Trattamento della recessione gengivale utilizzando il restauro gengivale in composito rispetto al lembo avanzato coronalmente

La recessione gengivale (nota anche come recessione del tessuto marginale) è definita come lo spostamento verso il basso dei tessuti molli attorno ai denti che altrimenti avrebbero coperto la giunzione amelocementizia (CEJ), esponendo così clinicamente la superficie radicolare. La recessione è una delle condizioni mucogengivali più diffuse in tutto il mondo, che colpisce tra il 30% e il 100% della popolazione complessiva e la sua incidenza aumenta con l'età. Le principali preoccupazioni riguardanti la recessione vanno dall'estetica inaccettabile per il paziente, all'ipersensibilità dentinale, allo sviluppo di lesioni cervicali cariose e non cariose o alla compromissione di un adeguato controllo della placca.

Lo scopo ultimo del trattamento della recessione gengivale è quello di fornire una copertura completa della radice con estetica e funzionalità ottimali. È stata studiata un'ampia gamma di interventi chirurgici per fornire una copertura radicolare di successo, inclusi lembi peduncolari rotazionali e avanzati, innesti gengivali liberi o modalità rigenerative come la rigenerazione tissutale guidata. La predicibilità delle tecniche chirurgiche dipende da fattori correlati al paziente come il fumo, la cura e la compliance dell'igiene orale, le condizioni relative ai difetti come profondità, larghezza, spessore gengivale e livello di attacco interdentale e, infine, le capacità e l'esperienza dell'operatore.

Il lembo avanzato coronalmente (CAF) con o senza l'uso di innesto di tessuto connettivo è considerato il gold standard per la copertura radicolare grazie alla sua capacità di ottenere una copertura radicolare completa in difetti favorevoli, risultati estetici superiori e fusione con la gengiva circostante e il possibile riallineamento e aumento dell'altezza del tessuto cheratinizzato. D'altra parte, CAF deve affrontare molteplici inconvenienti. La copertura radicolare completa nelle procedure CAF non è prevedibile nei casi di perdita di attacco interdentale. L'intervento comporta ulteriore morbilità, disagio e dolore, e il sito donatore (se presente) può aumentare queste complicanze. La formazione di cicatrici a seguito di incisioni o suture può ridurre l'aspetto estetico complessivo. Richiede frequenti visite di follow-up e ardue istruzioni post-operatorie. I risultati post-operatori non sono stabili per un lungo periodo di tempo con frequenti ricadute. La procedura non può essere eseguita nei casi con controindicazioni sistemiche per interventi chirurgici. Infine, richiede tempo e abilità chirurgiche e formazione dell'operatore.

Per ovviare a tutti i suddetti inconvenienti del CAF, è stato proposto un materiale da restauro in resina composita con sfumature rosa noto come "composito gengivale" per gestire le recessioni gengivali. È noto che la copertura radicolare con composito riduce efficacemente l'ipersensibilità dentinale. Pertanto, gestendo la recessione gengivale con questa procedura di restauro, le preoccupazioni del paziente in merito all'estetica o all'ipersensibilità possono essere affrontate direttamente utilizzando una tecnica semplice e veloce. Rispetto alla CAF, la procedura restaurativa mostra meno dolore, morbilità e sanguinamento e non comporta incisioni/suture chirurgiche e quindi non evita la formazione di cicatrici. Il composito rosa può essere presentato come una soluzione nei casi che non dovrebbero beneficiare di CAF come RT3 e può trattare lesioni cervicali cariose e non cariose in un unico passaggio. Inoltre, richiede meno tempo operatorio e può essere eseguito da medici generici e con armamentario convenzionale.