischer Techniken hängt von patientenbezogenen Faktoren wie Rauchen, Mundhygiene und Compliance, defektbezogenen Bedingungen wie Tiefe, Breite, Gingivadicke und interdentaler Befestigungshöhe und schließlich von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Operateurs ab.

Der koronal verschobene Lappen (CAF) mit oder ohne Verwendung von Bindegewebstransplantat gilt als Goldstandard für die Wurzelabdeckung aufgrund seiner Fähigkeit, eine vollständige Wurzelabdeckung bei günstigen Defekten, überlegenen ästhetischen Ergebnissen und der Verschmelzung mit der umgebenden Gingiva sowie der möglichen Neuausrichtung zu erreichen und Erhöhung der keratinisierten Gewebehöhe. Andererseits ist CAF mit mehreren Nachteilen konfrontiert. Eine vollständige Wurzelabdeckung bei CAF-Verfahren ist in Fällen mit interdentalem Attachmentverlust nicht vorhersagbar. Die Operation bringt zusätzliche Morbidität, Beschwerden und Schmerzen mit sich, und die Entnahmestelle (falls vorhanden) kann diese Komplikationen verstärken. Narbenbildung durch Schnitte oder Nähte kann die Gesamtästhetik mindern. Es erfordert häufige Nachsorgeuntersuchungen und mühsame postoperative Anweisungen. Postoperative Ergebnisse sind nicht über einen langen Zeitraum stabil, mit häufigen Rückfällen. Das Verfahren kann nicht in Fällen mit systemischen Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Und schließlich ist es zeitaufwändig und erfordert chirurgisches Geschick und Training des Operateurs.

Um alle oben erwähnten Nachteile von CAF zu überwinden, wurde ein Kompositharz-Restaurationsmaterial mit rosa Farbtönen, bekannt als "gingivales Komposit", vorgeschlagen, um Zahnfleischrezessionen zu behandeln. Es ist bekannt, dass die Wurzelabdeckung mit Komposit die Dentinüberempfindlichkeit wirksam reduziert. Bei der Behandlung von Gingivarezessionen mit diesem restaurativen Verfahren können die Bedenken des Patienten in Bezug auf Ästhetik oder Überempfindlichkeit mit einer einfachen und schnellen Technik direkt angegangen werden. Im Vergleich zu CAF zeigt das restaurative Verfahren weniger Schmerzen, Morbidität und Blutungen, und es beinhaltet keine chirurgischen Schnitte/Nähte und vermeidet daher keine Narbenbildung. Pinkes Komposit kann als Lösung in Fällen präsentiert werden, in denen nicht erwartet wird, dass es von CAF profitiert, wie RT3, und es kann kariöse und nicht-kariöse zervikale Läsionen in einem Schritt behandeln. Darüber hinaus erfordert es weniger Operationszeit und kann von Hausärzten und mit konventionellem Instrumentarium durchgeführt werden.